推拿科技术操作规范Word下载.docx
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5儿科疾病:
脑性瘫痪,咳嗽,发热,顿咳,泄泻,呕吐,疳积,佝偻病,肌性斜颈。
二禁忌症:
1各种急性传染病。
2各种恶性肿瘤的局部。
3各种溃疡性皮肤病。
4烧伤,烫伤。
5各种感染性化脓性疾病和结核性关节炎。
6严重心脏病,肝病。
7严重的〔不能合作,不能安静〕精神病。
三操作流程:
〔一〕操作程序
1.做好解释,取得患者配合。
2.取适宜体位,协助松开衣着,暴露治疗部位,注意保暖。
3.在治疗部位上铺治疗巾,腰、腹部进行按摩时,先嘱病人排尿。
4.按确定的手法进行操作,操作时要做到持久,有力,均匀,柔和,深透。
〔二〕常用操作方法有:
1.一指禅推法:
用拇指指腹或指端着力于推拿部位,腕部放松,沉肩、垂肘、悬腕,以肘部为支点,前臂做主动摆动,带动腕部摆动和拇指关节做屈伸活动。
手法频率每分钟120~160次,压力、频率、摆动幅度要均匀,动作要灵活,操作时要求到达患者有透热感。
常用于头面、胸腹及四肢等处。
具有舒筋活络、调和营卫、健脾和胃、祛瘀消积的功能。
2.揉法:
用手掌大鱼际、掌根或拇指指腹着力,腕关节或掌指做轻柔缓和的摆动。
操作时压力要轻柔,动作要协调而有节律,一般速度每分钟120~160次。
适用于全身各部位。
具有宽胸理气、消积导滯、活血化瘀、消肿止痛等作用。
3.摩法:
用手掌掌面或手指指腹附着于一定部位或穴位,以腕关节连同前臂作节律性的环旋运动。
此法操作时肘关节自然弯曲,腕部放松,指掌自然伸直,动作要缓和而协调,频率每分钟120次左右。
此法刺激轻柔,常用于胸腹、胁肋部位。
具有理气和中、消食导滯、调节肠胃蠕动等作用。
4.擦法〔平推法〕:
用手掌大鱼际、掌根或小鱼际附着在一定部位,进行直线来回摩擦。
操作时手指自然伸开,整个指掌要贴在患者体表治疗部位,以肩关节为支点,上臂主动带动手掌做前后或上下往返移动。
动作要均匀连续,推动幅度要大,呼吸自然,不可屏气,频率每分钟100~120次。
此法用于胸腹、肩背、腰臀及四肢。
具有温经通络、行气活血、消肿止痛、健脾和胃等作用。
5.抹法:
用单手或双手指指腹紧贴皮肤,做上下或左右往返移动。
操作时用力要轻而不浮,重而不滯。
本法适用于头面及颈项部。
具有开窍镇静、醒脑明目等作用。
6.按法:
用拇指端、指腹、单掌或双掌〔双掌重叠〕按压体表,并稍留片刻。
操作时着力部位要紧贴体表,不可移动,用力要由轻而重,不可用暴力猛然按压。
指按法适用于全身各部穴位;
掌按法适用于腰背及腹部。
具有放松肌肉、活血止痛的作用。
7.捏法:
用拇指与食、中两指或拇指与其余四指将患处皮肤、肌肉、肌腱捏起,相对用力挤压。
操作时要连续向前提捏推行,均匀而有节律。
此法适用于头部、颈项部、肩背及四肢。
具有舒筋活络、行气活血作用。
8.拿法:
捏而提起谓之拿,即用拇指与食、中两指或拇指与其余四指相对用力,在一定部位或穴位上进行节律性地提捏。
操作时用力要由轻而重,不可突然用力,动作要和缓而有连贯性。
临床常配合其他手法使用于颈项、肩部及四肢等部位。
具有祛风散寒、舒筋通络等作用。
9.弹法:
用一手指指腹紧压住另一手指指甲,受压手指端用力弹出,连续弹击治疗部位。
操作时弹击力要均匀,频率为每分钟120~160次。
此法可用于全身各部,尤以头面、颈项部最为常用。
具有舒筋活络、祛风散寒的作用。
操作过程中随时观察病人对手法治疗的反响,假设有不适,应及时调整手法或停止操作,以防发生意外。
操作手法轻重快慢适宜,用力需均匀,禁用暴力。
每次推拿时间,一般15~30分钟。
操作完毕后,清理用物,归复原处。
四考前须知
1.操作者在治疗前须修剪指甲,以免伤及病人皮肤。
2.孕妇的腰骶部与腹部、妇女经期均忌用。
3.年老体衰、久病体虚、或极度疲劳、剧烈运动后、过饥过饱、醉酒均不宜或慎用推拿。
4.严重心脏病、各种出血性疾病、结核病、肿瘤、脓毒血症、骨折早期〔包括颈椎骨折损伤〕、截瘫初期、烫伤、皮肤破损部位及溃疡性皮炎的局部禁推拿。
五、管理制度
1、医师应态度和蔼、语言亲切,向病员详细了解病情,掌握适应症和禁忌症。
2、患者如需配合其他治疗〔如理疗等〕,通知相关工程主管,合理安排顺序。
3、医师需严格按照拔罐操作标准及管理制度进行治疗,如有违规操作,视情节严重程度做出相应处分,轻者口头警告,重者处以罚款,如因违规操作造成医疗事故者,按照医院相关文件规定惩办。
中医正骨技术操作标准标准
1正脊骨法
按脊松枢法
适应证:
需要理筋、调曲的各种脊柱伤病。
禁忌证:
脊柱骨结核、脊柱骨肿瘤、脊柱骨髓炎、严重的骨质疏松者、腰椎滑脱者不宜在腰椎按压。
考前须知:
按压时缓慢移动。
力度因人而异,逐渐增加。
对枢纽关节处叩击注意力度,以患者无痛苦为宜。
操作方法:
[术式一]患者俯卧位,医者用双拇指指腹自大椎穴开始,自上而下,垂直按压在脊柱双侧椎板上,反复3-5遍;
然后让患者侧卧,屈曲脊柱,医者握拳,用小鱼际肌侧拳叩击颈胸枢纽、胸腰枢纽及腰骶枢纽。
[术式二]又称“过伸足蹬法〞,本法适用于青壮年,不宜用于中老年患者。
方法:
患者俯卧,医者将患者一下肢提起过伸牵拉,用另一足跟沿大椎以下一个一个椎体轻轻踩压。
寰枢端转法
寰枢关节错位。
寰枢椎先天畸形。
外伤所致寰枢关节错位急性期。
端提时间不要超过1分钟,否那么影响患者吞咽活动。
端提时要持续用力,不可用暴力。
旋转头颅不宜超过10°
。
患者端坐,医者站在患者侧前方。
医者一手拇指、食指分别置于寰椎两侧〔相当于两侧风池穴位置〕,另一肘托起患者下颌,两手同时稍用力将患者头颅轻轻向上提,然后轻轻向突出一方旋转10°
以内,稍旋即放下,每次端转不超过1分钟,做3-5次欲合先离手法后,再反向端转,即可感到突出的侧凸下有空虚感,无压痛,说明已复位。
牵颈折顶法
颈椎曲度变浅、消失、反弓及成角类的颈椎病。
各种颈部疾病急性期。
颈椎结核。
颈椎肿瘤。
颈椎骨髓炎。
颈椎曲度加大者。
在松筋后实施该法。
急性颈椎间盘突出症和颈椎管狭窄症慎用。
[术式一]患者仰卧位,先对颈部施以理筋松筋手法,然后医者用双手掌抱住枕部对颈椎牵拉1到3分钟,再用四指指腹在颈项后背部,从第7颈椎往前随牵、随揉、随折顶颈椎棘突,反复牵、顶,约20分钟。
[术式二]旋转解锁法:
让患者自我高度旋转颈椎,医者一手牵拉后枕,另一手前臂提下巴,肘部按压对侧肩关节,两手对抗用力,将颈6、7椎和胸椎拉开。
颈椎旋提法
颈椎棘突偏歪的各类颈椎病。
诊断不明确,未具备X线照片排除先天畸形及骨病者。
60岁以上患者和16岁以下儿童,或合并脊椎骨质疏松者。
严重心脏病、甲亢患者。
椎间盘突出压迫硬脊膜囊大于二分之一者。
颈椎手术后。
颈椎陈旧性骨折脱位者。
牵引下禁用此法。
颈曲消失、反弓者慎用。
切忌暴力旋转,超过颈部正常旋转范围的旋转,应视为暴力旋转。
旋转到位即可,不宜盲目追求“咯嗒〞声。
旋转法慎用中立位,因此法旋转剪力多在第5椎以上,容易造成骨折脱位。
患者端坐,医者立于患者前方,先用推拿法松解颈肌,嘱患者头颈屈曲,医者用四指按压后枕,嘱患者头颈向右旋转至最大,医者右肘兜患者下颌,左手拇指按压患椎左侧,并轻轻兜颌向上,即可听到颈部“咯〞的一声,说明复位成功。
右侧与左侧操作相反。
提胸过伸法
合并胸椎侧凸的各类颈椎病。
胸椎侧弯症。
脊椎骨骺软骨病。
脊源性心律紊乱症。
脊源性胃肠功能紊乱症。
严重骨质疏松患者。
膝顶法向前顶力不能过大。
操作方法,有三种术式:
[术式一]患者骑坐在整脊椅上,面向前,双手十指交叉抱项部,医者站在患者前方,用一膝顶上段胸椎,双手自患者肩上伸向两侧胁部,然后双手抱两胁将患者向后上方提拉。
[术式二]患者骑坐在整脊椅上,面向前,双手十指交叉抱项部,医者站在患者背后,双手自患者腋下穿过,向上反握其双前臂,用前胸顶患者胸背,然后双手用力,将患者向后上方提拉。
[术式三]患者骑坐在整脊椅上,面向前,双臂于前胸交叉,双手抱肩,医者坐在患者背后,从腋下双手拉患者对侧肘关节,使肩胛拉开,然后将患者向后上方提拉。
胸腰旋转法
胸腰椎小关节紊乱。
腰椎滑脱症。
腰椎间盘突出症。
腰椎管狭窄症。
脊柱侧弯症。
脊源性月经紊乱症。
脊源性下肢骨性关节炎。
强直性脊柱炎脊柱畸形症。
胸腰椎手术后。
腰椎严重骨质疏松。
孕妇。
胸腰椎骨肿瘤。
胸腰椎骨结核。
胸腰椎骨髓炎。
腰椎间盘突出症急性期慎用。
腰僵未缓解者慎用。
施法时需有助手固定髋部。
忌为强求响声,反复旋转。
操作方法
患者骑坐在整脊椅上,面向前,双手交叉抱后枕部,略向前屈至以胸12腰1为顶点。
以左侧为例,助手固定患者右髋,医者立于患者左侧前方,左手经过患者左臂前、至颈胸背部〔大椎以下〕,右手固定于胸腰枢纽关节左侧,左手旋转患者胸腰部,待患者放松后,双手相对同时瞬间用力,即左手向左旋转的同时右手向右推,可听到局部“咯嗒〞声。
右侧操作与左侧相反。
腰椎旋转法
腰椎后关节错缝。
腰骶后关节病。
腰椎侧弯症。
同胸腰枢纽旋转法禁忌证。
椎间盘突出压迫硬脊膜囊大于1/2者。
椎弓崩解、脊柱滑脱者慎用。
考前须知同胸腰枢纽旋转法。
操作方法患者骑坐在整脊椅上,面向前,双手交叉抱后枕部,向前屈至棘突偏歪处为顶点。
以棘突左偏为例,助手固定右髋,医者立于患者左侧前方,左手穿过患者左腋下至对侧肩部,右手掌固定于偏歪棘突左侧,左手摇动患者腰部,待患者放松后,双手相对同时瞬间用力,即左手向左旋转的同时右手向右推,可听到局部“咯嗒〞声。
拔罐技术操作标准标准
(一)操作规程
1.术前准备
认真检查和询问病人,以确定是否是适应证,有无禁忌证,根据病情拟定治疗方案;
检查所需药品、器材、罐具是否齐全,同时进行消毒,做好施术前的一切准备;
对病人讲明施术过程中考前须知,争取病人理解和配合,消除其恐惧心理,增强其治疗信心。
2.选择体位
拔罐体位正确与否,直接关系到治疗效果。
正确的体位应使病人感到舒适,肌肉放松,充分暴露拔罐部位。
通常采用的拔罐体位有如下几种。
(1)仰卧位适用于头面、前额、胸腹、上下肢前侧及手足部的穴位。
(2)俯卧位适用于头颈、肩背、腰骶及上下肢后侧的穴位。
(3)侧卧位适用于头侧、面侧、肩侧、胸侧、下肢外侧等,除与床接触的部位以外的所有其他部位的穴位。
(4)俯伏坐位适用于头后部、颈项、肩背、腰骶等部位的穴位。
(5)仰靠坐位适用于头前部、面颜、胸腹、腿前部等部位的穴位。
3.罐具选择
根据病人的体质、肥瘦及待拔部位的面积、所治疾病的需要,正确选择罐具和罐型。
4.术前消毒
确定治疗部位以后,用热毛巾擦洗待拔部位,再用消毒纱布擦干后拔罐;
如果施行针刺或刺络拔罐时,那么必须以酒
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- 推拿 科技 操作 规范
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