肠道传染病应急处置脚本Word文档下载推荐.docx
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✧病毒性肝炎(甲型和戊型)
✧细菌性和阿米巴性痢疾
✧伤寒和副伤寒
双屏丙类传染病有除霍乱、细菌性和阿姆巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病,
●丙类:
✧除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病
✧手足口病
人像(左上角图片+肠道传染病调查与控制)其中脊髓灰质炎和甲型肝炎是有疫苗可以进行预防控制的疾病。
图片1从我们肠道传染病调查和控制当中,如果这个传播途径和传染源非常清晰的话,我们重点是开展一些控制措施,如果病源未知的话,我们同时要开展调查和。
如果肠道传染病调查与控制措施,当我们的传染源与传播途径是已知的情况下,如果病源是未知的,我们不但要做好调查工作,还要做好控制工作,如果患者。
肠道传染病的调查与控制,如果传染传播途径是未知的话,无论病原体是已知的还是未知的,我们着重开展调查工作,如果病原是已知的,我们的传播途径也是清楚的话,那我们着重开展预防控制工作,如果病源是未知的,传染源也是未知的情况下,那么我们不但要做好肠道传染病的调查工作,同时也更要做好控制工作。
动态全屏肠道传染病应急处置的目的有以下几个方面:
第一、控制疫情的蔓延。
第二、防止今后类似事件的发生。
第三、为制定政策提供依据。
第四、加强与建立疾病检测系统。
第五、探索病因,获得更多的关于疾病的信息。
最后、提供现场流行病学的培训机会。
肠道传染病应急处置目的
●控制疫情的蔓延
●预防今后类似的暴发
●为制定政策提供依据
●加强或建立疾病监测系统
●探索病因,获得更多关于疾病的信息
●提供现场流行病学培训机会
动态全屏肠道传染病调查爆发处置的文件,在我们省里面主要是有以下几个部分:
对于霍乱来说的话,我们有两个技术性的文件,第一个是《广东省霍乱疫情现场调查处置指引》,第二个技术性文案是参照国家的《霍乱检测方案2012颁》来进行开展一些工作,对于病毒感染爆发调查的时候,我们的技术性的指引文件就是《莫如病毒感染性腹泻预防控制指引》,对于手足口病的爆发调查处置的时候,我们是有两个技术性的文件,一个是《广东省手足口病监测方案》,第二个是《手足口病聚集性和爆发处置指引120版》。
暴发调查技术文件
●霍乱
✧《广东省霍乱疫情现场调查处置指引》
✧《全国霍乱监测方案(2012年版)》
●诺如病毒感染暴发
✧诺如病毒感染性腹泻预防控制指引
●手足口病
✧广东省手足口病监测方案
✧手足口病聚集性和暴发处置指引(2012年版)
图片2如何开展肠道传染病应急调查呢?
我们通常是有4个步骤,第一个是准备工作,第二个是证实爆发的存在,第三是实验室诊断,第四个是制定病例定义,开展病例搜索和个案调查,第五个描述三级分布特征,第六个是建立假设,第七个是验证假设,第八个是重点调查并验证假设,第九个是实时控制措施,第十个是信息反馈,一共十个步骤。
在这十个步骤当中,我们在现场处置的时候,尽可能的都按照这个规范和流程来开展现场调查工作,在第九条里面实施控制措施的时候,我们建议在一开始调查的时候,就要边调查边控制。
动态全屏第一个部分,准备工作。
第一个部分是准备工作,准备工作通常就是我们要做好人财物的准备,在人员组成方面,我们希望调查工作组里面既有流行病学的专业人员,也有实验室的人员和专业人员,必要的时候,当疫情规模比较大、影响面比较广的情况下,我们建议卫生应急人员、风险沟通人员也参与到这个现场调查处置队伍里面来,必要的时候专员们也一并参与进来。
一、准备工作
●人员组成
✧流行病学
✧实验室
✧临床专业等
●必要时
✧卫生应急、风险沟通等其他专业人员
✧行政官员
动态全屏在整个应急箱储备存放的内容里面,我们建议包括以下几个内容:
一个是个案调查表或一览表,第二个是工具书,例如霍乱的防治手册、调查指引等,第三个是采样工具,重点包括酶试纸、吸管、试管、食品采样袋、油性笔等和采样登记表。
接下来是个人防护的用品里面我们建议包括准备医用工具工作服。
个人防护用品里面,我们建议准备医用工作服、帽、隔离衣、口罩、乳胶手套、长筒塑胶鞋,常用的同时,同时,要配备一些常用的消毒剂,里面建议包括漂金片、碘氟等,同时还要准备一些常用的预防治疗药物,比如氟哌酸、强力霉素等。
最后呢就是我们建议在现场调查的时候,要携带一些设备,比如说笔记本电脑、手机、数码照像机等。
●应急箱
✧个案调查表或一览表
✧工具书(如霍乱防治手册、调查指引等)
✧采样工具(棉拭子、吸管、试管、食品采样袋、油性笔等)和采样登记表
✧个人防护用品(医用工作服、帽、隔离衣、口罩、乳胶手套、长筒橡胶鞋等)
✧常用消毒剂(漂精片、碘伏等)
✧常用预防治疗药物(氟哌酸、强力霉素等)
✧设备(笔记本电脑、手机、数码照相机等)
动态全屏在我们到达现场开展工作前,我们建议跟事发地的卫生局、疾控中心、卫生监控所,甚至必要的时候可以联系医院或者是水厂,联系相关的这些部门,同时呢,建议首先召开一个现场工作会议,同时呢,首先建议召开一个现场工作会议,跟当地的相关部门了解当地已经开展了工作,存在什么样的问题,同时协商下一步调查工作。
●需要沟通的相关部门
✧事发地卫生局、疾控中心、卫生监督所
✧医院、水厂(必要时)
●现场工作会议
✧了解当地已开展的调查工作
✧存在问题
✧协商下一步调查工作
动态全屏第二个步骤要证实爆发是否存在,我们重点就是需要了解监测的病例、人数是否超过了预期值,我们的方法就是跟去年同期进行比较或者与前期的病例数进行比较了解是否有升高,那么这个升高是存在的情况下,我们还要进一步的了解这个升高是不是真实的升高,
二、证实暴发存在
●监测的病例人数是否超过预期值?
✧与去年同期比较、与前期比较是否升高?
●是否真实升高?
动态全屏因为病例增加的,也存在着一些人为的因素,会引起病例的异常增多,比如说在病例报告程序发生改变的情况下,病例定义改变的时候,诊断水平得到提高的情况下,或者另外一类疾病的临床表现类似的爆发的时候会导致更多的一些误诊,最后就是说如果病例重复报告的话,也会引起病例的异常增多。
病例增加的人为原因
●报告程序(方式)的改变
●病例定义的改变
●诊断水平的提高
●临床表现类似的疾病暴发,导致较多误诊
●重复报告
动态全屏接下来会有一个实例给大家做一个更详细的讲解。
在某市病毒性脑炎疫情事件报告与确诊当中,4月24日某市人民医院电话报告,该院系4月20日以来内二科陆续收治了病毒性脑炎的病例,比以往明显增多,那么该院病毒性脑炎收治是以内二科,也就是感染科为主,儿科主要收治EVTC感染后并发的脑炎病例。
那么这个病例的增多,
某市病毒性脑炎事件报告与确认
●4月24日,某市人民医院电话报告
✧自4月20日以来,该院内二科陆续收治病毒性脑炎病例,较以往明显增多
●病毒性脑炎病例收治
✧以内二科(感染科)为主
✧儿科主要收治EV71感染后并发的脑炎病例
动态全屏是不是真的是异常的,那么通常我们会用一种比较的思维方式,接下来就是说我们美国的专家都在说,他们的CDC不再是代表着疾病控制中心,那么同时他还有另外一个寓意,C也就是计算的意思,D就是分开来的意思,第三个C的意思就是比较,就是通过计算数据把数据分成两类来进行比较,这也是另外一个CDC的含义,我们在做CDC防控过程当中,我们要实时的进行数据的分析和比较。
是不是真的异常?
比较思维
C=Count
D=Divide
C=Compare
图片3我们通过查阅该医院的2007年到2012年1月1日到4月24日的所有接诊的病毒性脑炎的数据情况,我们就发现,该医院2012年收治的病毒性脑炎有45例,在2007年到2011年同期的一个平均水平只收治了13例,那么2012年比前五年通期上升了246.2%,那么死亡病例的话,该院2012年1月1日到4月24日收治了5例病毒性脑炎的死亡病例,那么跟前五年的同期向比较的话,又上升了316.7%,那么病死率2012年跟前五年同期水平没有发现有异常的升降,那么就表明在这个医院里面,在这个医院病毒性脑炎接诊的病例当中,2012年的病例数确实是有既往前五年同期有上升,那么这是一个数据,说明了确实存在了一个上升,通过了解该院医生的一个诊疗的情况,包括他的一个诊断标准情况,我们没有发现病例的人为的增加的情况,那么说明这个上升是真实的一个调查。
动态全屏第三个调查步骤就是我们要进一步的核实诊断。
那么核实诊断的目的,就是说第一个要排除医务人员是不是存在着误诊,第二个就是要排除实验室检验是不是有差错,
三、核实诊断
●目的
✧排除医务人员的误诊
✧排除实验室检验的差错
动态全屏我们重点的了解的对象就有医生、当地的负责人、知情人、报告人、患者等,那我们的方法就是说首先要核实临床的情况,我们通过访视患者、检查患者、审核病例来了解,这个临床症状是不是符合这个疾病的一个诊断。
第二个方面我们要核查实验室是不是存在一个错误,他的方法是不是正确的。
●对象
✧医生
✧单位负责人
✧知情人
✧报告人
✧患者等
●方法
✧核实临床印象
✓访视若干患者,检查病例
✓审核病历
✧检查实验错误
动态全屏第四个步骤就是我们要制定病例定义,那么在任何一个事件发生的时候,我们需要一把尺子来把病例和非病例分开来,这个尺子就是我们所说的病例定义,病例定义主要包括四个因素,第一个是时间,第二个是地点,第三个是人间分布特点,第四个是临床表现,或者是包含了实验室信息。
那么我们病例定义通常是分为三个级别,疑似病例、可能或临床病例,第三个是诊断病例。
并不是说所有的爆发病情里面的病因定义我们都是要分为三个级别的定义,通常一个病例定义也是可以的。
四、制定病例定义
•包括4个要素
–时间
–地点
–人间分布特征
–临床表现和/或实验室信息
•分级
–疑似病例
–可能/临床病例
–确诊病例
动态全屏那我们在制定病例定义的时候,我们尽量要运用简单容易应用和客观的指标,比如说有发热,发热的温度是多少,肺炎的S光线诊断情况如何,血常规、白细胞计数、血便或者皮疹等,同时我们一定要注意,病例定义的敏感性和特异性,在我们流行病学调查的不同阶段上,我们在调查初期的情况下,我们尽量应用更宽松的病例定义,使我们这个病例定义敏感性更高一点,尽可能的多搜集一些病例来了解这个疫情的特点。
在后期查找病因的情况下,我们尽量让这个病例定义具有更好的特异性,我们尽量采用一些可能性的病例和确诊病例来开展接下来病因的一个研究。
●最好运用简单、容易应用和客观的指标
✧发热
✧肺炎的X光诊断
✧血常规白细胞计数
✧血便或皮疹等
●注意敏感性和特异性
✧流行病学调查的不同阶段
•调查初期--敏感性高
•查找病因—特异性高
动态全屏接下来我们会以一个老人院爆发的一个现场调查的一些详细的例子给大家做更进一步的了解。
在这一个疫情里边,我们共制定了四个类型的病例定义,第一个是疑似病例
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- 关 键 词:
- 肠道 传染病 应急 处置 脚本