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2.每天需要的能量=理想体重×
能量级别
3.根据自己的活动量选择适合自己的能量级别
如何权衡能量级别?
以轻度活动(退休、老年)正常体形为基准:
①体力活动每增加一级能量增加5kcal/kg体重;
②肥胖者减5kcal/kg体重;
消瘦者增加5kcal/kg体重。
如何合理分配饮食?
参考食谱(2000千卡/日)
简单饮食1,2,3,4,5
①每天1袋牛奶。
②每天200-250g碳水化合物。
每天3个单位优质蛋白(1单位优质蛋白=猪肉1两=鱼2两=鸡蛋1个)。
④4句话:
有粗有细;
不甜不咸;
少吃多餐;
七八分饱。
⑤每天500g蔬菜。
到底该怎么吃?
1.食物品种多样化,全面获得营养
2.四大类食品不可缺:
谷薯类、菜果类、肉蛋奶豆类、油脂类
3.粗细粮搭配,荤素食搭配,干稀食搭配
4.勿挑食,勿偏食
主食应该怎么吃?
1.主食类(即碳水化合物)食物是最经济、最主要的能量来源
2.碳水化合物分类:
简单糖:
可以产生能量但不含其他营养物质,常见于含糖点心、饼干、水果、饮料、巧克力等。
复合糖:
不会使血糖急剧增加,并且体积大、饱腹感强,应做为身体能量的主要来源。
如米饭、面粉、土豆等食物中的淀粉。
油应该怎么吃?
脂肪是美味佳肴的创造者,但:
过多摄入饱和脂肪会产生过多的能量,使血糖升高,并与心、脑血管疾病发生有关。
故,要限制:
脂肪占全日总能量的25%~30%;
胆固醇控制在每日300毫克以下。
蛋白质食物应该怎么吃?
占全日总能量的10%~15%,其中:
植物蛋白50%;
动物蛋白50%。
如何补充膳食纤维?
1.作用:
调糖、调脂、润肠、抗饥饿
2.每日需摄入纤维素量:
25g~30g
3.来源:
粗粮、蔬菜、水果、豆类及菌藻类
4.分类:
可溶性纤维
不可溶性纤维
能吃新鲜美味的水果吗?
时机:
血糖控制比较理想的情况下适量吃水果
时间:
选择在两餐之间
种类:
选择低糖分瓜果
苹果、梨、桔子、桃、草莓等
计量:
每次吃网球大小的水果,从每天摄入的食物总能量中扣除水果能量
无糖食品能随便吃吗?
1.无糖食品可解决糖友嗜好甜味的习惯,但是不宜过量,大部分无糖食品含有的淀粉和脂肪,会导致总能量超标而影响血糖
2.理想的甜味剂:
不提供能量;
不升高血糖;
无毒无害;
耐高温。
采用何种烹调最合理?
1.烹调方法:
蒸、煮、炒、溜、焖、拌,避免油炸、油煎、红烧。
2.油盐少放点儿,口味清淡点儿。
3.油炸、油煎、红烧烹调不适合您。
好吃不一定健康
怎么能不再饥肠辘辘?
1.放慢吃饭速度,每口饭菜多嚼慢咽。
2.讲究吃饭顺序:
先喝清汤,再吃蔬菜。
3.少食多餐,分餐解饿。
5.降低多盐口味。
6.粗粮和细粮搭配。
如何知道吃多少?
手掌法则
1.碳水化合物(淀粉和水果):
可以选用相当于2个拳头大小的淀粉类食物,水果则相当于1个拳头大小
蛋白质:
选择1块相当于掌心大小的,厚度相当于小指厚度
总结几句话:
运动有哪些好处?
1.规律运动可增加胰岛素敏感性,有助于控制血糖,减少心血管危险因素,减轻体重,提升幸福感。
2.规律运动8周以上可将2型糖尿病患者HbA1c降低0.66%。
2.坚持规律运动12~14年的糖尿病患者病死率显著降低。
运动可以减少糖尿病发病吗?
1.运动干预可以显著降低糖尿病发病:
①进行规律运动者,糖尿病发病的相对危险性下降15%-60%;
②运动改善糖耐量异常和空腹血糖受损状态;
③坚持≥30分钟/天的轻度或激烈运动,均能降低糖耐量异常进展为糖尿病的风险;
④对空腹血糖受损者,运动能明显降低其进展为糖尿病的可能。
2.中强度的运动45-60分钟/天可预防超重成人进展为肥胖。
运动可以治疗糖尿病吗?
运动过少有哪些危害?
运动过少可能增加患以下疾病的风险:
①心脏病
②高血压
③高血脂
④血栓形成
⑤2型糖尿病
糖友适合哪种运动类型?
有氧运动——消耗葡萄糖、动员脂肪、调整心肺
如无禁忌症,每周最好进行2次轻度或中度抗阻运动、锻炼肌肉力量和耐力。
最好在什么时间运动?
1.一天中的运动时间可根据每个人的具体时间和工作生活习惯确定,但需注意不同病友的特殊情况。
2.一般早餐后运动效果较好。
3.晚餐后运动可消耗多余能量。
4.晨练不宜过早、不宜空腹。
运动时需要注意哪些事项?
1.培养规律定时定量运动的习惯。
2.不要在饥饿或饱食时运动。
3.避免单独运动。
4.运动时应该随身携带糖尿病救助卡、糖果、点心等,以防发生低血糖。
5.有任何不适(如心慌、冒虚汗、全身乏力、憋气、下肢疼痛等)都应立即停止运动。
6.必要时就近就医,以免发生意外。
发生低血糖时该怎么办?
谨记快速升糖的15克含糖食物
等15分钟后,该怎么办?
低血糖纠正后还应注意:
如果离下一顿饭还有1个小时以上,就再吃含15克碳水化合物和蛋白质的食物,以避免您在下一次进餐前血糖再次下降
常见15克含糖类食物举例
出现哪些情况需要及时看医生?
原发性甲状腺功能减退症病人的护理健康教育
一、定义:
甲状腺功能减退简称甲减,可以由很多原因引起,主要原因有甲状腺不发育或发育不全;
甲状腺激素合成酶缺陷;
长期缺碘;
甲状腺手术;
放射性131碘治疗等。
二、如何预防液性水肿昏迷?
1.黏液性水肿昏迷冬季易发,老年人多见。
2.主要表现为嗜睡、体温低(体温<35℃),呼吸减慢,心跳过缓,血压下降,四肢肌松弛,甚至昏述休克、心肾功能不全而威胁生命。
3.预防为主,尽量避免诱因,常见的诱因有寒冷、感染、手术、中断左甲状腺素治疗和使用麻醉剂、镇静剂。
4.注意防寒保暖,不擅自停用左甲状腺素。
三、如何建立正常的排便型态?
1.每日定时排便,养成规律的排使习惯。
2.为卧床病人建立良好的排便环境,注意保护隐私,准备合适的便器,做好保暖工作。
3.促进排便的几个技巧,如顺时针按摩腹部,也可用指端轻压肛门后端。
4.进食粗纤维食物,进行适当的运动,如散步等,促进肠蠕动。
四、如何保证合理的营养?
1.低碘饮食,避免进含碘丰富的食物如海带、紫菜等海产品。
2.进高蛋白,高维生素、低钠、低脂肪饮食。
3.进粗纤维饮食,如蔬菜、水果及适当进食粗粮,促进肠蠕动。
4.进餐时要细嚼慢咽,少食多餐。
五、出院后注意事项是什么?
1.休息与活动:
注意休息,避免劳累。
加强个人卫生,做好保暖,减少出入公共场所,预防感染和创伤。
2.饮食指导:
合理饮食,进低碘、富含纤维素的食物。
3.用药指导:
遵医嘱正确用药,对需终生替代治疗者,讲解左甲状腺素需终生使用,不能随意停用或变更剂量,否则可能引起心血管疾病,有高血压、心脏病、肾病病人注意调整好剂量。
使用利尿剂时,准确记录24小时液体出入量。
慎用镇静、催眠、麻醉、止痛等药物,避免引起严重黏液性水肿。
告知病人左甲状腺素使用过量的症状,如果出现多食、消瘦,腺搏增快(腺搏>
100次/分)、心律失常、体重下降、发热、多汗、情绪激动等情况时,及时就诊。
4.指导病人提高自护能力:
了解黏液性水肿昏述的症状,如果出现低血压、低体温、心动过缓等情况时,及时就诊。
定期复查血常规、肝肾功能、甲状腺功能等,如有不适,应及时就诊。
原发性甲状旁腺功能亢进症病人的护理健康教育
甲状腺机能亢进症(简称“甲亢”),是因为甲状腺激素分泌过多所致的一种常见内分泌病。
临床以甲状腺肿大、食欲亢进、体重减轻、心动过速、情绪易于激动、怕热多汗、手抖、突眼等症状为主。
以女性多见,其发病率甚高,近年似有增长趋势,其确切病因不明。
二、高钙血症有哪些临床表现?
1、中枢神经系统可出现记忆力减退,情绪不稳定,轻度个性改变,抑郁,嗜睡,可被误诊为神经症。
2、神经肌肉系统可出现倦怠、四肢无力,以近端肌肉为重,可出现肌肉娄缩,也可出现明显的精神症状,如幻觉、狂躁,甚至昏迷。
3、消化系统可表现为食欲下降、腹胀、消化不良、便秘、恶心、呕吐;
约5%的病人有急性或慢性胰腺炎发作;
也可引起顽固性消化性溃疡。
4、软组织钙化影响肌腱、软骨等处,可引起非特异性关节痛。
5、皮肤钙盐沉积可引起皮肤瘙痒。
三、为什么要给予低钙饮食?
1、甲状旁腺功能亢进病人的甲状旁腺激素分泌过多会引起高钙血症,同时促进肠道对钙的吸收,血钙进一步升高,所以病人应进低钙饮食。
含钙低的食物有鸡、鸭、萝卜、马铃薯钙等,同时应避免高钙饮食,如奶制品、骨汤等。
2、应鼓励病人多饮水,每日应保持在3000ml。
鼓励病人多喝橘、梅汁等酸性饮料,以防止脱水致血钙增高,且酸化尿液可预防肾结石。
3、病人应禁食含咖啡因、酒精浓度较高的食物,以减少骨折的发生。
四、高钙血症对机体的影响及处理原则是什么?
长期高血钙可影响肾小管的浓缩功能,出现多尿、夜尿、口渴等;
也可出现肾结石、肾实质钙化、反复发作的肾绞痛与血尿。
尿路结石可诱发尿路感染或引起尿路梗阻,如不及时治疗,可演变成慢性肾盂肾炎,影响肾功能,引起肾功能不全。
处理原则:
1、大量滴注生理盐水,根据失水情况每日给4-6L。
大量生理盐水一方面可纠正失水,同时因大量钠从尿中排出而促使钙从尿中排出。
2、二膦酸盐,如帕米膦酸钠60mg,一次性静脉滴注,或每日30mg滴注1次,连用2日。
使用时以10ml注射用水稀释,加入1000m液体中静脉滴注。
不可用含钙液体,如林格注射液。
3、呋塞米40-60mg静脉注射,促使尿钙排出,应用的同时可导致镁与钾的丢失,应及时监测,适当补充
4、降钙素可抑制骨质吸收,2--8U(kgd)皮下或肌内注射。
5、血液透析或腹膜透析降低血钙。
当血清钙降至3.25mmol/L以下时,较相对安全。
6、糖皮质激素(氢化可的松或地塞米松)静脉滴注或静脉注射。
五、运动时应注意什么?
病人因高钙血症引起四肢无力与骨骼系统受累,因此,病人应坚持适当的锻炼,如散步、慢跑、游泳等运动项目,可使骨骼复原,肌力恢复。
运动时选择适合自己的运动项目,应避免运动强度、动作幅度过大。
同时,运动时应做好跌倒防护措施,从而预防骨折的发生。
六、出院后注意事项是什么?
1、休息与活动:
(1)避免过度劳累、精神紧张的工作和长时间工作。
(2)建立规律的生活习惯,保持情绪稳定,保证充分休息和充足的睡眠。
(3)坚持适当的锻炼,使骨骼复原,肌力恢复。
2、饮食指导:
指导病人进低钙高磷食物,如鸡、鸭、萝卜、马铃薯等,尽量避免食用兔肉、豆、奶制品等含钙量高的食物。
对于发生泌尿系结石的病人应鼓励多饮水,每日应3000mL。
鼓励病人多喝橘汁、梅汁等酸性饮料,以防脱水致血钙增高,且酸化尿液可预防肾结石。
禁食含咖啡因、酒精浓度较高的食物。
3、用药指导:
(1)遵医嘱按时服药,积极对症治疗。
(2)口服利尿剂应监测体重、准确记录尿量,如有腹胀、
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