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E.维生素A和维生素C
B
营养性巨幼细胞贫血是因缺乏维生素B12或叶酸所致的大细胞贫血。
3.★★★室间隔缺损患儿有时出现声音嘶哑,其原因是
A.扩张的右心房压迫喉返神经
B.扩张的左心房压迫喉返神经
C.扩张的主动脉压迫喉返神经
D.扩张的肺动脉压迫喉返神经
E.扩张的左、右心房压迫喉返神经
D
室间隔患儿可因扩张的肺动脉压迫喉返神经而出现声音嘶哑。
4.★★★新生儿出生时血红蛋白150~130g/L,原因是
A.胎儿处于相对缺氧状态
B.胎儿期红细胞寿命长
C.孕母营养不足
D.血液黏稠
E.造血功能亢进
由于胎儿期处于相对缺氧状态,故红细胞数和血红蛋白量较高。
出生时红细胞(5~7×
1012/L(500万~700万/mm3,血红蛋白量(Hb约150~230g/L(15~23g/dl。
5.★患儿3岁,胸骨左缘第3~4肋间可闻Ⅲ级粗糙全收缩期杂音,于杂音最响处可触及收缩期震颤,心尖部可闻舒张期杂音,肺动脉瓣区第2心音亢进,应考虑
A.室间隔缺损
B.大型室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症
室间隔缺损患儿多消瘦、乏力、气短、多汗,易患肺部感染,甚至心力衰竭。
因扩张的肺动脉压迫喉返神经而出现声音嘶哑,当激烈哭闹、咳嗽、肺炎时,可出现暂时性青紫。
体检心界扩大,心尖搏动弥散,胸骨左缘第3、4肋间可闻及III、IV级粗糙的收缩期杂音,传导广泛,杂音最响部分可触及震颤。
分流量较大时,在心尖区可闻及II级低音调隆隆样舒张期杂音(为二尖瓣相对狭窄所致,肺动脉瓣第二心音增强。
缺损很大并伴有明显肺动脉高压者,右心室压力亦明显增高,多见于儿童和青少年,此时左向右分流减少,并可出现右向左分流,患儿出现青紫,即称艾森曼格综合征。
6.★先心病患儿,X线检查示心脏呈靴形,动脉血氧饱和度降低,应考虑
A.室间隔缺损伴肺动脉高压
B.房间隔缺损伴肺动脉高压
C.动脉导管未闭伴肺动脉高压
D.法洛四联症
E.完全性大血管错位
血氧饱和度降低说明存在右向左分流。
法洛四联症的X线检查:
右心室肥大,肺动脉狭窄使心尖圆钝上翘,肺动脉段凹陷而使心影呈靴形。
肺门影缩小,肺野清晰。
7.★法洛四联症患儿哭闹时,突然发生昏厥、抽搐的原因是
A.哭闹耗氧量增加
B.右向左分流量增加
C.右室流出道肌肉痉挛,致脑缺氧
D.颅内出血
E.血液黏稠度增加,血流缓慢
C
法洛四联症的主要表现为青紫,其轻重和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关,常在哭闹和活动后加重。
严重者引起突然晕厥、抽搐,系因肺动脉漏斗部狭窄的基础上,突然发生该处肌肉痉挛,引起一时性肺动脉梗阻,使脑缺氧加重所致。
8.★房间隔缺损特征性改变是
A.生长发育延迟、乏力、心悸
B.心前区粗糙收缩期杂音
C.有肺动脉高压时,可出现青紫
D.肺动脉瓣区第二心音亢进、固定性分裂
E.X线可见心房、心室扩大及肺门“舞蹈”
肺动脉瓣区第二心音亢进并固定分裂为特征性改变。
9.★患儿10岁,2岁时诊断为先天性心脏病,半年前出现下半身青紫,诊断应为
A.房间隔缺损合并肺动脉高压
B.室间隔缺损合并肺动脉高压
C.动脉导管未闭合并肺动脉高压
D.法洛四联症合并肺动脉高压
E.完全性大血管错位合并肺动脉高压
差异性青紫和杵状指为动脉导管未闭合并肺动脉高压的典型症状。
10.★★★何时中性粒细胞与淋巴细胞所占比例相等
A.4~6天,4~6周
B.4~6周,4~6个月
C.4~6个月,4~6岁
D.4~6周,4~6岁
E.4~6天,4~6岁
E
出生时,中性粒细胞约占0.65,淋巴细胞约占0.30。
生后4~6天两者比值相等即形成第一个交叉,4~6岁时两者又相等,形成第二个交叉。
6岁以后中性粒细胞增多,淋巴细胞减少,与成人相似。
11.★动脉导管未闭的X线检查表现,下列哪项是不可能的
A.左房左室扩大
B.肺动脉段突出
C.主动脉结缩小
D.肺动脉压增高时右室增大
E.可见肺门“舞蹈征”
动脉导管未闭心影正常或左心房、左心室增大、肺动脉段突出、肺野充血、肺门血管影增粗、搏动增强、可有肺门“舞蹈”。
在肺动脉高压时,右心室亦增大,主动脉弓往往有所增大,此特征与房间隔缺损和室间隔缺损不同,有鉴别意义。
12.★治疗叶酸缺乏性巨幼细胞性贫血,服用:
A.维生素C
B.维生素B1
C.维生素B6
D.维生素A
E.维生素D
叶酸缺乏性巨幼细胞性贫血治疗:
口服叶酸,每次5mg,每日3次,连续数周,直至血象恢复正常。
同时,口服足量维生素C,能促进叶酸利用,以提高疗效。
经2~4日治疗后,精神症状好转,网织红细胞上升,6~7日达高峰。
13.★X线胸片显示肺动脉段凹陷的先天性心脏病是
A.法洛四联症
B.动脉导管未闭
C.肺动脉狭窄
D.室间隔缺损
E.主动脉狭窄
法洛四联症的X线检查表现为:
右心室肥大,肺动脉狭窄使心尖圆钝上翘,肺动脉段凹陷,靴形心,肺门影缩小,肺野清晰。
14.★5岁患儿,出生后数月逐渐出现青紫,活动后发绀加剧,胸骨左缘第3肋间闻Ⅲ级喷射性收缩期杂音,X线检查心脏稍增大,心尖圆钝上翘,肺动脉段凹陷,上纵隔增宽,肺门血管影缩小,肺野透亮度增加,最大可能是
A.完全性大动脉错位
B.房间隔缺损
C.室间隔缺损
法洛四联症的表现为:
生后逐渐出现青紫,在哭闹和活动后加重。
患儿多有蹲踞现象和杵状指。
年长儿述头痛、头昏,严重者引起突然晕厥、抽搐,还可引起脑血栓。
另外,还有小儿体格发育缓慢。
体检:
心前区隆起,胸骨左缘第2~4肋间可闻及喷射性II~III级收缩期杂音,响度取决于肺动脉狭窄程度。
肺动脉第二心音减弱或消失。
X线检查:
右心室肥大,肺动脉狭窄使心尖圆钝上翘,肺动脉段凹陷而使心影呈靴形。
15.★62岁小儿,曾多次患肺炎,不发绀,胸骨左缘第3~4肋间Ⅲ级粗糙全收缩期杂音。
X线检查左心室增大,肺动脉段突出,肺血管影增粗,主动脉影较小。
应该诊断为
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
E.肺动脉瓣狭窄
室间隔小型缺损时心、肺X线检查无明显改变,或只有轻度左心室增大或肺充血。
大型缺损心外形中度以上增大,肺动脉段明显突出,肺血管影增粗、搏动强烈。
左右心室增大,左心房往往也增大,主动脉弓影小。
16.★★★新生儿生后10天,红细胞数和血红蛋白量比出生时,约减少
A.5%
B.10%
C.15%
D.20%
E.25%
出生时红细胞(5~7×
1012/L(500万~700万/mm3,血红蛋白量(Hb约150~230g/L(15~23g/dl,由于生长发育迅速增加,骨髓暂时性造血功能减低,红细胞生成素不足,红细胞和血红蛋白逐渐降低。
生后10天,红细胞数和血红蛋白量比出生时约减少20%,至2~3个月时红细胞降至3.0×
1012/L,Hb降至110g/L左右。
出现轻度贫血,称为生
17.★★★下列哪项是左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症
A.心力衰竭
B.脑血栓
C.肺炎
D.急性肺水肿
E.喉返神经麻痹
题解:
左向右分流型先天性心脏病因肺血量增多,较易患支气管肺炎。
18.★★★法洛四联症最常见的并发症是A.心力衰竭B.肺炎C.亚急性细菌性心内膜炎D.脑血栓E.急性肺水肿您所选的答案:
本题正确答案:
D题解:
法洛四联症最常见的并发症是脑血栓、脑脓肿、亚急性细菌性心内膜炎,和红细胞增加,血黏稠度高,血流变慢等原因有关。
19.★★★小儿生理性贫血发生于生后A.1~2周B.2~3周C.1~2个月D.2~3个月E.6个月您所选的答案:
出生时红细胞(5~7)×
1012/L(500万~700万/mm),血红蛋白量(Hb)约150~230g/L(15~23g/dl),由于生长发育迅速增加,骨髓暂时性造血功能减低,红细胞生成素不足,红细胞和血红蛋白逐渐降低。
生后10天,红细胞数和血红蛋白量比出生时约减少20%,至2~3个月时红细胞降至3.0×
1012/L,Hb降至110g/L左右。
出现轻度贫血,称为生理性贫血。
20.★★★胚胎期造血最早出现在A.肝脏B.淋巴结C.胸腺D.卵黄囊E.肝脾您所选的答案:
造血首选在卵黄囊出现,然后在肝,最后在骨髓。
在胚胎第4周起出现卵黄囊血岛中造血,主要为原始的有核红细胞。
三、以下提供若干组考题,每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与考题关系密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(21~22题共用备选答案A.90g/LB.100g/LC.110g/LD.120g/LE.130g/L21.★★★6个月~6岁儿童贫血的血红蛋白值的低限是:
您所选的答案:
C题解:
贫血是指末梢血中单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常。
根据世界卫生组织的资料,Hb值的低限6个月~6岁者为110g/L(11g/dl)6~14岁为120g/L(12g/dl);
。
我国小儿血液学会暂定,新生儿Hb<
145g/L(14.5g/dl),1~4个月Hb<
90g/L(9g/L),4~6个月Hb<
100g/L(10g/dl)为贫血。
22.★★★6~14岁儿童贫血的血红蛋白值的低限是:
根据世界卫生组织的资料,Hb值的低限6个月~6
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