严重精神障碍管理治疗工作督导表格Word下载.docx

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建立领导及部门协调机制

10

查阅原始文件，了解人员构成情况。

未成立或未能提供原始文件，不得分。

精防

网络

点对点技术支持

5

三项工作每一项5分，按所抽查社区完成工作百分比×

15分

（1）所抽社区均开展此项工作，资料齐全，得5分。

（2）工作资料不全，每少一项资料，扣1分，

（3）单项未开展工作的，不得分。

双向转诊

关爱帮扶

日

常

工

作

计划

总结

年度工作计划、总结

4

查看原始文件。

无工作计划，扣1分；

无工作总结，扣1分。

有缺陷的，扣0.5分。

工作

会议

召开精神卫生工作领导与部门协调会议至少1次

查看相关会议档案：

会议通知、日程安排、人员签到簿、影像资料等。

（1）未按要求召开协调会扣4分，召开会议但会议资料不齐，扣2分。

（2）未按要求召开工作部署会扣4分，召开会议但会议资料不全，扣2分。

（3）未按要求召开精神卫生例会扣4分，未及时传达市级精神卫生政策、会议精神等，扣2分。

召开精神卫生工作部署会至少1次

精神卫生例会至少每季度一次

业务

培训

组织开展专业人员培训，每年至少2次

8

未按要求培训基层精防专干，不得分。

培训资料不全，每个培训扣2分。

信息

简报

根据2012年版工作规范要求，编制本级工作简报并上报上级精防办及卫生行政部门（区、县一季度一次）

未按要求编制扣1分，未及时上报扣1分。

宣传

教育

组织开展家属护理教育

要求提供通知、签到、影像资料等。

（1）未按要求开展家属护理教育，不得分；

（2）资料不全，扣2分。

组织开展精神卫生知识宣传教育，开展精神卫生健康促进工作

要求提供原始文件、宣传材料、参与人数、影像资料等。

（1）未按要求开展健康教育宣传活动，不得分；

（2）未能提供完整工作记录，扣2分。

督导情况

制定本级督导计划，年内组织本级督导2次，完成分析评估及总结

（1）未制定督导计划/通知，扣1分；

（2）未能按计划督导，缺1次扣2分；

（3）督导资料不全，酌情扣1－2分。

信息系统质控

查看质控表格

（1）未按要求对信息系统进行质控，无记录表格，不得分；

（2）记录不完整，酌情扣1－2分；

工作效率

服务网络覆盖率（以区县为单位）

（1）不能提供相关材料（双向转诊、点对点技术支持、关爱帮扶的相关协议或名单），不得分；

（2）辖区内区县网络覆盖率未达到100%，每低10%扣1分，扣完为止。

报告患病率

报告患病率达到国家4.5‰要求，得10分，每少0.5‰，扣2分，扣完为止。

管理率

管理率达到80%，得4分，每少5%，扣1分，扣完为止。

规范管理率

规范管理率达到70%，得5分，每少5%，扣1分，扣完为止。

服药率

2

达到65%，得2分，未达标，每少5%，扣0.5分，扣完为止。

规律服药率

3

达到60%，得3分，未达标，每少5%，扣0.5分，扣完为止。

病情稳定率

1

达到60%，得1分，未达标，每少5%，扣0.2分，扣完为止。

存在问题：

整改意见：

附件3：

　2016年渭南市“应急处置记录表”

检查情况登记表

督导地区：

县（市、区）

序号

计算机号或病历号

应急处置的范围

处置措施

其他

符合

不符合

合理

不合理

　　　　　　　负责人：

督导员签字：

　　　　　　　督导日期：

　　年　　月　　日

附件4：

2016年渭南市严重精神障碍患者管理治疗工作督导考核表—基层卫生医疗机构

基层卫生医疗机构（100分）

考核指标

考核内容及要求

考核方式

评分标准

健康教育和护理教育

组织开展本辖区精神卫生健康教育活动（至少2次/年）

提供相关工作资料。

（1）未组织，每少一次扣2分；

（2）组织过但工作记录不全，扣1分。

定期开展患者康复指导与家属护理教育

提供相关工作记录。

（1）未开展工作，不得分；

（2）组织过但工作记录不全，扣2分。

服务网络

精神卫生医疗机构精防医生与社区专干业务支持

提供上级医生支持工作记录

（1）无点对点技术支持协议和上下级名单，不得分；

（2）有协议，未开展工作，扣2分。

（3）工作记录不全，扣1分。

与精神卫生医疗机构建立患者双向转诊制度

提供转诊流程或转诊记录。

（1）未建立转诊制度，不得分；

（2）有转诊制度，未开展工作，扣2分。

（3）转诊记录不全，扣1分。

成立关爱帮扶小组，定期开展对贫困严重精神障碍患者的帮扶活动

（1）未成立关爱帮扶小组，不得分。

（2）成立小组，未开展工作，扣2分。

（3）开展工作，记录不全，扣1分。

患者信息管理

信息系统录入资料

30

查看信息系统录入资料。

抽查10份病历，每例档案3分。

（1）基本信息（1分）：

信息录入不全，扣0.5分.

（2）随访信息（1分）：

知情同意无随访不得分；

上年度随访不符合要求，扣0.5分。

随访录入不及时，扣0.5分。

（3）工作概况（1分）：

工作概况中有一项未及时处理，扣0.2分。

档案资料

查看纸卡档案资料。

（1）所建档案不符合要求，表格填写不规范，扣1分。

（2）未按要求开展危险性评估，扣0.5分；

评估结果不准确，扣0.5分，随访频次不符合要求，扣0.5分。

（3）无诊断证明，扣0.5分。

患者随访电话核实

电话核实患者随访情况。

抽查5份档案电话随访情况。

每份档案2分。

（1）电话接通，随访且内容完成，得2分；

访视内容与实际情况不符、内容不完整，扣1分。

（2）家属表示未随访、电话无人接听、停机，不得分。

每年1次，包括体格检查、血压、体重、血常规、转氨酶、血糖、心电图等。

随机抽取5例。

未按要求进行体检，每缺1例扣2分。

附件5：

2016年渭南市严重精神障碍信息系统考核表

县（市、区）：

社区/卫生院：

督导时间：

督导人：

计算机号/患者姓名

身份证号

信息录入是否齐全

诊断

知情同意

有无随访

上年度随访情况

随访录入及时性（天）

系统录入

纸卡档案

同意

不同意

有

无

随访次数

随访次数与病情分类

是

否

6

7

9

工作概况情况：

1、预警提醒（14天内）：

例患者预约提醒（7天内）：

例患者

2、社区迁入：

例患者；

出院迁入：

社区迁出：

出院迁出：

例患者。

3、危险性评估三级以上：

例患者（其中例患者评估准确，随访及时;

例已进行个案管理）

系统录入存在问题：

附件6：

2016年渭南市严重精神障碍患者档案资料考核表

区（市、区）：

诊断是否符合建档要求

是否有精神卫生机构诊断证明

表格填写是否符合要求

危险性评估级别

病情

随访频次是否符合要求

是否按要求体检:

体格检查、血压、体重、血常规、转氨酶、血糖、心电图等

拒访患者是否有相关人员签字或记录证明

备注

稳定

基本稳定

不稳定

项目齐全

项目

不全

未体检

附件7：

2016年渭南市患者随访电话核实情况登记表

由社区专干拨打电话，考核人员旁听电话随访情况督导人：

社区名称

患者姓名

监护人

姓名

电话号码

电话接听情况

（1）接通：

随访、未随访

（2）未接通：

无人接听、关机、停机

电话随访，下列情况是否随访到位

危险性

症状

自知力

社会功能

危险行为

关锁

住院

化验检查

药物名称剂量

服药依从性

药物不良反应

康复