药理学复习题带答案Word格式.docx
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副反应,系指应用治疗量的药物后所出现的治疗目的以外的药理作用。
柯兴征:
皮质醇增多症,一种肾上腺皮质功能亢进症
坪浓度:
给药速度等于消除速度时,血药浓度维持在基本稳定的水平称血药稳态浓度,坪值
药物的半数致死量(LD50)和半数有效量(ED50)的比值,代表药物的安全性,此数值越大越安全
肝药酶肝微粒体的细胞色素P450酶系统是促使药物生物转化的主要酶系统。
毒性作用;
指在药物剂量过大或蓄积过多的时机发生的危害性反应,较严重,但是可以预知,也是可以避免的一种不良反应。
后遗作用;
指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应。
停药反应;
指长期用药后突然停药,原有疾病的加剧
特异质反应;
少数病人对某些药物反应特别敏感,反应性质可能与常人不同,但与药物固有的药理作用基本一致,反应程度与剂量成正比。
变态反应:
指机体接受药物刺激后发生的异常的免疫反应。
反跳现象:
长时间使用某种药物治疗疾病,在症状基本控制或临床治愈后突然停药,由此造成的疾病逆转叫药物“反跳”现象
一级动力学消除:
first-order药物的消除速率与血药浓度成正比,即单位时间消除某恒定比例的药量。
零级动力学消除:
单位时间消除向等量的药物,也称衡量消除动力学。
安慰剂:
指由本身无特殊药理活性的中性物质产生的似药制剂
肾上腺素作用的翻转:
受体阻断药能选择性的与α-肾上腺素受体作用,将肾上腺素的升压作用转为降压
成瘾性麻药用药时产生欣快感,停药时出现严重生理机能混乱
药物依赖性:
指连续使用某种麻醉药品或精神药品后,产生的一种不可停用的渴求现象。
分为生理依赖性和心理依赖性,身体依赖性:
是由于反复用药造成一种身体适应状态,一但中断用药,可出现强烈的戒断综合症。
精神依赖性:
也称心理依赖性是指用药后使人产生一种愉快满足的或欣快的感觉,使用药者在精神上有一种要周期地或连续用药的欲望,产生强迫性用药行为,以便获得舒适感或避免不适感。
这两个术语已取代了习惯性
量效曲线dose-effectcurve:
用效应强度为纵坐标、药物剂量或药物浓度为横坐标作图则得。
量反应gradedresponse:
效应的强弱呈连续增减的变化,可用具体数量或最大反应的百分率表示者称为量反应。
质反应quantalresponse药理效应不是随着药物剂量或浓度的增减呈连续性量的变化,而表现为反应性质的变化
受体receptor:
是一类介导细胞信号转到的功能蛋白质,能识别周围环境中某些微量化学物质,首先与之结合,并通过中介的信息放大系统,触发后续的生理反应或药理效应。
在活性intrinsicactivity:
药物与受体结合后产生效应的能力,激动药agonist:
为既有亲和力有在活性的药物,它们能与受体结合并激动受体而产生效能,部分激动药partialagonist有较强亲和力,但在活性不强,拮抗药antagonist:
能与受体结合,具有较强亲和力而无在活性的药物竞争性拮抗药competitiveantagonist:
能与激动药竞争相同受体,其结合是可逆的。
分布distribution:
药物吸收后从血循环到达机体各个部位和组织的过程
戒断症状withdrawal/abstinencesyndrome:
反复用药,促使机体不断调整新代谢水平,以适应在外源性物质作用下进行生理活动,维持机体基本功能,即所谓适应性。
一旦停药,代谢活动发生改变,生理功能发生紊乱,出现一系列难以忍受的症状,如兴奋、失眠、流涕、出汗、呕吐、腹泻,甚至虚脱、意识丧失等。
1.细菌对抗菌药物产生耐药性机制的方式有哪些?
答、
(1)细菌产生灭活酶使药物失去活性;
2)改变膜的通透性;
3)作用靶位结构的改变;
4)主动外排作用;
5)改变代谢途径。
2.如何避免耐药性的产生?
1)严格掌握适应症,不滥用抗菌药物,凡属不用的尽量不用,单一药物有效的就不联合用药。
2)严格掌握用药指征,剂量要够,疗程应切当。
3)尽量避免预防性和局部用药。
4)病因不明者,不要轻易使用抗菌药物。
5)对耐药菌株感染,应改用对病原菌敏感的药物或采用联合用药。
6)避免长期低浓度用药
3.简述抗生素作用机理,1)抑制细菌胞壁合成,如酰胺类抗生素。
2)增加胞浆膜通透性,如多肽类中的多黏菌素B、黏菌素。
3)抑制细菌蛋白质的合成,如氨基糖苷类和四环素类。
4)抑制核酸合成,如新生霉素。
4.试述肾上腺素、糖皮质激素和抗组胺药物治疗过敏性疾病的作用特点和应用。
1)肾上腺素:
具有扩支气管、收缩小血管以及对抗组胺和变态反应物质释放所产生的症状等作用。
一般只用于过敏性休克和急性支气管哮喘等急救。
2)糖皮质激素类药物:
对免疫反应的多个环节具有抑制作用,还有消炎、抗毒素和抗休克等作用。
适用于各种类型的过敏反应,临床上常用于血管神经性水肿、过敏性湿疹、风湿性关节炎等。
但对急性过敏反应在应用前应先用肾上腺素。
3)抗组胺药:
主要是组胺H1受体拮抗剂,能选择性地对抗外周组胺H1受体效应。
临床可用于病态反应性疾病、晕动病及呕吐
5.简述磺胺类药物的应用注意事项。
1)要有足够的剂量和疗程,首次服剂量加倍。
2)动物用药期间应充分饮水,以增加尿量、促进排泄;
幼畜和肉杂食兽使用磺胺类药时宜与等量的碳酸氢钠同服;
适当补充维生素B和维生素K。
3)钠盐注射对局部组织有很强的刺激性,宠物不宜肌注射。
4)磺胺类药物一般与抗菌增效剂联合,以增强药6.试述肝素与华法林(香豆素)的异同点相同点:
都具有抗凝作用;
都可以防止血栓栓塞性的疾病;
不良反应均易出血。
不同点:
肝素口服无效,常静脉给药,起效快。
维持时间短,机制是激活和强化抗凝血酶Ⅲ,体、外均有强大的抗凝作用,自发性出血用鱼精蛋白解救。
华法林口服有效,起效慢,维持时间长,机制是维生素K拮抗剂,只在体有效,体外无效,自发性出血用维生素K解救。
7.硝酸甘油的药理作用1。
降低心肌耗氧量a松弛平滑肌,小静脉舒减少回心血量,减轻心脏前负荷;
b小动脉舒,减轻左心室后负荷。
2。
改善缺血区心肌供血:
a扩冠状动脉,促进侧枝循环b,舒外周血管,减少回心血量,有利于血流从心外膜流向易缺血的心膜。
3。
抑制血小板聚集粘附,抗血栓形成。
8.试述糖皮质激素的药理作用、临床应用、不良反应。
药理作用:
①抗炎②免疫抑制与抗过敏③抗毒④抗休克⑤影响血液与造血系统⑥其他作用有退热.中枢兴奋.促进消化等。
临床应用:
①肾上腺皮质功能不全(替代疗法)②严重感染③休克④治疗炎症及防止某些炎症的后遗症.眼科炎症;
⑤自身免疫性疾病.过敏性疾病和器官移植排斥反应;
⑥血液病;
⑦皮肤病。
不良反应:
①类肾上腺皮质功能亢进症②诱发或加重感染②消化系统并发症④骨质疏松⑤延缓生长⑥肾上腺皮质萎缩和功能不全⑦反跳现象。
9.青霉素G的临床用途及不良反应?
临床用途:
革兰阳性球菌感染、革兰阴性球菌感染、革兰阳性杆菌、螺旋体感染、放线菌感染不良反应:
变态反应、赫氏反应、其他防治措施:
(1)首先立即皮下或肌注0.1%肾上腺素0.3—10mg
(2)无改善者30分钟后重复一次,严重者应稀释后缓慢静注或静滴必要时加糖皮质激素(地塞米松)和H1受体阻断药并进行吸氧及急救措施10.第三代头孢菌素临床应用特点。
1。
对革兰阳菌作用不如第一、二代强,但对革兰阴菌作用较强2.抗菌谱广,对铜绿假单胞菌、厌氧菌有不同作用,3组织穿透力强,在脑脊液可达到有效药物浓度。
4.几乎无肾毒性。
11.抗结核病药的应用原则是什么?
1)早期用药早期病灶结核杆菌生长旺盛,对药物比较敏感。
2)联合用药联合用药可以提高疗效,降低毒性,延缓耐药性产生。
至少应两药合用。
3)坚持全疗程规律用药。
4)适宜的剂量用药剂量过大,不良反应多而严重,剂量过小,不仅难见成效,而且易使细菌产生耐药性导致失败。
12.试述阿司匹林的药理作用及其作用机制。
1.解热作用:
对各种原因引起的发热均有效,但不降低正常体温。
机制:
抑制丘脑下部的环氧酶,减少前列腺素的合成,使体温中枢调定点恢复正常,扩体表血管,增加出汗而退热。
2.镇痛作用:
对急性锐痛无效而对慢性钝痛有良效。
作用部位主要在外周,也可能抑制皮质下中枢的疼痛刺激。
其外周的镇痛机制主要是通过抑制炎症局部前列腺素(PG)的合成,降低痛觉感受器对缓激肽等致炎物质的敏感性。
3.抗炎、抗风湿作用:
显著地抑制炎症渗出,减少红肿热痛。
抑制炎症局部前列腺素(PG)的合成。
也可能与同时抑制某些细胞粘附分子的活性表达有关。
4.抗血小板聚集:
抑制环氧酶,使PG合成减少,进而抑制TXA2的合
13吗啡的主要药理作用及应用是什么?
药理作用主要包括1,对中枢神经系统的作用a镇痛b镇静和欣快感c抑制呼吸d镇咳e其他中枢作用缩瞳2,对心血管系统的作用有血管扩,血压降低3平滑肌的作用a兴奋胃肠道平滑肌,作用强持久b增强胆道平滑肌力4.其他:
免疫抑制临床应用有1)镇痛。
吗啡有强大的镇痛作用,并且持续时间长。
2)镇静。
吗啡可有效改善因疼痛引起的焦虑、恐惧等不愉快情绪。
3止咳。
能抑制大脑呼吸中枢和咳嗽中枢活动,使呼吸减慢并产生镇咳作用;
4止泻、通便。
能兴奋胃肠道平滑肌、括约肌,有止泻和通便的作用。
5治疗心源性哮喘
14.常见利尿药的分类、主要作用部位与作用机理①高效利尿药:
主要作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部,如呋塞米、布美他尼、依他尼酸等。
抑制Na+-K+-2CL-共同转运系统。
②中效利尿药:
主要主用于髓袢升支粗段髓质部(远曲小管开始部位),如噻嗪类、氯噻酮等。
③低效利尿药:
主要作用于远曲小管和集合管,如螺酯、氨苯蝶啶、阿米洛利等。
螺酯竞争性拮抗醛固酮受体;
氨苯蝶啶、阿米洛利阻滞Na+通道,抑制Nacl再吸收。
作用于近曲小管的利尿药,如乙酰唑胺等。
影响胞H+的形成从而影响H+-Na交换。
15根据抗高血压药物的作用机制的不同,简述其分类及其代表药物1)利尿药:
氢氯噻嗪;
2)血管紧素Ⅰ转化酶抑制药如卡托普利等,及血管紧素Ⅱ受体(ATI)阻断药如氯沙坦;
3)β受体阻断药:
普萘洛尔等4)钙拮抗剂:
硝苯地平等5)交感神经抑制药:
①中枢抗高血压药:
可乐定等;
②神经节阻断药:
美加明;
③抗去甲肾上腺素能神经末梢药:
利舍平等,④抗肾上腺素受体阻断药,α受体阻断药酚妥拉明;
α1受体阻断药:
哌唑嗪等;
α、β受体阻断药:
拉贝洛尔;
6)扩血管药:
①直接舒血管药:
肼屈嗪、硝普钠;
②钾通道开放药:
吡那地尔等;
③其他扩血Ⅲ管药:
吲哒帕胺等
16抗心律失常药物的分类,1)钠通道阻滞药奎尼丁、利多卡因、氟卡尼2)β肾上腺素受体拮抗药普萘洛尔。
3)延长动作电位时程药,胺碘酮。
4)钙通道阻滞药维拉帕米。
17.抗菌药物的抗菌作用方式有哪些?
1.抑制细菌细胞壁合成青霉素类,头孢菌素类,万古霉素,2.增加细胞膜通透性如多粘菌素,制霉菌素3.抑制细菌蛋白质合成氨基糖苷类,四环素类,大环酯类,氯霉素4.影响核酸代谢喹诺酮类(DNA)利
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