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多重耐药菌的患者应该如何设置接触隔离标识?
4月
预防控制多重耐药菌传播的主要措施有哪些?
5月
洗手与卫生手消毒应遵循哪些原则?
6月
洗手与卫生手消毒指征是什么?
7月
如何针对不同的细菌耐药水平,采取不同应对措施?
8月
多重耐药菌感染的患者应该如何隔离?
9月
多重耐药菌感染患者何时可撤消隔离?
10月
何为隔离?
隔离标识如何区分?
11月
何为导尿管相关尿路感染?
12月
如何预防导尿管相关尿路感染?
(1月学习内容)
引起手足口病的病毒属于小RNA病毒科肠道病毒属,包括柯萨奇病毒A组(CVA)的2、4、5、7、9、1、16型等,B组(CVB)的1、2、3、4、5型等,肠道病毒71型(EV71);
埃可病毒(ECH)等。
其中以EV71及CV16型较为常见。
肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播,75%酒精和5%米苏不能将其灭活,对乙醚、去氯胆酸等不敏感;
对紫外线和干燥敏感,各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒以及56℃30分钟可以灭活病毒。
病毒在4℃可存活1年,—20℃可长期保存,在外环境中可长期存活。
(2月学习内容)
1、传染源:
人是人肠道病毒的唯一宿主,患者和隐性感染者均为本病的传染源,隐性感染者难以鉴别和发现。
发病前数天,感染者咽部和粪便就可检出病毒。
通常以发病后一周内传染性最强。
2、传播途径:
肠道病毒可经胃肠道(粪—口途径)传播,也可以经呼吸道(飞沫、咳嗽、打喷嚏等)传播,亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播。
尚不能明确是否可经水或食物传播。
3、易感性:
人对人肠道病毒普遍易感,不同年龄段均可感染发病,以5岁以下儿童为主,尤以3岁及以下儿童发病率最高,显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力,产生的中和抗体可在体内存留较长时间,对同血清型病毒产生比较牢固的免疫力,但不同血清型间鲜有交叉免疫。
4、流行特点:
该病流行无明显的地区性,全年均可发生,一般5—7月为发病高峰。
托幼机构等易感人群集中比例大、传播途径复杂、传播速度快,控制难度大,容易出现暴发和短时间内较大范围流行。
多重耐药菌感染的患者应该如何设置接触隔离标识?
(3月学习内容)
1、何为多重耐药菌?
对3种或3种以上不同种类的抗菌药物耐药的细菌称为多重耐药菌。
2、多重耐药菌感染的患者应如何设置接触隔离标识?
对多重耐药菌感染患者应设接触隔离标识(蓝色)。
3、隔离标识如何区分?
隔离病房应有隔离标志,并限制人员的出入。
黄色为空气传播的隔离,粉色为飞沫传播的隔离,蓝色为接触传播的隔离。
(4月学习内容)
预防控制多重耐药菌传播的主要措施包括:
1、加强医务人员手卫生。
2、严格实施隔离措施。
3、切实遵守无菌技术操作规程。
4、加强医院环境卫生管理。
(5月学习内容)
1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时,应用肥皂(皂液)和流动水洗手。
2、手部没有肉眼可见污染时,宜使用速干手消毒剂消毒代替洗手。
3、接触患者的血液、体液和分泌物和被传染性致病微生物污染的物品后,以及直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理污物之后应先洗手,然后进行卫生手消毒。
(6月学习内容)
1、直接接触每个患者前后,从同一个患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
2、接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后,接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
3、穿脱隔离衣前后,摘手套后。
4、进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。
5、接触患者周围环境及物品后。
6、处理药物或配餐前。
如何针对不同的细菌耐药水平,
采取不同应对措施?
(7月学习内容)
二级以上医院应当开展耐药菌监测工作,定期发布细菌耐药信息,建立细菌耐药预警机制,针对不同的细菌耐药水平,采取不同的应对措施。
对接受抗菌药物治疗的患者中,微生物检验样本送检率不得低于30%。
一、对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物,应及时将预警信息通报本机构医务人员。
二、对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物,应慎重经验用药。
三、对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物,应参照药敏试验结果选用。
四、对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物,应暂停该类抗菌药物的临床应用,根据追踪细菌耐药监测结果,再决定是否恢复其临床应用。
(8月学习内容)
对多重耐药菌感染的患者或定植患者实施接触隔离措施,首选单间隔离,也可以将同类多重耐药菌感染的患者或者定植患者安置在同一房间。
不能将多重耐药菌患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。
多重耐药菌感染患者何时可撤销隔离?
(9月学习内容)
临床症状好转或治愈,或连续两次培养阴性(两次培养标本送检时间大于24小时),则可撤销隔离。
(10月学习内容)
采用各种方法、技术,防止病原体从患者及携带者传播他人的措施。
隔离病室应有隔离标志,并限制人员的进入,黄色为空气传播的隔离,粉色为飞沫传播的隔离,蓝色为接触传播的隔离。
(11月学习内容)
导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后,或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。
(12月学习内容)
1、严格掌握留置导尿管的适应症,避免不必要的留置导尿。
2、仔细检查无菌导尿包,如导尿包过期、包袋破损、潮湿,不应当使用。
3、根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等的导尿管,最大降低尿道损伤和尿路感染。
4、对留置导尿管的患者,应当采用密闭式引流装置。
5、告知患者留置导尿管的目的,配伍治疗、护理。
6、保持尿管通畅,避免打折、弯曲,防止尿液逆流,造成逆行感染。
7、保持尿道口清洁。
出现尿路感染时,应及时更换导管,并留取尿液进行微生物病原学检测。
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