骨与关节化脓性感染试题Word文件下载.docx
- 文档编号:15751838
- 上传时间:2022-11-15
- 格式:DOCX
- 页数:17
- 大小:24.74KB
骨与关节化脓性感染试题Word文件下载.docx
《骨与关节化脓性感染试题Word文件下载.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《骨与关节化脓性感染试题Word文件下载.docx(17页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
4、化脓性关节炎,早期诊断最有价值的辅助检查是()。
A.白细胞计数
B.血培养
C.关节腔穿刺,关节液检查
D.关节镜检查
E.X线片
参考解析:
关节穿刺和关节液检查对早期诊断很有价值,可做细胞计数、分类、涂片革兰染色找病原菌,抽出物可做细菌培养和药物敏感试验。
5、化脓性骨髓炎最常见的致病菌为()。
A.金黄色葡萄球菌
B.溶血性链球菌
C.肺炎球菌
D.大肠埃希菌
E.铜绿假单胞菌
A
溶血性金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌,乙型链球菌占第二位。
近年来溶血性金黄色葡萄球菌感染的发病率有下降的趋势。
6、急性骨髓炎,骨膜下穿刺抽出脓液后,最重要的治疗是()。
A.联合应用大剂量有效抗生生素
B.局部石膏托固定
C.骨皮质局部钻孔或"
开窗"
引流术
D.用清热解毒中药治疗
E.降温、补液,少量多次输血
钻孔引流或开窗减压可放出骨膜下脓肿内的高压脓液,减轻毒血症症状,阻止急性骨髓炎转变为慢性骨髓炎。
7、9岁,女孩,5天前突然右髋疼痛,并有高热。
体温39.5℃,脉搏110次/分,白细胞22×
109/L。
中性粒细胞98%,血沉30mm/h。
右髋关节肿胀,不敢活动,主要考虑()。
A.急性化脓性关节炎
B.急性风湿性关节炎
C.类风湿性关节炎
D.髋周软组织炎
E.髋关节结核
根据突起的高热,关节疼痛、肿胀,白细胞及白细胞分类明显增高,考虑为急性化脓性关节炎。
8、男性,7岁。
突发右大腿下方剧痛伴寒战,高热,烦躁不安3天。
查体:
体温39.8℃。
右大腿远端压痛,拒按,膝关节呈半屈曲状。
最关键的治疗措施是()。
A.局部引流
B.多次抽脓并注入抗生素
C.脓液细菌培养+药敏试验,依结果调整用药
D.局部固定防止病理性骨折
E.联合使用大剂量抗生素
9、发热,大腿持续剧痛,拒按,白细胞计数增高,X线检查骨质破坏。
最可能的诊断是()。
A.急性化脓性骨髓炎
B.类风湿关节炎
C.化脓性关节炎
D.股骨头缺血性坏死
E.急性脓肿
10、膝关节肿痛,高热,局部皮温增高,拒动,浮髌试验阳性。
11、急性血源性骨髓炎早期的病理特点是()。
A.骨质破坏、坏死
B.骨髓内脓疡
C.骨膜下脓肿
D.新生骨形成骨性包壳
E.软组织蜂窝织炎
本病的病理变化早期以骨质破坏、死骨形成为主,后期有新生骨形成骨性包壳。
12、诊断化脓性关节炎最重要的临床检查是()。
A.关节穿刺和关节液检查
B.X线检查
C.MRI检查
D.CT检查
E.局部脓肿分层穿刺
13、慢性骨髓炎有死骨及窦道,骨包壳已形成,应采用()。
A.病灶清除术
B.切开引流术
C.开窗引流术
D.骨钻孔引流术
E.窦道切除术
14、骨与关节急性化脓性感染应采用()。
A.切开引流
B.病灶清除+带蒂肌皮瓣转移
C.病灶清除+关节融合
D.病灶清除关闭切口,置管定时注入药物
E.病灶清除关闭切口,置管持续冲洗引流
E
软组织局部一般血运丰富,其脓肿经切开引流,并全身应用抗生素后可以迅速治愈。
骨、关节发生急性化脓性感染后,病灶局部的细菌不易清除彻底,全身用药也不易在局部形成有效血药浓度,因此治疗上应用清除病灶关闭切口,同时置管持续冲洗引流,局部和全身应用抗生素等措施。
15、慢性骨髓炎手术治疗的目的,不包括()
A.消灭窦道
B.取出大片状死骨
C.消灭死腔
D.关闭伤口
E.查明致病菌
16、关于急性血源性骨髓炎的临床特点,下列不正确的是()
A.常见于12岁以下儿童
B.多发生在长骨的干骺端
C.最常见的致病菌为链球菌
D.早期确诊主要依靠局部分层穿刺
E.X线检查一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应
急性骨髓炎常见于12岁以下儿童,好发生在长骨的干骺端。
最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌,早期确诊主要依靠局部分层穿刺,X线检查一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应。
17、男性,5岁。
突起高热、畏寒3天。
体温39.1℃,脉搏118次/分。
左侧膝关节明显红肿、压痛,活动时疼痛剧烈,浮髌试验(+)。
目前的治疗措施中不宜采取的是()
A.局部制动
B.应用大剂量抗生素
C.关节内注射抗生素
D.全身支持治疗
E.切开引流
关节切开引流适用于较深的大关节,穿刺插管难以成功的部位,如髋关节。
而关节腔穿刺适用于表浅的大关节,如膝关节。
经关节穿刺及关节内注射抗生素治疗仍未能控制症状,或关节闭式冲洗疗效不佳时,应及时作关节切开引流术。
18、男性,7岁。
该病最常见的致病菌是()
A.乙型链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.大肠杆菌
D.链球菌
E.无细菌生长
B
19、男性,11岁。
左下肢外伤后疼痛10天,加重伴活动受限、发热3天入院。
缘于10天前跑步时撞伤左大腿,明显疼痛,活动受限,卧床休息后稍缓解。
3天前疼痛加重,伴发热,体温高达40℃,曾在当地医院静滴青霉素治疗。
X线片检查未发现异常。
T38.8℃,P110次/分。
左大腿周径35cm,右大腿周径32cm,双小腿周径25cm。
足背动脉搏动良好,皮肤感觉正常。
细菌培养最可能的致病菌是(提示:
采集的脓液送细菌培养+药物敏感试验。
)()
C.肺炎双球菌
E.金黄色葡萄球菌
F.链球菌
G.变形杆菌
20、早期确诊血源性骨髓炎具有重要临床意义的是()。
A.全身中毒症状
B.干骺端疼痛及深压痛
C.白细胞总数及中性粒细胞增高
D.局部分层穿刺在骨膜下或骨髓腔内抽到脓液
E.X线检查示有虫蚀样骨质破坏及骨膜增生
可在肿胀及压痛最明显处,用较粗的穿刺针先穿入软组织内,如未抽得脓液,再穿至骨膜下,若仍无脓液,则再深入,穿破骨皮质,进入干骺端骨髓内。
切勿一次穿入骨内,以免误将单纯软组织感染的细菌带入骨内,人为地导致骨髓感染。
若抽得脓液、混浊的渗出液或血性液体作涂片检查,见有脓细胞或细菌时,即可确诊,并作细菌培养和药物敏感试验。
21、慢性骨髓炎死骨摘除术的指征是()。
A.发热,局部红肿,有死骨及死腔
B.开放性骨折感染,骨折尚未愈合,有大块死骨
C.有死骨、死腔,包壳形成薄弱
D.死骨分界不清,有死腔与窦道
E.骨包壳充分形成,有死骨、死腔
手术治疗指征:
有死骨形成,有死腔及窦道流脓。
手术禁忌证:
急性发作期脓肿尚未形成;
有大块死骨但包壳形成不充分。
更多内容请访问《做题室》微信公众号
22、化脓性膝关节炎重要的治疗方法为()。
A.全身支持疗法
B.局部固定
C.全身抗生素治疗
D.关节穿刺注入抗生素
对于一些表浅的大关节,如膝关节,可行关节穿刺灌洗。
23、关于急性血源性骨髓炎的治疗下列哪项是错误的()。
A.立即开始联合应用足量广谱抗生素
B.抗生素治疗48~72小时后,局部症状仍不能控制,应手术治疗
C.手术行软组织切开引流术
D.少量多次输血,增加病人的抵抗力
E.患肢可用皮肤牵引或石膏托固定
只切开软组织引流是不对的,应同时行骨钻孔或开窗引流减压术。
其他各项都是正确的。
24、化脓性关节炎的早期表现不包括下列哪项()。
A.关节处疼痛,轻微活动即引起剧痛
B.畏寒、高热、全身不适等中毒症状
C.关节肿胀及关节腔内积液
D.患病关节常呈半屈曲状态
E.X线片可见关节间隙变窄,骨面毛糙
化脓性关节炎的早期表现有寒战、高热等症状,体温可达39℃以上,甚至出现谵妄与昏迷。
病变关节迅速出现疼痛与功能障碍,浅表的关节,如膝、肘和踝关节,局部红、肿、热、痛明显,关节常处于半屈曲位;
深部的关节,如髋关节,局部红、肿、热都不明显,关节往往处于屈曲、外旋、外层位。
关节腔内积液在膝部最为明显,可见髌上囊明显隆起,浮髌试验可为阳性。
关节间隙变窄的X线征象是后期表现。
25、5岁男孩,突发寒战,体温39℃,右膝部疼痛剧烈,不敢活动,局部无明显肿胀。
应首先考虑的是()。
A.慢性骨髓炎
B.化脓性关节炎
D.急性血源性骨髓炎
E.胫骨结节骨软骨病
26、急性血源性骨髓炎多见于()。
A.儿童
B.青年
C.中年
D.老年
E.<
6个月的婴儿
急性血源性骨髓炎多见于儿童,首先儿童骨骺板附近的微小终末动脉与毛细血管往往更为弯曲而成为血管襻,该处血流丰富但非常缓慢,细菌更易附着、滋生。
其次儿童常会发生磕碰而损伤皮肤或黏膜形成局部感染灶。
27、膝关节化脓性关节炎防止关节内粘连、关节强直最重要的是()。
A.早期诊断,早期治疗,急性炎症消退后即做主动运动
B.局部治疗结束后早期开始功能锻炼
C.局部治疗前免负重、制动
D.早期切开引流
E.早期关节内注射抗生素
化脓性关节炎的治疗措施包括:
早期足量全身使用抗生素;
关节腔内注射抗生素;
关节腔灌洗;
关节切开引流;
为防止关节内粘连、关节强直,保留关节功能,应早诊断、早治疗,早期炎症期局部治疗的同时行被动运动,急性炎症消退后即做主动运动;
后期行矫形手术。
28、早期诊断化脓性关节炎最有价值的方法是()。
A.临床体格检查
B.CT检查
C.关节穿刺检查
D.X线拍片检查
E.血液化验检查
29、患者,女,38岁,左小腿上段窦道反复流脓,有时排出碎骨块9年,近半月发热,窦道周围红肿、流脓。
X线片示胫骨上段增粗见死骨块,周围有新生骨,目前最佳治疗是()。
A.穿刺抽脓,药物注入
B.抗炎治疗
C.病灶清除加植骨
D.抗
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 关节 化脓 性感 试题