中西医结合执业医师真题181Word下载.docx
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2.可出现发热伴眼结膜充血的是______
A.尿路感染
B.支气管肺炎
C.流感
D.麻疹
E.肠炎
[解析]发热伴随眼结膜充血常见于麻疹、流行性出血热、斑疹伤寒、钩端螺旋体病等。
本题考查发热的伴随症状。
3.慢性进行性头痛伴呕吐、视神经盘水肿提示______
A.脑血栓形成
B.颅骨骨折
C.偏头痛
D.颅内占位性病变
E.三叉神经痛
[解析]头痛的表现,往往根据病因不同而有其不同的特点。
慢性进行性头痛并有颅内压增高的症状(如呕吐、缓脉、视神经盘水肿)应注意颅内占位性病变。
4.非化脓性肋软骨炎所致胸痛的特点是______
A.常伴呼吸困难
B.局部压痛、皮肤红肿
C.多在进食时加剧
D.疼痛发作时间短暂
E.多侵犯1、2肋软骨
[解析]本题考查胸痛的问诊要点。
非化脓性肋软骨炎,多侵犯第1、2肋软骨,单侧较多,局部肋软骨轻度肿大隆起,表现光滑,皮肤正常。
局部有压痛。
病程长短不一可自数月至数年不等,时轻时重,反复发作。
5.肝区病变出现腹痛的特点是______
A.突发中上腹剧烈刀割样持续性疼痛
B.持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹肌紧张
C.右上腹进行性锐痛
D.剑突下钻顶样疼痛
E.右上腹阵发性绞痛
[解析]突发中上腹剧烈刀割样疼痛为消化性溃疡穿孔引起的疼痛。
持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹肌紧张,提示为急性弥漫性腹膜炎。
右上腹阵发性绞痛,可能是胆囊炎。
剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫梗阻的典型表现。
右上腹进行性锐痛提示肝区病变。
6.夜间咳嗽、咳痰比较明显者见于______
A.肺炎
B.肺结核
C.喉炎
D.肺癌
E.胸膜炎
[解析]肺结核夜间咳嗽明显,可能与夜间肺淤血加重及迷走神经兴奋性增高有关。
7.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者早期喷射样大咯血是由于______
A.支气管黏膜微血管破裂
B.肺梗死
C.急性肺水肿
D.支气管静脉破裂
E.合并肺部感染
[解析]风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者早期喷射样大咯血是由于严重二尖瓣狭窄,左心房压力突然增高,肺静脉压增高,支气管静脉破裂出血所致,可为二尖瓣狭窄首发症状,多见于二尖瓣狭窄早期。
后期因静脉壁增厚,以及随着病情进展致肺血管阻力增加及右心功能不全,大咯血发生率降低。
8.夜间阵发性呼吸困难,见于______
A.急性脑血管疾病
B.高血压性心脏病
C.急性感染所致的毒血症
D.慢性阻塞性肺气肿
E.癔症
[解析]急性脑血管疾病多表现为潮式呼吸和间停呼吸。
癔症多表现为精神性呼吸困难。
急性感染所致的毒血症表现为潮式呼吸和间停呼吸。
慢性阻塞性肺气肿多表现为呼气性呼吸困难。
夜间阵发性呼吸困难,常见于高血压性心脏病、冠性动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心瓣膜病、心肌炎等引起的左心衰竭。
9.按压形成后的皮肤凹陷在按压结束后很快恢复见于______
A.心源性水肿
B.肾源性水肿
C.肝源性水肿
D.营养不良性水肿
E.内分泌源性水肿
[解析]内分泌源性水肿见于甲状腺功能减退症等黏液性水肿。
特点是按压形成后的皮肤凹陷在按压结束后很快恢复,病人常伴有精神萎靡、食欲不振。
10.下列可引起呕吐物多且有粪臭味的疾病是______
A.胃潴留
B.肠梗阻
C.慢性胆囊炎
D.幽门梗阻
E.有机磷中毒
[解析]呕吐物呈咖啡色,见于上消化道出血。
呕吐隔餐或隔日食物,并含腐酵气味,见于幽门梗阻,呕吐物含胆汁者多见于十二指肠乳头以下的十二指肠或空肠梗阻。
呕吐物有粪臭者提示低位肠梗阻。
呕吐物中有蛔虫者见于胆道蛔虫、肠道蛔虫。
11.消化道出血时,一旦出现呕血,提示胃内贮积的血量为______
A.5~20ml
B.50~70ml
C.250~300ml
D.500~800ml
E.800~1000ml
[解析]出血严重程度的估计和周围循环状态的判断:
成人每日消化道出血>5ml即可出现粪便隐血试验阳性,每日出血量50~100ml可出现黑便,胃内蓄积血量在250~300ml可引起呕血。
一次出血量<400ml时,一般不出现全身症状;
出血量超过400ml,可出现乏力、心慌等全身症状;
短时间内出血量超过1000ml,可出现周围循环衰竭表现。
12.溶血性黄疸时下列哪一项不出现______
A.非结合胆红素增加
B.粪胆红素原增加
C.尿胆红素原增加
D.尿中出现胆红素
E.粪便颜色加深
[解析]溶血性黄疸血清总胆红素增多,以非结合胆红素为主,结合胆红素一般正常,尿胆原增多,尿胆红素阴性,具有溶血性贫血的改变。
13.抽搐不伴有意识障碍最可能的原因是______
A.急性脑血管病
B.脑外伤
C.癫痫
D.癔病
E.小儿高热惊厥
[解析]抽搐不伴意识丧失,见于破伤风、狂犬病、低钙抽搐、癔症性抽搐。
14.意识障碍伴瞳孔散大可见于______
A.海洛因中毒
B.巴比妥类中毒
C.有机磷中毒
D.酒精中毒
E.吗啡中毒
[解析]其余几项均为意识障碍伴瞳孔缩小。
意识障碍伴瞳孔散大见于酒精中毒、癫痫、低血糖昏迷等。
15.适用于大量腹水而肝、脾难以触及时的触诊方法是______
A.浅部触诊法
B.深部滑行触诊法
C.双手触诊法
D.深压触诊法
E.冲击触诊法
[解析]浅部触诊主要用于检查体表浅在病变,如关节,软组织,浅部的动脉、静脉、神经、阴囊和精索等。
深部滑行触诊主要适用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查。
双手触诊适用于肝、脾、肾、子宫和腹腔肿物的检查。
深压触诊用于探测腹部深在病变部位或确定腹腔压痛点,如阑尾压痛点、胆囊压痛点等。
冲击触诊(浮沉触诊法)适用于大量腹水而肝、脾难以触及时。
16.下列各项中,叩诊不会出现浊音的是______
A.肺不张
B.肺空洞
C.胸腔积液
D.胸膜肥厚粘连
E.未液化的肺脓肿
[解析]胸部叩诊浊音见于:
①肺部大面积含气量减少的病变:
如肺炎、肺结核、肺梗死、肺不张、肺水肿、肺硬化等。
②肺内不含气的占位病变:
如肺肿瘤、肺包囊虫、未液化的肺脓肿等。
③胸膜肥厚、胸腔积液等。
但直径<3cm的小范围病灶、少量胸腔积液或距胸部表面>5cm的深部病变,难以叩出浊音。
17.关于体温测量,下列不正确的是______
A.应将汞柱甩到35℃以下
B.婴幼儿不宜用口腔温度计
C.肛测法测量的温度虽稳定,但使用不方便
D.腋测法时腋窝应干燥
E.昏迷者应用口测法
[解析]用口测法测量温度较可靠,但婴幼儿及意识障碍者不宜使用。
18.下列疾病中除哪项外均可见脉压增大______
A.主动脉瓣关闭不全
B.主动脉瓣狭窄
C.动脉导管未闭
D.严重贫血
E.老年主动脉硬化
[解析]脉压>40mmHg称为脉压增大,见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、动静脉瘘、高热、甲状腺功能亢进症、严重贫血、动脉硬化等。
脉压30mmHg称为脉压减小,见于主动脉瓣狭窄、心力衰竭、休克、心包积液、缩窄性心包炎等。
19.可出现强迫蹲位的疾病是______
A.急性腹膜炎
B.先天性发绀型心脏病
C.心绞痛
D.破伤风
E.急性肺水肿
[解析]强迫蹲位见于发绀型先天性心脏病。
活动中因呼吸困难和心悸而采取蹲位以缓解症状。
20.又称风团块,是一种局限性暂时性水肿的皮疹是______
A.斑疹
B.玫瑰疹
C.丘疹
D.斑丘疹
E.荨麻疹
[解析]斑瘆只是局部皮肤发红,一般不高出皮肤。
见于麻疹初起、斑疹伤寒、丹毒、风湿性多形性红斑等。
玫瑰疹是一种鲜红色的圆形斑疹,直径2~3,由病灶周围的血管扩张所形成,压之退色,松开时又复现,多出现于胸腹部,对伤寒或副伤寒具有诊断意义。
丘疹直径小于1cm,除局部颜色改变外还隆起皮面,为局限、充实的浅表损害,见于药物疹、麻疹,猩红热及湿疹等。
斑丘疹在丘疹周围合并皮肤发红的底盘,称为斑丘疹。
见于风疹,猩红热、湿疹及药物疹等。
荨麻疹又称风团块,是由于皮肤、黏膜的小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性暂时性水肿。
主要表现为边缘清楚的红色或苍白色的瘙痒性皮肤损害,出现快,消退快,消退后不留痕迹。
见于各种异性蛋白性食物或药物过敏。
21.落日征可见于______
A.小头畸形
B.维生素D缺乏(佝偻)病
C.脑膜炎
D.脑积水
E.颅内出血
[解析]巨颅,额、头顶、颞和枕部膨呈圆形,颜面部相对很小,头皮静脉明显怒张。
由于颅内高压,压迫眼球,形成双目下视、巩膜外露的特殊面容,称为落日现象,见于脑积水。
22.球结膜下水肿可见于______
A.动脉硬化
B.结膜炎
C.亚急性感染性心内膜炎
D.输液过多
E.沙眼
[解析]球结膜透明而隆起为球结膜下水肿,见于脑水肿或输液过多。
结膜发红、水肿、血管充盈为充血,见于结膜炎,角膜炎,沙眼早期;
结膜苍白见于贫血;
结膜发黄见于黄疸;
睑结膜有滤泡或乳头见于沙眼;
结膜有散在出血点,见于亚急性感染性心内膜炎;
结膜下片状出血,见于外伤及出血性疾病,亦可见于高血压、动脉硬化。
23.口腔黏膜出现蓝黑色色素沉着多见于______
A.麻疹
B.鹅口疮
C.系统性红斑狼疮
D.肾上腺皮质功能减退
E.维生素C缺乏
[解析]正常人的口腔黏膜光洁呈粉红色。
出现蓝黑色的色素沉着多见于肾上腺皮质功能减退。
在相当于第二磨牙的颊黏膜出现直径约1mm的灰白色小点,外有红色晕圈,为麻疹黏膜斑,是麻疹的早期(发疹前24~48小时)特征。
在黏膜下出现大小不等的出血点或瘀斑,见于各种出血性疾病或维生素C缺乏。
口腔黏膜溃疡见于慢性复发性口疮,无痛性黏膜溃疡可见于系统性红斑狼疮。
乳白色薄膜覆盖于口腔黏膜、口角等处,为鹅口疮(白色念珠菌感染),多见于体弱重症的病儿或老年患者,或长期使用广谱抗生素的患者。
24.下列关于甲状腺检查说法错误的是______
A.甲状腺肿大H度,能看到肿大,又能触及,但不超过胸锁乳突肌
B.甲状腺肿大常可听到低调的连续性血管杂音
C.甲亢时肿大的甲状腺质地多较柔软
D.甲状腺癌时,包块有结节感、不规则、质硬
E.甲状腺癌触诊时可摸到颈总动脉搏动
[解析]慢性淋巴细胞性甲状腺炎
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