乳腺纤维腺瘤诊治指南文档格式.docx
- 文档编号:15822582
- 上传时间:2022-11-16
- 格式:DOCX
- 页数:7
- 大小:21.83KB
乳腺纤维腺瘤诊治指南文档格式.docx
《乳腺纤维腺瘤诊治指南文档格式.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《乳腺纤维腺瘤诊治指南文档格式.docx(7页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
疾病症状
乳腺纤维腺瘤最主要的临床表现就是乳房肿块,而且多数情况下,乳房肿块是本病的唯一症状。
乳腺纤维腺瘤的肿块多为患者无意间摸到或查体检查出来,一般不伴有疼痛感,亦不随月经周期而发生变化。
少部分病例乳腺纤维腺瘤同时伴有乳腺增生,此时则可有经前乳房胀痛不适等症状。
疾病体征
乳腺纤维腺瘤在乳腺的各个象限均可发生,尤其好发于乳房的外上象限。
腺瘤常为单发,亦有多发者。
腺瘤呈圆形或卵圆形,直径以1~3cm者较为多见,偶可见巨大者。
表面光滑,质地坚韧,边界清楚,与皮肤和周围组织无粘连,活动度大。
腋下淋巴结无肿大。
腺瘤多无痛感,亦无触痛。
其大小性状一般不随月经周期而变化。
通常生长缓慢,可以数年无变化,但在妊娠哺乳期可迅速增大,个别的可发生肉瘤样变。
乳腺纤维腺瘤与乳腺癌的关系不大,其恶变的几率不大。
临床上见到的乳腺纤维瘤常有两种情况,一种是单纯的腺纤维瘤,另一种是乳腺增生伴发的腺纤维瘤。
前者表面光滑、边缘清楚、质中等、活动度大、能在扪诊的手指下滑脱;
后者则仅可扪及部分露在增生乳腺组织外的光滑瘤体,边缘不清,有一定的自限性,其活动性则随增生组织的活动而活动。
疾病分型
根据临床表现可分为3型。
1.普通型最常见,瘤体直径常在1~3cm,生长缓慢。
2.青春型少见,月经初潮前发生,肿瘤生长速度快,瘤体较大,可致皮肤紧张变薄,皮肤静脉怒张。
3.巨纤维腺瘤(Giantfibroadenoma)亦称分叶型纤维腺瘤(Typelobulatedfibroadenoma),多见于15~18岁青春期及40岁以上绝经前妇女。
瘤体常超过5cm,甚至可达20cm,形状常呈分叶状。
临床常根据年轻女性,肿瘤生长缓慢及触诊肿瘤表面光滑、质韧实、边缘清楚,活动良好等,常可明确诊断。
对于诊断困难的病例,借助乳腺的特殊检查可明确诊断。
诊断鉴别
1、乳腺纤维腺瘤与乳腺增生:
两者均可见摸到乳腺内肿块,单发或多发,质地韧。
乳腺纤维腺瘤的肿块以单侧单发者较为多见,多呈圆形或卵圆形,边界清楚,活动度大,肿块无痛感及触痛,与月经周期无明显关系,发病年龄以30岁以下者多见;
乳腺增生的肿块以双侧多发者较为常见,可呈结节状、片块状或串珠颗粒状,质地略韧,肿块常有触痛,可随月经周期而发生变化,月经前整个乳腺常有胀感,经后可缓解,发病年龄以30岁以上者多见。
必要时可行有关辅助检查予以鉴别,如乳腺X线摄片,乳腺纤维腺瘤常可见到圆形或卵圆形密度均匀的阴影,其周围可见有一圈环行的透明晕,据此可与乳腺增生病相鉴别。
2、乳腺纤维腺瘤与乳腺囊肿(Breastcysts):
两者均为无痛性的乳腺肿块,多为单侧单发,边界清楚,表面光滑。
但乳腺纤维腺瘤的肿块质地较囊肿稍硬韧,活动度较囊肿为大,发病年龄以18~25岁最为多见;
乳腺积乳囊肿的肿块有囊性感,活动度不似腺瘤那样大,且多发于妊娠哺乳期,乳腺单纯囊肿则除囊肿外尚有乳腺增生的临床特征。
可行超声检查,超声对于囊性肿物和实性肿物的鉴别有很大的优势。
3、纤维腺瘤与乳腺癌(Breastcancer):
两者均可见到无痛性乳腺肿块,多为单发。
乳腺纤维腺瘤的肿块呈圆形或卵圆形,质地韧实,表面光滑,边界清楚,活动度大,肿块生长缓慢,一般以1~3cm大者较常见,超过5cm者少见,同侧腋窝淋巴结无肿大,发病年龄以30岁以下者为多见;
乳腺癌的乳腺肿块可呈圆形或卵圆形,亦可呈不规则形,质地较硬,肿块表面欠光滑,活动度差,易与皮肤及周围组织发生粘连,肿块可迅速生长,同侧腋窝淋巴结常有肿大,发病年龄多见于35岁以上者,尤以中老年妇女多见。
乳腺X线摄片,纤维腺瘤可见圆形或卵圆形密度均匀的阴影及其周围的环行透明晕;
而乳腺癌可见肿块影、细小钙化点、异常血管影及毛刺、皮肤有凹陷、乳头内陷等。
必要时活组织病理检查可提供组织学证据进行鉴别。
疾病预防
1、保持良好的心态和健康的生活节奏,克服不良的饮食习惯和嗜好,有规律的工作,生活是预防乳腺疾病发生的有效方法。
2、少穿束胸或紧身衣,合理使用文胸。
型号合适的文胸对乳房健康很重要,最好能选用柔软、透气、吸水性强的棉制文胸。
平时能不带文胸时尽量不带,不要带文胸睡觉。
3、慎用含雌激素类药物和保健品,慎用丰胸产品。
4、洗澡时避免长时间用热水刺激乳房,更不要在热水中长时间浸泡,洗澡时的水温以27℃左右为宜。
规律的性生活能促进乳房的血液循环、性激素分泌的增加,有利于女性乳房的健康。
5、保持适量的运动。
运动不仅有助于乳房健美,还能降低乳腺疾病的发病率。
6、每月进行乳房自检,每年进行专业检查。
一般选择月经后的1周到两周是检查的最佳时期,如果发现乳房有肿块、乳房局部皮肤或乳头凹陷、腋窝淋巴结肿大时,一定要及时就诊。
想了解更多关于乳腺纤维腺瘤的医学常识请点击链接:
乳腺纤维腺瘤治疗流程
检查项目:
检查方法
检查细则
B超检查
对实质性和囊性肿块的鉴别诊断尤为准确。
纤维腺瘤表现为圆形或椭圆形、实性、边界清楚的块影。
X线摄片
纤维腺瘤表现为圆形或椭圆形、分叶状、密度略高于周围组织的肿块影,边界光滑规整,有时可见纤维腺瘤退行变性引起的粗颗粒状钙化。
细针穿刺
为细胞学检查,有助于纤维腺瘤和乳腺癌或分叶状囊肉瘤的鉴别,但不能用于纤维腺瘤和其他良性乳腺疾病的鉴别。
空心针穿刺
为组织学检查,有助于病理诊断,已越来越多地用于乳腺微小病变的检查。
治疗流程:
目前乳腺纤维腺瘤最有效的治疗方法就是手术。
腺瘤一旦形成,依靠药物是不能消除肿块的,但并不意味着只要一发现腺瘤就需立即手术。
应严格掌握手术时机及手术适应症,不能一概而论。
对于肿物比较小,生长缓慢的患者可以选择先观察随诊,如果短时间内出现生长较快或出现一些伴随症状,应选择立即手术治疗。
手术细则
具体内容
手术时机
①对诊断明确的未婚妇女,可考虑择期手术处理,以婚前切除为宜;
②对婚后未孕的病人,宜在计划怀孕前手术切除。
因怀孕和哺乳或可使肿瘤生长加快;
③孕期内发现肿瘤者,宜在怀孕3~6个月间行手术切除;
④对于无妊娠、哺乳、外伤等促使肿瘤生长的情况时,肿瘤短期内突然生长加快,应立即手术。
手术方式
传统开刀切除
手术切口的设计应考虑美学与功能的需要。
如需要哺乳者,应做以乳头为中心的放射状切口。
若以后不需要哺乳者,可沿乳晕边缘行弧形切口。
如是多发者可行乳腺下缘与胸壁交界处切口或沿乳晕切口。
手术时最好将整个肿瘤及其周围部分正常乳腺组织一并切除,或将受累部分做乳腺的区段切除避免复发。
多一次复发,就多一次恶变的危险。
但在被切除的肿瘤以外的乳腺内,或对侧乳腺内术后再发生同样的肿瘤,不应认为复发,严格地说应为多发倾向。
在原位又重新出现此种肿瘤者为复发,反复复发应警惕叶状肿瘤的可能。
缺点:
这种术式会在乳腺上留下疤痕,影响美观,对于乳腺多个象限内的多个肿物不能完全切除。
微创手术切除
是在腋下或乳晕等隐蔽的地方戳孔(约3mm),在超声或钼靶引导下应用旋切针将肿物旋切出来,痛苦小,术后只留下一个3mm左右大小的印痕,恢复快,不需住院,不用拆线。
而且可以通过一个切口一次性同时切除多个肿瘤,多发肿物或临床触摸不到的微小肿物的病人特别适合采用这种手术。
微创旋切的技术优势还体现在对于性质不明的肿块可以在B超定位下进行活检和病理检查,对3毫米微小的肿瘤也可精确切除,这对于乳腺癌的早期诊断和治疗无疑也是一种非常好的方法。
费用高,对于接近乳头、皮肤、乳腺边缘的肿物无法保证完全切除,易有残留等。
原文地址:
钟子期听懂了俞伯牙的琴音——“巍巍乎若高山,荡荡乎若流水”,俞伯牙视其为知音。
钟子期死后,面对江边一抔黄土,俞伯牙发出“此曲终兮不复弹,三尺瑶琴为君死”的感慨,摔琴而去,从此,高山流水,知音难觅。
红楼里,宝钗与黛玉皆爱宝玉,宝钗看重功名,常拿一些伦理纲常来压制他的不羁与顽劣,黛玉却从未提及这些,因她懂得他的心性,她说“你既为我之知己,自然我亦是你之知己”,造化弄人,木石前缘虽是虚空一场,却怀金悼玉,梦萦千古,今日读来依然荡气回肠!
不是所有的相遇都可以相知,不是所有的相知都可以永恒。
生命里,我们只愿结交那些心性相宜的人,统一的语言,相同的志趣,将彼此的心灵拉近,一份懂得,不言不语,却在默契里滋生。
懂得,是两颗心的对望,潜生一种心灵感应,不发一言,便可知会。
一声懂得,没有千言万语,却可以令人眸中含泪,心中蕴暖。
这世间太多人情薄凉,你是否觉得,有一个真正懂你的人,是一种幸福与慰藉呢?
茫茫人海,你不孤单,有人愿与你同运命,共风雨,如此,多好!
风懂云的情怀,它,轻轻的吹送,云姿更加漫妙;
雪懂梅的寒傲,它,悄悄的绽放,梅骨愈加清奇;
泉懂山的伟岸,它,静静的流淌,山林更为葱茂;
雨懂花的心思,它,无声的洒落,花香尤为清绝……
杏花疏影小楼边,一腔笛韵委婉悠扬;
山亭古寺四月间,深涧桃花兀自娇娆;
暗香疏影黄昏后,东篱素菊暗香盈袖;
柴门冬雪夜归人,红泥火炉绿蚁新醅……若懂得,景与物,也相宜。
彷徨失意时,一句懂得,是严冬的一场花开春暖,茫然无助时,一句懂得,是酷暑的一阵清凉细雨,心与心的贴近,皆因一个“懂得”而欣慰,美好。
THANKS!
!
致力为企业和个人提供合同协议,策划案计划书,学习课件等等
打造全网一站式需求
欢迎您的下载,资料仅供参考
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 乳腺 纤维 腺瘤 诊治 指南