法医学教学现状鉴定分析论文共6篇Word格式.docx
- 文档编号:15810665
- 上传时间:2022-11-16
- 格式:DOCX
- 页数:6
- 大小:21.82KB
法医学教学现状鉴定分析论文共6篇Word格式.docx
《法医学教学现状鉴定分析论文共6篇Word格式.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《法医学教学现状鉴定分析论文共6篇Word格式.docx(6页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
鼻中隔由筛骨垂直板、犁骨及鼻中隔软骨组成。
鼻骨是高突于面中部较菲薄的骨块,易遭受损伤而发生骨折,且多见双侧粉碎性骨折。
2.详细了解案情,对鼻骨骨折外伤史查证,全面掌握被鉴定人损伤情况。
鼻骨骨折一定伴有明确的外伤史及临床表现。
临床表现包括:
①移位和畸形:
鼻骨骨折的类型取决于暴力的性质、方向和大小。
如打击力来自侧方,可发生一侧鼻骨骨折并向鼻腔内移位,造成弯鼻畸形;
如打击力量较大,可使双侧鼻骨连同鼻中隔同时骨折,使整个鼻骨向对侧移位,鼻变曲畸形更为明显;
如外力直接打击于鼻根部,则可发生横断骨折,使鼻骨与额骨分离,骨折片向鼻腔内移位。
同时可并发鼻中隔和筛骨损伤;
如鼻骨受到正前方的暴力打击时,可发生粉碎性骨折及无塌陷移位,出现鞍鼻畸形。
②鼻出血:
鼻腔黏膜与骨膜紧密相连,鼻骨骨折常伴有鼻腔黏膜撕裂而发生出血。
③鼻呼吸障碍:
鼻骨骨折后可因骨折片移位、鼻黏膜水肿、鼻中隔血肿及血凝块存积等原因,使鼻腔阻塞而出现鼻呼吸障碍。
④眼睑部瘀斑:
鼻骨骨折后可因组织内出血渗至双侧眼睑及结合膜下而出现瘀斑。
⑤脑脊液外渗:
当鼻骨骨折伴有筛骨损伤或颅前凹骨折时,可发生脑脊液鼻漏。
初期为混有血液的脑脊液外渗,以后则血液减少或只有清亮的脑脊液流出。
3.结合被鉴定人治疗材料,依据客观检查准确把握被鉴定人是否骨折、骨折部位等骨折的情况。
常用的客观检查包括:
①X片检查:
普通鼻骨X线侧位片因其直观、简单、费用少,临床上是诊断鼻骨骨折的首选方法,故法医临床实践中伤者多提供X线片及诊断报告,但因鼻骨上部厚、窄,下部宽而薄,左右成对,中线相接,易误诊或漏诊。
加之鼻骨常用的摄片方式为侧位或轴位,由于兩鼻骨骨质影像的重叠、面部其它骨性结构和软组织影的干扰,线形骨折或伴轻度移位及骨缝分离在X线侧位片上显示不佳,难以确定。
如果摄片时鼻骨显影不清晰,或粉碎性骨折时碎片小,X线片效果较差,难以分辨,所以漏诊率偏高。
②CR检查:
CR能诊断鼻骨骨折,并较普通X线片在骨折类型的判断上有了很大的提高,但CR和普通X线的成像机制相似,且由于鼻骨解剖结构的特殊性及组织结构影像重叠,CR存在一定的误诊率和漏诊率。
如:
CR不能判定骨折是单侧还是双侧,不能判定是否凹陷。
③CT检查:
可以很清晰的显示双侧鼻骨及鼻中隔有无骨折及移位。
使鼻骨骨折的诊断率有了很大的提高。
即使常规的普通X线平片可以直接观察到线状骨折,有无明显移位,可看到横断骨折、凹陷骨折、粉碎性骨折,但其无法判断是一侧还是两侧骨折及骨折移位情况,鼻中隔有无骨折。
CT扫描既可以直接观察到鼻骨汇合部骨折断端分离移位情况,能使双侧鼻骨骨折线明显与骨缝鉴别,可看到骨折凹陷的程度、上下左右移位的距离,也可以观察邻近骨组织、软骨、软组织的改变,如鼻骨骨折合并上颌骨额突骨折、眼眶骨折、鼻窦积液等鼻骨骨折。
因此,普通X线应作为简单初步的检查,以防漏诊。
对鼻部肿胀较重应行CT扫描,必要时行薄层扫描并选择适当的窗宽窗位,否则可使骨折线观察不清,还可行三维重建,使临床法医在三维立体空间的实际位置及周围组织结构的立体解剖关系方面直接了解,为临床法医的损伤鉴定提供客观依据起到指导作用。
4.法医鉴定中要注意区分新鲜性鼻骨骨折与陈旧性鼻骨骨折,避免将被鉴定人以前受到的损伤错判成本次损伤。
通常将3周以内的骨折称之为骨折新鲜性骨折,一般新鲜骨折的骨折处软组织肿胀出血,骨折断端边缘锐利可见明显的骨质不连续,还伴有其他继发性征象,如骨折处伴有积气等。
陈旧性骨折则无上述特点,存在断端移位的骨折其断端曲度自然光滑锐利成角。
新鲜骨折的骨折线在X线,CT影像上显示清晰、锐利,无骨痂影,可伴明显软组织肿胀、关节积液等。
MRI可显示明显骨髓水肿、骨挫裂伤等改变。
骨折3周以后,断端可见骨质吸收,骨膜下有新骨形成。
MRI上因损伤导致早期的骨髓水肿出血吸收,骨髓信号往往趋于正常。
总之,鼻骨骨折在法医检验鉴定中较为常见,笔者认为在鉴定过程中要充分掌握鼻骨的解剖学结构特点,详细了解案情,全面掌握被鉴定人损伤情况,结合被鉴定人治疗材料,依据客观检查结果,根据2014年1月1日实施的《人体损伤程度鉴定标准》的规定才能准确的作出伤情鉴定。
作者简介:
王站坡
第2篇:
一起原因不明死亡案件的法医学分析
1案例资料
简要案情
村民王某父子两人(父亲王某某,男,91岁;
村民王某,男,69岁),某日夜被发现死于其住宅中,原因不明。
现场勘验
现场位于该村民家的一陈旧单间内,房屋结构简单,仅有一窗一门,窗户完好;
房门为单扇开木板门,系现场唯一出入口,呈半开状态,门锁完好。
屋内物品散落在地面且非常杂乱。
屋内放置两张单人床,靠门口的单人床旁放置一炉子,经勘查,该炉子已经长久未使用,并在炉子侧面发现喷射状带小孔状血迹。
死者王某倒在靠门口的那张床旁,俯卧位,头朝炉子。
死者父亲王某某倒在靠里面那张床旁,俯卧位,并可见地面有拖拉痕。
尸体检验
死者王某,衣着自然整齐,无破损。
尸长160cm,尸斑位于前胸腹部未受压处。
死者面部可见血痂附着。
擦去血痂可见死者面色苍白。
口唇处可见少许干血痂。
头颈胸腹部未见明显损伤出血。
四肢未见明显损伤出血。
解剖检验:
头皮下未见明显损伤出血,脑组织完好未见明显损伤。
颈胸腹部器官未见明显损伤出血。
提取死者王某全身重要脏器行病理检验。
提取其胃组织及部分胃内容物行毒化检验。
死者父亲王某某,衣着欠整齐,前胸部衣服向上卷起,无破损。
尸长165cm,尸斑位于前胸腹部未受压处。
头面部未见明显损伤出血。
颈胸腹部未见明显损伤出血,上肢皮肤可见有鸡皮样改变。
解剖检验均未见明显损伤出血,胃内空虚。
提取死者王某某全身重要脏器行病理检验。
病理检验
提取死者王某全身重要脏器行病理检验,其脑组织的病理检验结果为脑右侧基底节区出血。
提取死者王某某全身重要脏器行病理检验,其结果均为正常。
毒化检验
提取死者二人胃组织及部分胃内容物行毒化检验,其结果均为未检出常见有机磷农药及毒鼠强成分。
死因论证
死者王某全身未见明显损伤出血,头部更未见有明显损伤出血,结合病理检验等,说明死因是脑右侧基底节区出血而死亡。
死者父亲王某某全身更是未见到有明显损伤及出血,但死者胃内空虚,再加上死者上肢皮膚可见有鸡皮样改变,说明死因是在长久未进食的情况下饿冻死。
2案件疑问
死亡原因虽然明确,但案件的性质更要明确才行。
是意外死亡还是他杀?
死者王某面部及家中炉灶上的血迹怎么解释?
两死者全身均未见有明显损伤,怎么就会出现死亡呢?
3分析论证
现场为一旧房屋,房屋内都是比较简单的生活用具,整个现场虽然地面比较杂乱但比较平静,不像是人为翻动所造成。
整间房屋构造简单,仅有一门一窗,窗子完好且用塑料布封好。
进出口只有房门,但门锁完好未发现有撬动的痕迹。
据此排除外人撬动门锁作案的可能。
死者王某为人友善,经调查未与人发生过矛盾及争执。
且王某家中比较贫困,在勘查中未看到有任何贵重的物品。
经走访得知,死者王某某已瘫痪在床多年,并由其儿子王某照顾,由此也可看出在王某某身后的拖拉痕应该是死者爬行所造成。
据此排除外人图财及矛盾纠纷而作案的可能。
经过对死者家人的调查得知,死者王某已经有高血压病史多年,且心肺功能一直不好,而且没去正规医院进行治疗过,死者王某不听家人劝告在家也未曾服用过任何降压药物。
高血压性脑出血是非创伤性颅内出血最常见的病因,是高血压伴发脑小动脉病变,血压骤升使动脉破裂所致。
典型可见病灶对侧偏瘫、偏身感觉缺失和偏盲等,大量出血可出现意识障碍。
在本案例中,可能就是由于血压升高导致的脑右侧基底节区出血未及时救治而出现的死亡。
其炉灶上的那种血迹是心肺功能不好病人的一种体现(空泡状血迹)。
而王某某此时想下床查看其儿子发生了何事,但死者王某某是长期瘫痪在床的病人,这时也是力不从心,故跌落到地面并上前爬行了一段。
最终是由于长期没人照顾进食而活活的饿冻死。
综合上述情况,分析认为该案应为死者王某高血压病发,引起脑出血造成的死亡。
而其父亲王某某应为无人照顾,长期没有进食而饿冻死,确认为意外死亡,排除他杀。
4体会
办案实践中,案件的类型很多,形式千差万别,有的犯罪嫌疑人挖空心思、藏匿、毁灭证据,伪造、破坏现场,目的在于逃避法律制裁。
因此,现场勘查一定要一丝不苟,全面细致,不可忽视任何细节,并要在获取的众多案件信息中区别真伪,找出真实关键的信息,最终还原案件事实。
然而,在意外死亡案件中,常遇事发现场没有致伤物,或没有足可解释成伤的物品而对案件性质产生争议的情况,求证此类案件性质,务须结合现场勘查、尸体解剖及病理检验等各项信息综合判断。
张杰
第3篇:
酒后外伤亚硝酸盐中毒死亡法医学鉴定1例
基本案情
死者屈某,男性,32岁。
有饮酒习惯,当日晚喝了白酒。
饭后便外出散步,在途中摔倒两次将两店铺玻璃柜撞坏,头部撞破。
送往医院后,医生当其醉酒摔伤处理。
清创缝合后1小时左右患者出现恶心、呕吐、头晕、乏力、口唇发紫、呼吸困难、腹痛、腹泻等症状。
患者最后因抢救无效而死亡。
尸表检验:
中青年新鲜男性尸体,尸长172cm,全身皮肤无水肿及黄染。
尸斑呈暗红色,位于颈项部、腰背部及双侧大腿背侧等未受压部位,指压褪色。
右顶颞部见×
创口(已缝合)。
双侧瞳孔等大等圆,直径均为,双侧球睑结膜充血,双唇发绀。
尸僵存在于各大关节,强度强。
右前臂局部皮肤呈蓝色改变,沿血管走行。
双手指(趾)甲床紫绀明显。
颈项部、胸腹部、背部皮肤未见损伤,脊柱生理弯曲正常,未触及骨折。
会阴、外生殖器及肛门未见异常。
尸体解剖:
常规沿冠状缝切开头皮,见右侧颞肌出血,右颞枕部见7×
6cm帽状腱膜出血,颅骨无骨折。
电锯开颅,颅内无出血,大脑脑回增宽,脑沟变浅,脑沟内血管扩张、淤血;
常规“一”字联合切开颈、胸、腹部。
甲状腺不大,颈部未见肌肉及舌骨骨折,喉头见食物残渣,气管内壁见片状出血。
胸壁皮下及肌肉无出血,未见胸骨及肋骨骨折。
两侧胸膜腔无粘连,两胸腔内无积液;
两肺表面呈苍白色,外观未见损伤;
心包完整,心包腔见少量淡黄色液体,心脏位于心包腔内,形态大小正常,心底部右心缘见散在性点状出血。
腹腔内见少量淡黄色积液,网膜正常覆于各脏器前,腹腔脏器位置正常,各脏器形态大小均无异常。
剪开胃壁,胃内见大量出血,可见胃内容物,量约1800毫升,为未消化食糜,可分辨肉丁、豆角、白菜叶等成分。
组织病理学检验:
镜下见心肌间质淤血,支气管腔及周围肺泡内较多以中性粒细胞为主的炎性细胞渗出,肝脾重度淤血。
余未见异常。
检材提取及毒物化学分析
提取死者心血、所吃的食物(食盐、炒长豆角、盐菜炒酱干)以及胃内容物进行毒物化学检验,测出亚硝酸盐成分,進一步定量分析,其结果
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 法医学 教学 现状 鉴定 分析 论文