厦门医保收费接口规范Word文档下载推荐.docx

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版本历史2

目录2

一、接口设计思路5

二、医院编写与社保接口程序注意事项5

三、接口规范的约定信息6

3.1约定的路径和文件6

3.2约定的信息代码6

3.3约定的信息使用规则9

3.4跨7月1日冲销收费的操作规则11

3.5超封顶线的商业保险支付部分的结算约定11

四、门诊收费接口规范12

4.1门诊挂号12

4.2门诊挂号冲销13

4.3门诊收费14

4.4门诊收费冲销17

4.5门诊特殊收费19

4.6门诊收费明细查询下载接口22

4.7门诊（超限制）收费23

4.8门诊（超限制）收费冲销26

五、药店收费接口规范27

5.1药店收费27

5.2药店收费冲销30

5.3药店收费明细查询下载接口32

六、住院收费接口规范33

6.1住院登记33

6.2住院登记撤销34

6.3住院收费35

6.4住院收费冲销38

6.5出院登记40

6.6出院登记撤销41

6.7住院收费明细查询下载接口42

七、医疗保险费用测算接口规范43

7.1门诊费用三段测算43

7.2住院费用三段测算（针对单个人员）45

八、银行业务接口规范46

8.1银行卡帐户转出46

8.2银行卡帐户转出撤销47

九、住院病案首页登记接口规范48

9.1住院病案首页登记约定48

9.2住院病案首页登记50

9.3住院病案首页登记撤销52

十、体检登记接口规范53

10.1体检登记53

10.2体检登记冲销55

10.3体检收费55

十一、工伤住院收费接口规范59

11.1工伤收费接口文件结构定义59

11.2工伤住院登记65

11.3取消工伤住院登记66

11.4工伤费用申报67

11.5工伤费用申报撤消69

11.6工伤住院收费71

11.7工伤住院收费撤销73

11.8工伤出院登记75

11.9工伤出院登记撤销77

十二、工伤住院病案首页登记接口规范77

12.1工伤住院病案首页登记约定77

12.2工伤住院病案首页登记80

12.3工伤住院病案首页登记撤销82

十三、药品库存盘点接口规范82

13.1药品库存盘点82

13.2药品库存盘点冲销83

一、接口设计思路

收费接口采用文本文件交换数据的方式，每个业务接口的基本步骤为：

医院程序删除应答文件（如果存在），然后提交一个业务处理请求文件，医保接口程序检测到后自动对请求文件进行解释处理，并生成一个应答文件，同时删除原来的请求文件，医院程序在检测到应答文件生成后，就打开并获取应答文件中的返回信息。

请求及应答文件的结构主要借鉴Windows系统通用的信息文件格式（*.ini）。

为安全起见，每一个涉及收费的接口均需校验卡号。

为方便起见，对交换文件不进行加密处理，采用文本文件。

为了数据的一致性，病种编码，发票项目编码、药品项目和诊疗项目编码将统一标准。

注：

如果医保政策或实施细则有变化，本规范将作相应调整。

二、医院编写与社保接口程序注意事项

1.发出请求前，应当删除应答文件，否则医保程序将不会响应应答文件。

2.发出请求文件时，填写request字段的内容应填写完参数后进行；

最好采用独占方式（LOCKREADWRITE!

）打开文件,一次性写完后关闭。

3.检测应答文件时，应当等到应答文件的reply=TRUE时，方可进行读取工作。

4.写文件时，如用PowerBuilder编程，不要用SetProfileString（）函数进行文件操作，必须使用fileopen（）,fileclose（）,filewrite（）,fileread（）等函数。

5.读应答文件时，可以与发送的请求信息进行一些简单的校验（例如接口发送和接收的处方数目，明细，总金额等是否一致等），以保证程序的运行结果正确。

三、接口规范的约定信息

3.1约定的路径和文件

如无特殊说明，以下提及的各个接口文件均放在医保安装目录（缺省为C:

\medicare\hospital）下的sfjk目录下。

请求文件缺省名为:

request.txt，接口返回的应答文件名为:

reply.txt。

3.2约定的信息代码

说明：

C代表字符类型N代表数值类型例如N5,2代表取值0.00到999.99）（字段意义如文件中另有说明的除外。

文件中字段名字

位数或取值范围

字段意义

Request

TRUEorFALSE

各种业务接口请求文件的开始请求标志；

=TRUE时表示请求文件可以开始被读取

Reply

各种业务接口返回文件的回答标志；

=TRUE时表示应答文件可以开始读取

Success

操作结果成功否

Error

VarChar2（400）

操作失败原因

Cardno

C12

医保IC卡号

Id0000

C19

医疗保险号

Xming0

C8

姓名

Xbie00

C10男1女可能为空

性别

Brnl00

N3

年龄

Csrq00

出生日期

Dwmc00

C30

单位名称

Icztmc

C20

IC卡状态名称

Gzztmc

工作状态名称

Grsfen

个人身份名称*

Dqmc00

投保人所属地区名称

Fzxmc0

投保人所属分中心名称

Ghksmc

VC50

挂号科室名称

Ghfy00

N5,2

挂号费用

Ghlsh0

C16

挂号流水号

Ghrq00

挂号日期

Ghsj00

C4

挂号时间

Cxlsh0

冲销流水号

Grzhye

N8,2

个人帐户余额

Bqbm00

病种编码

Cfxms0

收费项目数

Djlsh0

单据流水号

Mzlsh0

门诊流水号

Bckbcs

本次看病次数（即视同住院次数）

Sftsmz

C1Y是N否

是否特殊门诊

Sftsbz

C1

是否特殊病种

Zhzfe0

帐户支付额

Grzfe0

个人现金支付额

Jjzfe0

基金支付额

Gwybz0

公务员补助

Ylzfje

乙类药品自付金额

Cfdxje

超封顶线金额

Fybfy0

非医保费用

Bcbxf0

总费用

Fpzje0

发票总金额

Sfrq00

收费日期

Sfsj00

收费时间

Sfrxm0

收费人姓名

Cxdjh0

冲销单据号

Ryrq00

入院日期

Rysj00

入院时间

Ryksmc

入院科室名称

Rylb00

C8

住院类别’普通病床’或’家庭病床’

Zylsh0

入院登记流水号

Rydjr0

入院登记人

Zyksmc

住院科室名称

Cydjr0

出院登记人

Cyrq00

出院日期

Cysj00

出院时间

Sfmpq0

是否免赔期（待遇视同统筹冻结）

Valid0

TrueorFalse

是否可以入院登记或是否可以挂号

Bnghyy

Varchar2（400）

病人不能挂号原因

Bndjyy

病人不能入院登记原因

Gyzhye

购药账户余额

Sfblwt

是否办理委托0未办理1已办理

Wtlsh0

C14

流水号（交易流水号）

Jylb00

C2

11–门诊挂号；

12–门诊收费；

13–住院收费

Sfczyh

是否冲正银行交易

Qsrq00

起始日期

Jzrq00

截止日期

Sfwkjs

是否无卡结算

Sybxzf

N10，2

商业保险支付金额

Tjksmc

体检科室名称

Tjlsh0

体检流水号

Tjrq00

体检日期

Tjsj00

体检时间

Ndtjxe

年度体检限额（余额）

Bntjyy

不能体检登记原因

Bcsfcs

收费次数，指同一挂号号（住院号）下的第X次收费（20090209新增参数）；

对药店而言指的是该参保人当日在本药店收费的第几次收费（必填）

Yyksbm

Varchar2（30）

就诊科室编码（各家医院系统自定义的科室编码20100323新增参数）；

Yszjhm

开方（主治）医生的证件号码（20100323新增参数）；

pdyf00

C6

盘点月份（如201012）

pdrq00

盘点日期（如20101231）

无

C1YorN

<

处方明细信息>

>

中是否医保项目

中医院收费项目在医保中心的发票项目名称

C100

中医院收费项目在医保中心的名称

中医院收费项目在医保中心的规格

中医院收费项目在医保中心的单位

N10,4

中医院收费项目在医保中心的单价

中数量

中金额

VC30

中医生证件号码（20100323调整的参数，原为医生姓名）

N5,4

中个人自付比例

C255

盘点明细信息>

中药品本地编码

中药品对应的医保编码

中药品名称（通用名称）

中药品规格

中发票项目名称

中药品剂型

中商品名称

中药品厂家名称

中单位名称

N12,4

中药品零售价

中药品库存数量

中实际盘存数量

C200

中盘点备注

3.3约定的信息使用规则

1.