十二指肠及小肠Word文档下载推荐.docx
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呈锥形,圆形或三角形,两缘对称,尖
部指向右上后方,底部平整,与幽门相接。
降部:
第1~3腰椎水平右缘,降部中段内侧有
十二指肠乳头,直径<1.5cm。
水平部、升部:
活动性小,有Treitz韧带固定。
观察十二指肠的最佳方位为右前斜位
十二指肠乳头
小肠
空肠:
全程约200~250cm,宽约2.5cm。
位于左
中、上腹部,粘膜皱襞呈羽毛状。
回肠:
全程约400~450cm,宽约2cm。
与空肠无
明显分界,粘膜皱襞浅、少。
十二指肠溃疡
十二指肠溃疡发生率比胃溃疡高,大多数发
生于球部,约90%以上。
❑病理:
(1)溃疡较小,直径为0.5cm左右,呈圆形或
椭圆形。
(2)由于痉挛、炎症粘连、疤痕收缩等原因
易引起变形,狭窄,甚至梗阻。
❑临床表现:
上腹部疼痛,饥饿疼痛为主,进
食后可减轻,伴有恶心,呕吐等,严重时可
引起出血、穿孔或梗阻。
❑X线表现:
(一)直接征象——龛影。
圆形或椭圆形,约0.5cm大小,周围常有一
环形水肿带。
(二)间接征象:
1.球部变形:
局限切迹、花瓣形、管状、不
规则形等。
是球部溃疡的重要征象。
2.幽门梗阻:
球部疤痕狭窄所致。
3.球部压痛。
花瓣样变形
十二指肠憩窒
是消化道憩窒最常见的部位,多见于中年以上的
人,大多数患者无典型症状,并发炎症时会引起
疼痛。
(1)呈圆形,椭圆形囊袋状钡影突出,有狭颈部
与肠腔相通,并可见粘膜伸入。
(2)并发憩窒炎时,憩窒轮廓不整齐,周围粘膜
增粗,局部压痛。
十二指肠淤滞症
指十二指肠运动力障碍,内容物淤滞在十二
指肠内,引起肠管扩张的一种症候。
❑病因:
1、肠系膜上动脉压迫。
2、十二指肠动力功能失调。
3、先天性畸形所致(肠系膜、韧带的压迫牵
拉)
4、其它器质性病变,十二指肠炎性粘连、肿
瘤或肿瘤压迫等。
❑临床症状:
进食后上腹部不适,疼痛伴有恶
心,呕吐(带胆汁),俯卧位症状可减轻。
1.十二指肠受阻近端明显扩张。
2.十二指肠水平段整齐的纵行“笔杆样”压
迹。
3.俯卧位时,上述征象可消失。
空回肠肿瘤
空回肠肿瘤是胃肠道中较为少见的,占胃
肠道肿瘤1%~5%,常发生于小肠两端,回
肠末端最多,其次是十二指肠部。
以腺癌、淋巴瘤和间质瘤多见。
腺癌
好发于回肠末段,占小肠恶性肿瘤25%。
❑临床:
常有腹痛、大便隐血或黑便;
可发生
肠梗阻。
❑X线特点:
1、增生型表现为菜花状不规则充盈缺损。
2、浸润型表现为环形狭窄。
3、局部肠壁僵硬、蠕动消失。
4、出现肠梗阻或肠套叠征象。
淋巴肉瘤
起源于肠壁粘膜下层的淋巴组织。
❑临床特点:
持续性隐痛,伴低热、腹泻,便
血较少见。
1、范围较广泛的肠管不规则变形、变窄。
2、粘膜变平、消失,较少见龛影。
3、肠管固定,蠕动减弱。
4、肠梗阻征象不明显。
小肠淋巴瘤
钡餐示肠管范围较长,
CT示肠管壁广泛增厚
回肠末段淋巴瘤
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