妇产科简答题Word格式.docx
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也称坐骨棘间的距离,平均值约为10cm,是胎先露部通过中骨盆的重要径线,其长短与分娩机制关系密切。
3.真骨盆的三个主要平面的各径线的正常值,与分娩有关的标志点是哪些?
骨盆出口平面:
即骨盆腔的下口,由两个在不同平面的三角形组成。
前三角平面顶端为耻骨联合下缘,两侧为耻骨降支;
后三角平面顶端为骶尾关节,两侧尾骶结节韧带。
骨盆出口平面有4条径线:
(1)出口前后径:
平均值约为11.5cm
(2)出口横径:
平均值约为9cm(3)出口前矢状径:
平均值约为6cm(4)出口后矢状径:
平均值约为6cm。
第二部分女性生殖系统生理
1.试述卵巢功能测定方法。
卵巢功能测定方法:
a.基础体温测定b.诊刮c.阴道脱落细胞检查d.宫颈粘液结晶检查e.性激素全套
2.雌激素的生理作用有哪些?
雌激素的生理作用:
①子宫肌:
促进子宫肌细胞增生和肥大,使肌层增厚;
增进血运,促使和维持子宫发育;
增加平滑肌对缩宫素的敏感性。
②子宫内膜:
使子宫内膜腺体及间质增生.修复。
③宫颈:
使宫颈口松弛、扩张,宫颈粘液分泌增加,性状稀薄,富有弹性易拉成丝状。
④输卵管:
促进输卵管肌层发育及上皮的分泌活动,并加强输卵管肌节律性收缩的振幅。
⑤阴道上皮:
使阴道上皮增生和角化,粘膜变厚,并增加细胞内糖原含量,使阴道维持酸性环境。
⑥外生殖器:
使阴唇发育、丰满、色素加深。
⑦第二性征:
促使乳腺管增生,乳头、乳晕着色,促进其他第二性征的发育。
⑧卵巢:
协同FSH促进卵泡发育。
⑨下丘脑.卵巢:
通过下丘脑和卵巢的正负反馈调节,控制促性腺激素的分泌。
⑩代谢作用:
促进水钠潴留;
促进肝脏高密度脂蛋白合成,抑制低密度脂蛋白合成,降低循环中胆固醇水平;
维持和促进骨基质代谢。
3.孕激素的生理作用有哪些?
孕激素的生理作用:
降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性,抑制子宫收缩,有利于胚胎及胎儿宫内生长发育。
使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜,为受精卵着床做好准备。
使宫口闭合,粘液分泌减少,性状变粘稠。
抑制输卵管肌节律性收缩的振幅。
加快阴道上皮细胞脱落。
⑥乳房:
促进乳腺腺泡发育。
⑦下丘脑.垂体:
孕激素在月经中期具有增强雌激素对垂体LH排卵峰释放的正反馈作用;
在黄体期对下丘脑、垂体有负反馈作用,抑制促性腺激素分泌。
⑧体温:
兴奋下丘脑体温调节中枢,可使基础体温在排卵后升高0.3-0.5℃。
临床上可以此作为判定排卵日期的标志之一。
⑨代谢作用:
促进水钠排泄。
4.简述卵巢的周期性变化。
从青春期开始到绝经前,卵巢在形态和功能上发生周期性变化称卵巢周期,其主要变化如下:
1)卵泡的发育及成熟:
根据形态、大小、生长速度和组织学特征,将卵泡的生长分为以下几个阶段a.原始卵泡b.窦前卵泡c.窦状卵泡d.成熟卵泡2)排卵:
卵细胞和它周围的一些细胞一起被排出的过程3)黄体形成及退化:
排卵后,卵泡液流出,卵泡腔内压下降,卵泡壁塌陷,形成许多皱襞,卵泡壁的卵泡颗粒细胞和内膜细胞向内侵入,周围有结缔组织的卵泡外膜包围,共同形成的黄体。
若卵子未受精,黄体在排卵后9-10日开始退化,逐渐形成白体。
4)卵泡闭锁:
妇女一生中,仅有400个左右的原始卵泡发育到排卵,其余绝大多数卵泡均在发育过程中退化,成为闭锁卵泡。
第三部分妊娠生理
1.子宫峡部非孕时长约1CM,临产后可伸展至7-10CM。
2.孕卵着床的条件有透明带消失;
囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞;
囊胚和子宫内膜同步发育并相互配合;
孕妇体内有足够数量的孕酮,子宫有一个极短的敏感期允许受精卵着床。
3.胎儿的附属物包括胎盘;
胎膜;
脐带;
羊水。
4.胎盘由羊膜;
叶状绒毛膜;
底蜕膜.组成。
5.脐带血管有两根脐动脉;
,一根脐静脉。
6.羊水的功能有保护母体;
保护胎儿。
7.胎盘的功能有气体交换;
营养物质的供应;
排出胎儿代谢产物;
防御功能;
分泌功能。
1.试述早期妊娠的辅助诊断方法。
(1)超声检查①B型超声检查:
超声最早确定妊娠的依据是宫腔内可见妊娠囊(GS),妊娠五周时可以出现,在妊娠囊内见到有节律的胎心搏动,可确诊为早期妊娠、活胎。
②超声多普勒法:
在增大的子宫腔内,用超声多谱勒仪听到有节律、单一高调的胎心音,可确诊为早期妊娠、活胎。
(2)妊娠试验:
妊娠后7~9天可用放射免疫法测定孕妇血-HCG诊断早孕。
临床上多用早早孕诊断试纸法检测孕妇尿液,若尿HCG为阳性,可协助诊断早期妊娠。
(3)宫颈粘液检查:
宫颈粘液量少粘稠,涂片干燥后光镜下见到排列成行的卵圆体而未见羊齿植物叶状结晶,则妊娠的可能性大。
(4)基础体温(BBT)测定:
双相型体温的已婚妇女,如出现高温相持续18日不见下降,早孕的可能性大。
2.判断和检测胎盘功能的方法有那些?
(1)胎动12小时>
10次为正常。
(2)测定孕妇尿中雌三醇值24h尿>
15㎎为正常,10~15㎎为警戒值,<
10㎎为危险值。
(3)测定孕妇血清人胎盘生乳素(HPL)值妊娠足月HPL值为4~11㎎/∟,若该值于妊娠足月<
4㎎/∟或突然降低50﹪,提示胎盘功能低下。
(4)缩宫素激惹试验(OCT)NST无反应型需作OCT。
OCT阳性提示胎盘功能减退。
(5)阴道脱落细胞检查舟状细胞极少或消失,有外低层细胞出现,>
10﹪、致密核多者,多示胎盘功能减退。
(6)B型超声行胎儿生物物理监测,也有实用价值。
3.什么是仰卧位低血压综合征?
由于妊娠后盆腔血液回流至下腔静脉血量增加,增大的子宫压迫下腔静脉使血流受阻,孕妇长时间处于仰卧位姿势,能引起回心血量减少,心排出量随之减少使血压下降而引起头晕等一系列症状,称为仰卧位低血压综合征。
4.什么是BraxtonHicks收缩?
BraxtonHicks收缩:
是孕晚期正常的宫缩,其特点是宫缩间歇时间长且不规律,持续时间短且不恒定,宫缩强度不增加,常在夜间出现而于清晨消失。
仅能引起下腹部轻微胀痛,子宫颈管长度不短缩,子宫颈口无明显扩张,可被镇静剂抑制
5.着床的条件是什么?
着床的条件:
①透明带消失;
②囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞;
③囊胚和子宫内膜同步发育并相互配合;
④孕妇体内有足够量的孕酮,子宫有一个极短的敏感期允许受精卵着床
6.羊水的作用是什么?
羊水的作用:
(1)保护胎儿:
养水是胎儿的外围保护,不致受到挤压,防止胎体畸形及胎肢粘连;
保持羊膜腔内恒温;
适量羊水避免子宫肌壁或胎儿对脐带直接压迫所致的胎儿窘迫;
有利于胎儿体液平衡,若胎儿体内水分过多以胎尿方式排至羊水中;
临产受宫缩时,羊水受宫缩压力能使压力均匀分布,避免胎儿局部受压。
(2)保护母体:
妊娠期感少胎动所致的不适感;
临产后,前羊水囊借助楔形水压扩张宫口及阴道;
破膜后羊水滑润和冲洗阴道减少感染机会。
7.孕妇为什么容易发生DIC?
因为:
(1)妊娠期血液处于高凝状态,因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ增加;
(2)妊娠晚期凝血酶原时间(PT)及活化部分凝血活酶时间(APTT)轻度缩短;
(3)血浆纤维蛋白原含量比非孕妇女约增加50﹪,于妊娠末期平均达4.5g/∟;
(4)妊娠期纤溶酶原显著增加,优球蛋白溶解时间明显延长,表明妊娠期间纤溶活性降低。
以上这些特点均表明妊娠期易发生DIC。
填空题:
1.临产的标志有有规律且逐渐增强的子宫收缩,持续30秒或以上,间歇5-6分钟;
同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降;
用镇静药物不能抑制临产。
2.先兆临产的征象有假临产、胎儿下降感、见红
3.产程分为三个产程,又分别称为宫颈扩张期、胎儿娩出期、胎盘娩出期
4.胎盘剥离的征象有_宫体变硬成球形,胎盘剥离至子宫下段,下段被扩张,宫体呈狭长形被推向上,宫底升高达脐上;
剥离的胎盘降至子宫下段,阴道口外露的一段脐带自行延长;
阴道少量流血;
用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻圧子宫下段,宫体上升而外露的脐带不再回缩。
5.新生儿的阿普加评分是以心率,呼吸,肌张力,喉反射,皮肤颜色,为依据的,每项满分为10分。
6.决定分娩的三因素是_产力,产道,胎儿及精神心理因素8.产力包括子宫收缩力,腹壁肌及膈肌收缩力,肛提肌收缩力。
7.肛查内容包括尾骨活动度,坐骨棘是否突出,胎头高低,宫口扩张厘米数
问答题;
1.第1产程中,灌肠的禁忌征有哪些?
灌肠禁忌症:
胎膜早破,阴道流血,胎头未衔接,胎位异常,有剖宫产史,宫缩强估计一小时即将分娩以及患严重心脏病等。
2.会阴切开的指征有哪些?
会阴切开的指征:
会阴过紧或胎儿过大,估计分娩时会阴撕裂不可避免者,或母儿有病理情况急需结束分娩者。
3.会阴裂伤的分度。
会阴裂伤分度:
I度:
仅会阴部皮肤及阴道入口粘膜撕裂;
II度指撕伤已达会阴体筋膜及肌层,累及阴道后壁粘膜,可至后壁两侧沟向上撕裂,出血较多,解剖结构不易辨认;
III度指撕伤向下扩展,肛门外括约肌已撕裂:
IV度指撕裂累及直肠阴道膈、直肠壁及粘膜,直肠肠腔暴露。
第五部分流产异位妊娠
1.妊娠早期出血性疾病常见于流产、异位妊娠、葡萄胎
2.流产是指凡妊不足28周_、胎儿体重不足1000g而终止者,早期流产发生于妊娠12周前,晚期流产发生在妊娠妊娠12周至不足28周。
3.流产发展的阶段可分为先兆流产_、难免流产、不全流产、完全流产
4.异位妊娠发生部位以输卵管妊娠_最常见,占95%左右。
其中60%位于壶腹部部位,异位妊娠的结局为流产或破裂。
5.异位妊娠的主要症状为停经、阴道流血、腹痛、晕厥和休克、应与流产、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、急性阑尾炎、急性盆腔炎等相鉴别。
6.宫外孕诊断最为简单可靠的方法为阴道后穹隆穿刺。
1.试述流产的临床类型及其特征。
(1)先兆流产:
停经后出现少量阴道流血,无妊娠物排出。
可出现轻微下腹痛或腰骶部胀痛。
宫颈口未开,子宫大小与停经月份相符。
(2)难免流产:
又称为部可避免性流产。
在先兆流产的基础上,阴道流血增多,腹痛加剧,或出现胎膜破裂。
宫颈口已扩张,又时可见胎囊或胚胎组织堵塞于宫颈内口,子宫与停经月份相符或略小,流产已不可避免。
B型超声监测仅见胎囊、无胚胎或胚胎血管搏动亦属此类型。
(3)不全流产:
难免流产继续发展,部分妊娠物排出宫腔,或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口,影响子宫收缩,导致大量出血,甚至休克。
宫颈口已扩张,宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出,子宫小于停经时间。
(4)完全流产:
有流产症状,妊娠物已全部排出,随后流血逐渐停止,腹痛逐渐消失。
宫颈口已关闭,子宫接近正常大小。
三种流产中的特殊情况:
(1)稽留流产:
又称过期流产。
指胚胎或胎儿已经死亡但滞留于宫腔内数周,未自然排除者。
典型表现是有正常的早孕过程,有先兆流产的症状和无任何症状,随妊娠继续,子宫部再增大,反而缩小,子宫小于停经时间,早孕反
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- 妇产科 答题