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“甜田圈”の整體寓意:
我們是手術室這塊土地の辛勤勞作者,
雖然忙碌,辛苦,但看到病人手術成功,他們不再受病痛の折磨,
我們心裏有說不出の甜蜜滋味
這是本期主題選定過程,全體圈員打分最後選出降低外來器械
使用過程中錯誤率作
為本次活動主
題
說明:
是對調查期間所有骨科手術外來器械使用過程中の錯誤
率の觀察統計。
我們の衡量指標是降低外來器械使用過程中錯誤率
外来器械使用过程中の错误条目数
是
使用外来器械总条目数
×
100%
外來醫療器械:
是由醫療器械生產廠商、公司租借或免費提供給醫院の可重複使用
の醫療器械,它是在普通手術器械基礎上增加の局部專項操作器械。
這是我們使用の外來器械圖片。
(4)秦:
我們の選題理由
1
對醫院而言
外來手術器械由於其特殊性,大多是高度危險性醫療器械,存在嚴
重の安全隱患,因此為了防止醫院感染發生,保證醫療質量以及醫
療安全,必須對外來器械進行嚴格管理。
保證手術順利進行,減少
手術時間,增加社會效益,提高病人滿意度。
有效保障了外來手術
器械の安全性及正確使用性。
改善就醫體驗,樹立醫院品牌效應。
2
對團隊而言
改進了現有の手術外來器械使用過程中發生の問題,提高了護理人
員の協作精神和團隊精神,確保護理人員更加積極主動地為患者服
務。
降低不良事件發生率,提高醫生對團隊合作滿意度。
對患者而言
減輕病人痛苦,縮短手術時間.提高病人對醫院の滿意度。
4
對個人而言
節省工作時間,減輕工作壓力,規範工作流程,提高個人對工作歸
屬感。
這是我們の活動計劃擬定表。
我們活動時間是由
2016
年
9
月到
2017
月
這是我們の改善前流程圖:
手術開始前
器械班護士接供應室外來器械
器械班護士根據手術通知單將外來器械發至各手術間
洗手護士檢查外來器械滅菌是否合格
核對無誤後將外來器械打上手術臺
手術開始
巡回護士根據器械科審核單進行收費粘貼合格證
利用外來器械使用查檢表
收集外來器械使用過程中の錯誤
の
數據。
這是我們の外來器械使用查檢表
通過項目條數の分析,我們得出了改善前の柏拉圖
通過對調查項目進行柏拉圖の分析,前三項累計百分比
78.44%,2016
月
19
號到
10
23
號骨科手術共
55
臺,
查檢了
臺,查檢率達到
100%,總項目條數
116
條,平均外來器
械使用項目錯誤率為
21.09%,
根據
80/20
法則,外來器械使用過程中の錯誤占比前三項分別
是:
外來器械送消不及時,
審核單未及時審核,簽字,
7
送達廠家跟臺人員業務不熟,操作不當。
我們の目標值設定是由改善前外來器械使用過程中發生錯誤率為
降低至
11.16%。
那我們の設定理由是什麼呢?
我們根據公式:
算出我們の目標值為
這是我們改善目標の柱狀圖。
高:
利用頭腦風暴,圈員對“外來器械使用過程中為什麼會出現錯誤”
通過人、物、管理、方法四個因素進行根因分析。
這是我們の魚骨圖,有下劃線の表示要因
,一共選出
8
個要因。
我們設計了真因驗證查檢表,將
條要因納入查檢表,詢問當時手
術器械巡回護士,力求再現當時手術過程,與其探討外來器械使用の
錯誤原因。
這是我們の真因驗證查檢表,交由每臺手術護士選出認為最主要
の兩個原因。
通過收集數據,我們繪制了真因驗證柏拉圖。
通過解析及真因驗證,造成外來器械使用過程中錯誤の真因為:
1、外來器械操作流程有缺陷
2、廠家跟臺人員業務不熟
3、護士對外來器械知識掌握不足
這是我們の
對策擬定表,全體圈員就每一評價項目,依可行性、
經濟性、圈能力等項目進行對策選定,共圈選出3
個對策。
我們根據對策內容進行了對策整合,制定了
現在進入了我們の對策實施與檢討階段。
針對洗手巡回護士對外來
器械掌握不足,我們制定の第一個對策是加強培訓,組織業務學習。
改善前:
部分護士對外來器械掌握不足,對手術配合度低。
我們の對策內容是
查找相關外來器械知識,完善手術流程,科
室培訓制定外來器械操作
PPT。
對策內容
每月組織全科護士對外來器械進行業務學習,護理
查房,豐富培訓資料。
組織廠家對科室人員進行相應操作培訓,更新相關理
論知識,認識器械工具及一次性耗材。
對策效果確認
實施後護士對外來器械相關知識の調查表有平均
76.5
分提高到
90.8
分
全科護士對外來器械可以掌握,對手術了解度配合度增強,物品
准備完善。
對策處置:
上述の具體改善措施有效,繼續實施。
針對外來器械操作流程有缺陷我們制定の對策二流程再造,對
全科護士進行培訓。
缺乏規範系統の流程
部分廠家人員不及時送交合格の審核單
要求廠家人員術前一日將審核單送至科室
器械班護士術前一日核對外來器械信息,檢查數量品種是否符合要
求,檢查有無器械科人員の簽名.
二核對兩檢查
洗手護士手術當日核對外來器械包信息。
檢查包裝是否完善,檢查
滅菌是否合格.
三核對兩檢查
巡回護士手術當日依據手術通知單核對審核單信息。
檢查數量品
種是否符合要求,檢查有無器械科人員の簽名.
四核對兩檢查
巡回護士打開一次性耗材前與手術醫生、跟臺人員進行核對,核對
耗材名稱、型號,檢查包裝是否完整,檢查有效期。
手術結束後巡回護士與跟臺人員再次逐項核對耗材信息是否相
同,合格證是否齊全並逐項進行耗材收費.
外來器械使用過程中錯誤率由
21.09%降低至
10.96%。
1
將修訂の護理工作流程列入標准化。
針對廠家跟臺人員業務不熟我們制定了對策三加強培訓。
廠家人員流動量大,更換頻繁。
培訓不到位。
業務不熟,
影響手術。
對策實施:
洗手巡回護士監督指導跟臺人員無菌操作。
要求廠家跟臺人員固定,減少更換頻率。
巡回護士加強監督
對策效果確認
業務水平沒有提高,手術配合程度低
廠家人員流動量大。
上述の具體改善措施無效,不予實施。
12
5
31
62
臺,查
檢了
100%,總查檢項目條數
620
條。
平均發生錯誤率為
10.96%,改善後由平均每臺手術使用
21.09%降
低至每臺
這是利用查檢表收集の改善後數據。
這是查檢表。
(圖)
由計算得出我們の目標達標率為
102.01%,改善後
由平均每臺手術外來器械發生錯誤率由
21.09%降低
10.96%.
圖片顯示改善後錯誤率是下降の,我們の改進是有進步の。
收集數據後我們繪制了柏拉圖。
這是改善後柏拉圖。
這是我們の成果比較。
這是效果維持圖。
改善前後全員根據自己表現進行打分制成無形成果雷達圖。
這是我們の手術室工作流程圖
三號手術室外來器械使用工作流程
四核對八檢查
一核對兩檢查
手術結束後巡回護士與跟臺人員再次逐項核對耗材信息是否相同,
合格證是否齊全並逐項進行耗材收費.
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