曳引驱动施工电梯自检报告安装改造重大维修Word文档格式.docx
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附表1门锁啮合长度,层门间隙,门地坎距离检测记录......16
附表2缓冲距、顶部空间和底坑空间检测记录............17
附表3导轨工作面铅垂度测量表.........................18
附表4导轨顶面距离测量表............................18
附表5平衡系数测试记录表..............................18
附表6整机合格证....................................19
附表7安装、改造、维修告知书..........................20
附表8施工委托书....................................21
附表9安全管理员(交接备忘录)..........................22
附表10机房井道布置土建勘测声明(适用于新安装)........23
说明
1、本报告格式适用于曳引驱动电梯的安装、改造、重大修理的自检。
2、检验依据
⑴TSGT7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》(含第1、2号修改单)
⑵GB7588-2003《电梯制造与安装安全规范》(含第1号修改单)
⑶电梯相关设计文件
3、“自检结果”、“审查结果”栏中“√”、“×
”、“/”分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”。
要求测试数据的项目应填写实测数据,测试多个或一组数据时在附表或附图中记录。
4、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内。
5、检验条件应符合TSGT7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》的规定。
6、对于改造和重大修理的电梯,对改造和重大维修涉及的相关项目及其内容按照本报告进行检验,其他项目按照定期检验的要求进行检验,并在备注栏加以必要的说明。
7、本报告无相关人员签名、未填写检验日期、未加盖检验专用章或公章无效。
8、本报告宜由计算机双面打印输出,或者用黑色钢笔、签字笔填写,字迹应工整,如作修改,修改处应有修改人员的签章及修改日期。
9、本报告一式四份,由特种设备检验机构、使用单位、施工单位和制造单位分别保存。
电梯施工质量证明书
使用单位名称
(盖章)
设备品种
型号
产品编号
单位内编号
使用单位地址
使用登记证编号
安装地点
使用单位代码
使用单位联系人
使用单位电话
安全管理人员
联系电话
制造单位名称
制造日期
施工单位名称
施工类别
□安装(含移装);
□改造;
□重大修理
施工单位许可证明
文件编号及有效期
TS
施工单位电话
有效期至:
年月日
施工合同编号
竣工日期
维护保养单位名称
维保单位电话
设备
技术
参数
额定载重量
kg
额定速度
m/s
层站门数
层站门
曳引绳直径×
根数
控制方式
□集选控制;
□并联控制;
□梯群控制;
□手柄开关控制、自动门;
□信号控制;
□手柄开关控制、手动门;
□按钮控制、自动门;
□按钮控制、手动门
开门方向
□中开;
□侧开;
□垂直
开门方式
□自动;
□手动
曳引机型号
限速器型号
曳引机型式
□无齿;
□有齿;
□其他
限速器编号
安全钳型式
□渐进式;
□瞬时式
缓冲器型式
□蓄能型;
□耗能型
拖动方式
□交流调压调频调速;
□交流调压调速;
□交流单速;
□交流双速;
□直流调速
该电梯施工质量符合特种设备安全技术规范TSGT7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》(含第1、2号修改单)和GB7588—2003《电梯制造与安装安全规范》(含第1号修改单)等特种设备相关法律法规的规定。
检验(签章):
审核(签章):
施工单位(盖章)
该电梯已按照特种设备安全技术规范安装、校验和调试完毕,施工质量符合TSGT7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》(含第1、2号修改单)和GB7588—2003《电梯制造与安装安全规范》(含第1号修改单)等特种设备相关法律法规的规定,自检合格。
制造单位(盖章)
施工单位技术资料审查
项目
资料内容
见证材料
自检结果
1.1
制
造
资
料
(1)制造许可证明文件,其范围能够覆盖所提供电梯的相应参数;
(查验是否盖有制造单位鲜章)
许可证号:
(2)电梯整机型式试验合格证书或者报告书,其内容能够覆盖所提供电梯的相应参数;
证书编号:
TX
(3)产品质量证明文件,注有制造许可证明文件编号、产品编号、主要技术参数,限速器、安全钳、缓冲器、含有电子元件的安全电路(如果有)、可编程电子安全相关系统(如果有)、轿厢上行超速保护装置(如果有)、轿厢意外移动保护装置、驱动主机、控制柜的型号和编号,门锁装置、层门和玻璃轿门(如果有)的型号,以及悬挂装置的名称、型号、主要参数(如直径、数量),并且有电梯整机制造单位的公章或者检验专用章以及制造日期;
(提交附表6)
质量证明文件(整机合格证)号:
(4)门锁装置、限速器、安全钳、缓冲器、含有电子元件的安全电路(如果有)、可编程电子安全相关系统(如果有)、轿厢上行超速保护装置(如果有)、轿厢意外移动保护装置、驱动主机、控制柜、层门和玻璃轿门(如果有)的型式试验证书,以及限速器和渐进式安全钳的调试证书;
(查验右侧所列证书是否盖有制造单位鲜章)
门锁型式证号:
限速器型式证号:
安全钳型式证号:
缓冲器型式证号:
安全电路型式证号:
可编程系统型式证号:
上行超速保护型式证号:
轿厢防意外移动证号:
驱动主机型式证号:
控制柜型式证号:
层门和玻璃轿门型式试验证号:
检测子系统证号:
制停子系统证号:
自监测子系统证号:
限速器调试证号:
渐进式安全钳调试证号:
(5)电气原理图,包括动力电路和连接电气安全装置的电路;
(查验原件)
动力电路图号:
电气安全装置电路图号:
(6)安装使用维护说明书,包括安装、使用、日常维护保养和应急救援等方面操作说明的内容;
安装使用维护说明书
1.2
安
装
(1)安装许可证和安装告知书,许可证范围能够覆盖受检电梯的相应参数;
(提交附表7)
安装许可证号:
告知书编号:
(2)施工方案,审批手续齐全;
方案编号:
(3)施工现场作业人员持有的特种设备作业人员证;
(查验盖有安装单位鲜章的证件复印件)
(4)用于安装该电梯的机房(机器设备间)、井道的布置图或者土建工程勘测图,有安装单位确认符合要求的声明和公章或者检验专用章,表明其通道、通道门、井道顶部空间、底坑空间、楼层间距、井道内防护、安全距离、井道下方人可以到达的空间等满足安全要求;
(提交附表10)
机房布置图号:
井道布置图号:
安装单位确认声明
(5)施工过程记录和由整机制造单位出具或者确认的自检报告,检查和试验项目齐全、内容完整,施工和验收手续齐全
(提交本报告)
自检报告
(6)变更设计证明文件(如安装中变更设计时),履行了由使用单位提出、经整机制造单位同意的程序
(提交盖有制造单位鲜章的变更文件)
变更设计证明文件
(7)安装质量证明文件,包括电梯安装合同编号、安装单位安装许可证编号、产品出厂编号、主要技术参数等内容,并且有安装单位公章或检验合格章以及竣工日期。
(查验盖有安装单位鲜章的质量证明文件)
安装质量证明文件
(8)制造单位与安装单位不是同一单位时,制造单位应提供安装委托书;
(提交附表8)
项目安装委托协议
1.3
改
、
重
大
修
理
(1)改造或者修理许可证和改造或者重大修理告知书,许可证范围能够覆盖所施工电梯的相应参数
(提交盖有施工单位鲜章的施工告知书)
(2)改造或者重大修理的清单以及施工方案,施工方案的审批手续齐全
清单号:
施工方案编号:
(3)加装或者更换的安全保护装置或者主要部件产品质量证明文件、型式试验证书以及限速器和渐进式安全钳的调试证书(如发生更换)
(提交盖有制造单位鲜章的部件合格证)
合格证号:
型式试验证书号:
调试证书号:
(4)拟加装的自动救援操作装置、能量回馈节能装置、IC卡系统的下述资料(属于改造时):
“①加装方案(含电气原理图和接线图);
“②产品质量证明文件,标明产品型号、产品编号、主要技术参数,并且有产品制造单位的公章或者检验专用章以及制造日期;
“③安装使用维护说明书,包括安装、使用、日常维护保养以及与应急救援操作方面有关的说明。
(提交盖有制造单位鲜章的产品合格证,查验盖有施工单位鲜章的施工质量证明文件)
产品合格证
施工质量证明文件
(5)施工现场作业人员持有的特种设备作业人员证;
(6)施工过程记录和自检报告,检查和试验项目齐全、内容完整,施工和验收手续齐全
(7)改造后的整梯合格证或者重大修理质量证明文件,合格证或者证明文件中包括电梯的改造或者重大修理合同编号、改造或者重大修理单位的资格证编号、电梯使用登记编号、主要技术参数等内容,并且有改造或者重大修理单位的公章或者检验专用章以及竣工日期
(提交盖有施工单位鲜章的整机合格证)
整机合格证
·
自查结论
我单位已按规定对上述资料进行了自查,符合国家安全技术规范及相关规定,自查合格,对提供资料的真实性负责。
(施工单位签章)
自查人员签名:
年月日
使用单位技术资料审查
文件资料内容
见证材料
审查结果
1.4
使
用
单
位
(1)使用登记资料,内容与实物相符(适用于改造、重大修理)
使用注册登记表
(2)安全技术档案,至少包括1.1、1.2、1.3所述文件资料(1.2的(3)项和1.3的(4)项除外),以及监督检验报告、定期检验报告、日常自行检查与使用状
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- 关 键 词:
- 驱动 施工 电梯 自检 报告 安装 改造 重大 维修