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呼吸系统
漳州卫生职业学院教案
授课
对象
系别:
护理系
层次:
高职
班级:
教学
方式
讲授□
讨论□
示教□
其他□
课程
类型
理论课□
实验课□
见习课□
其他□
题目
第二篇内脏学第六章呼吸系统第一节呼吸道
课时安排
2学时
教学
目的
要求
掌握呼吸系统的组成及上、下呼吸道的概念;外鼻的形态结构;喉的位置;气管的位置、毗邻;左、右主支气管的形态特征及其临床意义;肺的位置、形态和分叶;胸膜和胸膜腔的概念;纵隔的概念
熟悉鼻腔的分部及各部的形态;鼻旁窦的位置、开口、各窦的形态特点;喉腔的形态结构;胸膜的分部和胸膜隐窝的概念;胸膜和肺的体表投影;纵隔的分部
了解喉的软骨、连结、肌肉及其功能和临床应用;气管的构造;支气管树和肺段的概念;纵隔的境界
教学内容
重点(*)
难点(#)
疑点(?
)
时间
分配
(分钟)
提问/举例/教具
第六章呼吸系统
第一节呼吸道
一、鼻
二、喉
三、气管和主支气管
第二节肺
一、肺的位置和形态
二、肺内支气管和支气管肺段
第三节胸膜
第四节纵隔
课后总结。
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多媒体课件:
呼吸系统
挂图:
呼吸系统模式图
鼻腔外侧壁
喉软骨
喉的额状断面、
气管与支气管
肺、胸膜
纵隔
模型:
喉正中矢状切
肺
讨论、思考题、作业:
用氯霉素眼药水滴眼时,常感鼻腔内有药味,为什么?
胸膜与肺的体表投影。
参考书目:
吴先国主编人体解剖学第四版
柏树令主编系统解剖学第五版
课程名称:
人体解剖学编号:
13
漳州卫生职业学院教案纸第 1 页
【教学课题】第二篇内脏学第六章呼吸系统第一节呼吸道
【课时安排】2学时
【教学资源】教科书、自制CAI课件、黑板画
【教学方法】讲授法、演示法
[教学目的要求]
掌握呼吸系统的组成及上、下呼吸道的概念;外鼻的形态结构;喉的位置;气管的位置、毗邻;左、右主支气管的形态特征及其临床意义;肺的位置、形态和分叶;胸膜和胸膜腔的概念;纵隔的概念
熟悉鼻腔的分部及各部的形态;鼻旁窦的位置、开口、各窦的形态特点;喉腔的形态结构;胸膜的分部和胸膜隐窝的概念;胸膜和肺的体表投影;纵隔的分部
了解喉的软骨、连结、肌肉及其功能和临床应用;气管的构造;支气管树和肺段的概念;纵隔的境界
[教学重点]呼吸系统的组成及上、下呼吸道的概念;鼻旁窦的位置、各窦的形态特点及开口部位和临床意义;肺的位置、形态和分叶
[教学难点]喉腔的形态结构及分部
胸腔、胸膜、胸膜腔的概念及胸膜腔的作用;
【课堂教学过程与内容】
复习提问导入新课
1.呼吸系统的组成、功能,上、下呼吸道的概念。
漳州卫生职业学院教案纸
2.鼻:
(一)外鼻。
(二)鼻腔。
(三)鼻旁窦。
3.喉:
(一)喉软骨。
(二)喉软骨的连结。
(三)喉肌。
(四)喉腔。
4.气管及主支气管:
(一)气管。
(二)支气管左、右主支气管的区别及其临床意义。
5.课后总结。
第六章呼吸系统
呼吸系统组成呼吸道:
输送气体。
肺:
气体交换。
呼吸道包括鼻、咽、喉、气管和支气管等。
区分上呼吸道:
鼻、咽、喉。
下呼吸道:
气管、支气管及其在肺内的各级分支。
1.肺主要包括主支气管在肺内的各级分支和肺泡两部分。
2.鼻、咽、喉、气管和各级支气管为呼吸道,肺泡是气体交换的场所。
3.临床上把鼻、咽、喉称为上呼吸道,气管、主支气管和肺内各级支气管称为下呼吸道。
第一节呼吸道
一、鼻:
分外鼻、鼻腔、鼻旁窦三部分
(一)外鼻:
骨和软骨作支架,外覆皮肤。
外鼻位于面部中央。
上部狭窄,突于两眶之间,称为鼻根。
向下延为隆起的鼻背,鼻背下端的最突点为鼻尖,尖的两侧扩大为鼻翼。
在平和呼吸时鼻翼无显著活动,当呼吸困难时,可出现明显的鼻翼扇动。
外鼻下方的一对开口称鼻孔。
(二)鼻腔:
鼻中隔:
由犁骨、筛骨垂直板和鼻中隔软骨等覆以粘膜而成。
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鼻腔:
被鼻中隔分——左、右两腔。
每侧鼻腔向前→鼻孔→外界。
向后→鼻后孔→鼻咽。
以鼻阈分前部:
鼻前庭。
后部:
固有鼻腔。
1.鼻前庭:
内衬皮肤,生鼻毛→挡灰尘。
2.固有鼻腔:
简称鼻腔,内衬粘膜。
结构
内侧壁:
鼻中隔多略偏左。
前下部粘膜较薄,内有丰富的血管吻合丛,容易出血故称为易出血区。
外侧壁:
上、中、下三鼻甲。
上、中、下三鼻道。
蝶筛隐窝:
在上鼻甲后上方与鼻腔顶壁间。
鼻旁窦及鼻泪管开口。
粘膜分嗅区:
位于上鼻甲内侧面以上及其对应的鼻中隔上部粘膜,具嗅觉功能。
呼吸区:
嗅区以外的部分,血管丰富,加温、湿润和净化空气。
(三)鼻旁窦:
骨性鼻旁窦内衬粘膜而成。
1.功能:
调节吸入空气的温湿度,对发音起共鸣作用。
2.位置:
位于同名骨内。
3.名称、数目及开口:
(1)上颌窦一对,开口于中鼻道。
(2)额窦一对,开口于中鼻道。
筛窦一对,分前中群:
开口中鼻道。
后群:
开口上鼻道。
(3)蝶窦一对,开口蝶筛隐窝。
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4.粘膜:
与鼻腔粘膜相延续,故鼻腔炎症易引起鼻旁窦炎。
5.上颌窦特点:
底深,开口高,引流不畅;腔大,窦底邻上颌磨牙牙根且骨质菲薄,易引起牙源性上颌窦炎——故鼻窦炎中以上颌窦炎多见。
二、喉既是呼吸器官,又是发音器官。
1.位置:
位于颈前部中份,舌骨下方,上通咽腔喉部,下接气管。
2.毗邻前方:
舌骨下肌群等。
后方:
喉咽。
两侧:
甲状腺侧叶,颈动脉鞘等。
3.组成:
由喉软骨、软骨间连续、喉肌和粘膜组成。
喉软骨:
甲状软骨1块。
环状软骨1块。
会厌软骨1块。
杓状软骨2块。
甲状软骨是最大的喉软骨。
位于舌骨的下方,环状软骨的上方。
由左右两块方形软骨板构成,两板在前方愈合形成前角,前角的上端为喉结,成年男子明显。
两板后缘游离,向上、下各有一对突起,上方的一对为上角,下方的一对为下角,下角与环状软骨构成关节。
②环状软骨是喉和气管中唯一完整的软骨环。
位于甲状软骨的下方,做成喉的底座。
前部低窄称为环状软骨弓,后部较高称为环状软骨板。
③杓状软骨成对,左右各一。
位于环状软骨板的上方。
呈三棱锥形,尖朝上,底朝下。
④会厌软骨是喉的活瓣,与开放或关闭喉口有关。
下端借韧带连于甲状软骨前角的后面。
形似树叶,上宽下窄。
(3)喉肌:
运动喉关节。
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(4)喉腔形态
两口上为喉口:
会厌上缘、杓状会厌襞和杓间切迹围成;
后上通喉咽。
下通气管
两襞侧壁上为:
前庭襞。
侧壁下为:
声襞。
一喉室:
每侧前庭襞与声襞之间向外突的腔称喉室。
二裂上方左右前庭襞之间的裂隙—前庭裂。
下方左右声襞及杓状软骨基底部之间裂隙—声门裂(喉腔最狭窄)。
附:
前庭襞:
由前庭韧带和粘膜构成。
声襞:
由声韧带和粘膜构成的皱襞。
声带:
由声襞及其襞内的声韧带和声带肌等构成。
区分喉前庭
喉中间腔
声门下腔:
粘膜下组织较疏松,炎症易引起水肿。
三、气管及主支气管
构造:
以C形气管软骨为支架,缺口向后,被膜壁(由平滑肌和结缔组织构成)所封闭,气管软骨间以环状韧带相连结。
(一)气管
1.形态:
为后壁略平的圆筒形管道,成人长约11~13cm。
2.位置:
上端平对第六颈椎下缘与环状软骨相连,向下至第四、五胸椎体交界处(相当胸骨角平面),分为左、右主支气管。
分叉处称为气管杈。
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3.构造:
主要由14~16个气管软骨组成,气管软骨呈“C”形,缺口对向后方,
分两群作用于环甲关节——使声韧带紧驰或松驰。
作用于环杓关节——使声门裂或喉口开大或缩小。
环甲肌——声韧带紧张。
环杓后肌——开大声门并紧张声韧带。
环杓侧肌——缩小声门裂。
杓横肌缩小声门裂和喉口
杓斜肌
由平滑肌和结缔组织封闭。
附:
气管切开常在颈部第3~5气管软骨环处沿正中线作,注意勿伤甲状腺峡。
(二)主支气管
形态右主支气管:
粗、短、直。
左主支气管:
细、长、斜(平)。
意义:
气管异物易坠入右主支气管。
第二节肺
为呼吸的重要器官,呈海绵状,由肺内的各级支气管、肺泡、血管及淋巴管等组成。
一、肺的位置位于胸腔内,纵隔的两侧,分为左肺和右肺。
膈的上方,肺尖高出胸廓上口。
二、肺的形态
1.左右肺外形的不同:
左肺因心脏偏左,较右肺窄而长;右肺因膈下有肝,较左肺宽而短。
每个肺的表面覆以胸膜,故平滑、湿润、有光泽。
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2.左右肺的形态都呈圆锥形,有一尖、一底、两面和三缘。
⑴一尖:
为肺尖,钝圆,肺尖高出锁骨内侧段上方2~3cm,所以在锁骨上方进针时,要避免损伤肺尖造成气胸。
⑵一底:
为肺底,略向上凹,贴膈。
⑶两面:
为外侧面和内侧面。
外侧面较隆凸,与胸廓前、后、外侧壁的肋和肋间肌接触。
内侧面对向纵隔,此面中央为肺门,有主支气管、肺动脉、肺静脉、淋巴管及神经等出入,这些结构被结缔组织包绕成束,称为肺根。
⑷三缘:
为前缘、后缘和下缘。
肺的前缘锐利,右肺的前缘近于垂直,左肺的前缘下半有心切迹。
肺的后缘钝圆,贴于脊柱的两侧。
肺的下缘也较锐利,伸向膈与胸壁之间。
3.左右肺的分叶:
左肺有一条斜裂(叶间裂),由后上斜向前下方走行,此裂深达肺门,将左肺分为上叶和下叶两叶。
右肺除斜裂外,尚有一水平裂,它起自斜裂,水平向前。
两裂将右肺分为上叶、中叶和下叶三叶。
三、胸膜和肺的体表投影
1.肺的体表投影
⑴肺尖的体表投影 位于锁骨内侧段上方2~3cm处。
⑵肺下缘的体表投影 两肺大致相同。
在锁骨中线上与第六肋相交;在腋中线上与第八肋相交;在肩胛线上与第十肋相交(上述胸部划线与肋的相交部位从前向后依次低两个肋)。
在接近脊柱时平第十胸椎棘突。
2.胸膜的体表投影
⑴胸膜顶的体表投影 同肺尖的体表投影。
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⑵胸膜下界的体表投影 两侧胸膜下界的体表投影比两肺下缘的体表投影约低两个肋,但在肩胛线上与第十一肋相交。
在接近脊柱时平第十二胸椎棘突。
第三节胸膜
(一)胸膜的配布胸膜为被覆于胸廓内面及肺表面的浆膜,分为脏、壁两层。
脏胸膜被覆在肺的表面,于肺紧密结合,并伸入肺裂内;壁胸膜覆于胸廓的内面。
脏、壁两层胸膜在肺根周围相互移行,围成完全封闭的胸膜腔,胸膜腔左右各一,互不相通。
正常的胸膜腔为负压,内有少量浆液,可减少呼吸时两层胸膜的摩擦。
(二)壁胸膜的分部按其所覆盖的部位分为四部分:
胸膜顶、肋胸膜、膈胸膜和纵隔胸膜。
1.胸膜顶突出于胸廓上口,高出锁骨内侧段上方2~3cm,包被在肺尖的上方。
2.肋胸膜覆于胸廓的内面,贴肋和肋间肌。
3.膈胸膜覆盖于膈上面,与膈肌紧密相贴。
4.纵隔胸膜被覆于纵隔的两侧。
(三)胸膜腔的最低点
胸膜腔的最低部位是肋膈隐窝(肋膈窦)。
肋膈隐窝(肋膈窦)是在肋胸膜与膈胸膜转折处形成的较大间隙,左右各一,胸膜炎症的渗出液常积聚于此,所以该处为临床胸膜腔穿刺或引流的部位。
第四节纵隔
1.纵隔的概念 纵隔是分隔左、右胸膜腔的间隔,呈矢状位,上窄下宽,由于心脏偏左
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