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强调要以四诊八纲为基础辨证,以五行生克关系来阐明疾病的传变、预后。
列举伤寒、泄泻、癫狂、心痛、积聚等,作为辨证的范例,并有不少科学的论断。
62~68难主要论述针灸腧穴。
重点对五脏的募穴、俞穴的治疗以及五俞穴主治病证深入论述。
重视狭义俞穴和一些特定位与经气运行的关系,以及与脏腑的关系等。
69~81难主要论针法,如迎随补泻法、刺井泻荥法、补母泻子法、泻火补水法等,以及这些方法的应用、宜忌、注意事项。
指出针刺疗法要因时制宜,要着眼于治未病。
《难经》不但在理论方面丰富了祖国医药学的内容,而且在临床方面颇多论述。
除针灸之外,还提出了“伤寒有五”的理论,对后世伤寒学说与温病学说的发展产生了一定的影响。
《难经》对诊断学、针灸学的论述也一直被医家所遵循。
对历代医学家理论思维和医理研究有着广泛而深远的影响。
《难经》
目录
论脉(1—22难)
论经络(23—29难)
论脏腑(30—47难)
论病(48—61难)
论穴道(62—68难)
论针法(69—81难)
《难经》之论脉
一难
曰:
十二经皆有动脉,独取寸口,以决五脏六腑死生吉凶之法,何谓也?
然:
寸口者,脉之大会,手太阴之脉动也。
人一呼脉行三寸,一吸脉行三寸,呼吸定息,脉行六寸。
人一日一夜,凡一万三千五百息,脉行五十度,周于身。
漏水下百刻,营卫行阳二十五度,行阴亦二十五度,为一周也,故五十度复会于手太阴。
寸口者,五脏六腑之所终始,故法取于寸口也。
二难
脉有尺寸,何谓也?
尺寸者,脉之大要会也。
从关至尺是尺内,阴之所治也;
从关至鱼际是寸内,阳之所治也。
故分寸为尺,分尺为寸。
故阴得尺内一寸,阳得寸内九分。
尺寸终始,一寸九分,故曰尺寸也。
三难
脉有太过,有不及,有阴阳相乘,有覆有溢,有关有格,何谓也?
关之前者,阳之动也,脉当见九分而浮。
过者,法曰太过;
减者,法曰不及。
遂上鱼为溢,为外关内格,此阴乘之脉也。
关之后者,阴之动也,脉当见一寸而沉。
遂入尺为覆,为内关外格,此阳乘之脉也。
故曰覆溢,是其真脏之脉,人不病而死也:
四难
脉有阴阳之法,何谓也?
呼出心与肺,吸入肾与肝,呼吸之间,脾也其脉在中。
浮者阳也,沉者阴也,故曰阴阳也。
心肺俱浮,何以别之?
浮而大散者心也浮而短涩者肺也。
肾肝俱沉,何以别之?
牢而长者肝也,按之濡,举指来实者肾也。
脾者中州,故其脉在中。
是阴阳之法也。
脉有一阴一阳,一阴二阳,一阴三阳;
有一阳一阴,一阳二阴,一阳三阴。
如此之言,寸口有六脉俱动邪?
此言者,非有六脉俱动也,谓浮、沉、长、短、滑、涩也。
浮者阳也,滑者阳也,长者阳也;
沉者阴也,短者阴也,涩者阴也。
所谓一阴一阳者,谓脉来沉而滑也,一阴二阳者,谓脉来沉滑而长也,一阴三阳者,谓脉来浮滑而长,时一沉也;
所谓一阳一阴者,谓脉来浮而涩也;
一阳二阴者,谓脉来长而沉涩也;
一阳三阴者,谓脉来沉涩而短,时一浮也。
各以其经所在,名病顺逆也。
五难
脉有轻重,何谓也?
初持脉,如三菽之重,与皮毛相得者,肺部也。
如六菽之重,与血脉相得者,心部也。
如九菽之重,与肌肉相得者,脾部也。
如十二菽之重,与筋平者,肝部也。
按之至骨,举指来疾者,肾部也。
故曰轻重也。
六难
脉有阴盛阳虚,阳盛阴虚,何谓也?
浮之损小,沉之实大,故曰阴盛阳虚。
沉之损小,浮之实大,故曰阳盛阴虚。
是阴阳虚实之意也。
七难
经言少阳之至,乍大乍小,乍短乍长;
阳明之至,浮大而短;
太阳之至,洪大而长;
少阴之至,紧大而长;
太阴之至,紧细而长;
厥阴之至,沉短而紧。
此六者,是平脉那?
将病脉耶?
皆王脉也。
其气以何月,各王几日?
冬至之后,初得甲子少阳王,复得甲子阳明王,复得甲子太阳王,复得甲子少阴王,复得甲子太阴王,复得甲子厥阴王。
王各六十日,六六三百六十日,以成一岁。
此三阳三阴之王时日大要也。
八难
寸口脉平而死者,何谓也?
诸十二经脉者,皆系于生气之原。
所谓生气之原者,谓十二经之根本也,谓肾间动气也。
此五脏六腑之本,十二经脉之根,呼吸之门,三焦之原。
一名守邪之神。
故气者,人之根本也,根绝则茎叶枯矣。
寸口脉平而死者,生气独绝于内也。
九难
何以别知脏腑之病耶?
数者腑也,迟者脏也。
数则为热,迟则为寒。
诸阳为热,诸阴为寒。
故以别知脏腑之病也。
十难
一脉为十变者,何谓也?
五邪刚柔相逢之意也。
假令心脉急甚者,肝邪干心也;
心脉微急者,胆邪干小肠也;
心脉大甚者,心邪自干心也;
心脉微大者,小肠邪自干小肠也;
心脉缓甚者,脾邪干心也;
心脉微缓者,胃邪于小肠也;
心脉涩甚者,肺邪干心也;
心脉微涩者,大肠邪干小肠也;
心脉沉甚者,肾邪干心也;
心脉微沉者,膀胱邪干小肠也。
五脏各有刚柔邪,故令一脉辄变为十也。
十一难
经言脉不满五十动而一止,一脏无气者,何脏也?
人吸者随阴入,呼者因阳出。
今吸不能至肾,至肝而还,故知一脏无气者,肾气先尽也。
十二难
经言五脏脉已绝于内,用针者反实其外;
五脏脉已绝于外,用针者反实其内。
内外之绝,何以别之?
五脏脉已绝于内者,肾肝气已绝于内也,而医反补其心肺;
五脏脉已绝于外者,心肺气已绝于外也,而医反补其肾肝。
阳绝补阴,阴绝补阳,是谓实实虚虚,损不足而益有余。
如此死者,医杀之耳。
十三难
经言见其色而不得其脉,反得相胜之脉者即死,得相生之脉者,病即自己。
色之与脉当参相应,为之奈何?
五脏有五色,皆见于面,亦当与寸口、尺内相应。
假令色青,其脉当弦而急;
色赤,其脉浮大而散;
色黄,其脉中缓而大;
色白,其脉浮涩而短;
色黑,其脉沉濡而滑。
此所谓五色之与脉,当参相应也。
脉数,尺之皮肤亦数;
脉急,尺之皮肤亦急;
脉缓,尺之皮肤亦缓;
脉涩,尺之皮肤亦涩;
脉滑,尺之皮肤亦滑。
五脏各有声、色、臭、味,当与寸口、尺内相应,其不应者病也。
假令色青,其脉浮涩而短,若大而缓为相胜;
浮大而散,若小而滑为相生也。
经言知一为下工,知二为中工,知三为上工。
上工者十全九,中工者十全七,下工者十全六。
此之谓也。
十四难
脉有损、至,何谓也?
至之脉,一呼再至曰平,三至曰离经,四至曰夺精,五至曰死,六至曰命绝。
此至之脉也。
何谓损?
一呼一至曰离经,再呼一至曰夺精,三呼一至曰死,四呼一至曰命绝。
此损之脉也。
至脉从下上,损脉从上下也。
损脉之为病奈何?
一损损于皮毛,皮聚而毛落;
二损损于血脉,血脉虚少,不能荣于五脏六腑;
三损损于肌肉,肌肉消瘦,饮食不能为肌肤;
四损损于筋,筋缓不能自收持;
五损损于骨,骨痿不能起于床。
反此者,至脉之病也。
从上下者,骨痿不能起于床者死;
从下上者,皮聚而毛落者死。
治损之法奈何?
损其肺者,益其气;
损其心者,调其荣卫;
损其脾者,调其饮食;
适其寒温;
损其肝者,缓其中;
损其肾者,益其精,此治损之法也。
脉有一呼再至,一吸再至;
有一呼三至,一吸三至;
有一呼四至,一吸四至;
有一呼五至,一吸五至;
一呼六至,一吸六至;
有一呼一至,一吸一至:
有再呼一至,再吸一至;
有呼吸再至。
脉来如此,何以别知其病也?
脉来一呼再至,一吸再至,不大不小曰平,一呼三至,一吸三至,为适得其病。
前大后小,即头痛、目眩,前小后大,即胸满、短气。
一呼四至,一吸四至,病欲甚,脉洪大者,苦烦满,沉细者,腹中痛,滑者,伤热,涩者,中雾露。
一呼五至,一吸五至,其人当困,沉细夜加,浮大昼加,不大不小,虽困可治,其有大小者,为难治。
一呼六至,一吸六至,为死脉也,沉细夜死,浮大昼死。
一呼一至,一吸一至,名曰损,人虽能行,犹当着床,所以然者,血气皆不足故也。
再呼一至,再吸一至,(呼吸再至)名曰无魂,无魂者当死也,人虽能行,名曰行尸。
上部有脉,下部无脉,其人当吐,不吐者死。
上部无脉,下部有脉,虽困无能为害。
所以然者,人之有尺,譬如树之有根,枝叶虽枯槁,根本将自生。
脉有根本,人有元气,故知不死。
十五难
经言春脉弦,夏脉钩,秋脉毛,冬脉石。
是王脉耶?
将病脉也?
弦、钩、毛、石者,四时之脉也。
春脉弦者,肝东方木也,万物始生,未有枝叶,故其脉之来,濡弱而长,故曰弦。
夏脉钩者,心南方火也,万物之所茂,垂枝布叶,皆下曲如钩,故其脉之来疾去迟,故曰钩。
秋脉毛者,肺西方金也,万物之所终,草木华叶,皆秋而落,其枝独在,若毫毛也。
故其脉之来,轻虚以浮,故曰毛。
冬脉石者,肾北方水也,万物之所藏也,盛冬之时,水凝如石,故其脉之来,沉濡而滑,故曰石。
此四时之脉也。
如有变奈何?
春脉弦,反者为病。
何谓反?
其气来实强,是谓太过,病在外;
气来虚微,是谓不及,病在内。
气来厌厌聂聂,如循榆叶曰平;
益实而滑,如循长竿曰病;
急而劲益强,如新张弓弦曰死。
春脉微弦曰平;
弦多胃气少曰病;
但弦无胃气曰死,春以胃气为本。
夏脉钩,反者为病。
其脉来累累如环,如循琅玕曰平;
来而益数,如鸡举足者曰病;
前曲后居,如操带钩曰死。
夏脉微钩曰平,钩多胃气少曰病,但钩无胃气曰死。
夏以胃气为本。
秋脉毛,反者为病。
其脉来蔼蔼如车盖,按之益大曰平;
不上不下,如循鸡羽曰病;
按之萧索,如风吹毛曰死。
秋脉微毛曰平,毛多胃气少曰病,但毛无胃气,曰死。
秋以胃气为本。
冬脉石,反者为病。
何谓
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