中西医结合内科学题库正高Word格式.docx
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若患者口渴明显,可加的中药是
A.石斛,天花粉
B.麦冬,五味子
C.天冬,麦冬
D.丹皮,天花粉
E.天花粉,生地
[案例分析]5.
若患者汗出过多,可加的中药是
A.五味子,山萸肉
B.肉苁蓉,炙黄芪
C.炙黄芪,麦冬
D.麻黄根,浮小麦
E.五味子,炙黄芪
∙参考解析:
患者有消瘦、口渴、乏力等典型症状,空腹血糖9.4mmol/L≥7.0mmol/L。
【避错】易错选E项,肾性糖尿主要因肾糖阈降低所致,表现为尿糖阳性,但血糖及OGTT正常。
患者口渴饮引,为阴液亏虚,下伤肾阴;
肾阴不足则阴虚火旺,上灼脾胃,则致脾胃气虚不能运化水谷而纳差。
水谷精微不能濡养肌肉,故形体日渐消瘦,耗伤正气,气阴两亏。
治宜益气健脾,生津止渴。
【避错】易错选C。
滋阴固肾为消渴下消证治法。
该患者主要表现为脾胃气阴两虚不能运化水谷精微的中消证。
患者主要表现为脾胃气阴两虚不能运化水谷精微的中消证,选用七味白术散健脾生津,养阴益气。
【避错】易错选B,消渴方主要功效为清热降火,生津止渴,主治肺脏燥热,津液失布的上消肺热津伤证。
患者口渴明显,为阴液亏损,脾胃受燥热所伤,阴液亏损。
加天花粉,生地养阴生津。
天冬、麦冬同样有养阴生津的功效,但原方配伍中已有两种药物。
脾胃气阴亏虚不能运化水谷,正气虚损,气虚则汗出不止。
加五味子,山萸肉敛气生津。
【避错】易错选D。
麻黄根、浮小麦配伍主要治疗表气虚不能固摄所致自汗,
∙
[多项选择题]2、
复元活血汤中有的药物是
A.柴胡
B.桃仁
C.红花
D.穿山甲
E.三棱
A,B,C,D
[多项选择题]3、
水肿病多预后不良,其症状有
A.唇黑
B.尿闭
C.脐突
D.喘不能卧
E.口有秽味
A,B,C,D,E
[材料题]4、
患者女性,52岁,症见上腹部持续性腹痛5天。
疼痛呈阵发性加剧,并向腰背部放射,伴发热,恶心呕吐,查体T38.5℃,血压100/70mmHg,上腹部偏左压痛,无反跳痛,腹肌轻度紧张,血清淀粉酶正常,肝功能及胆系酶正常。
临床初步诊断
A.急性胃炎
B.消化性溃疡
C.急性胆囊炎
D.急性胰腺炎
E.冠心病心绞痛
确诊可进一步检查
A.尿淀粉酶
B.血清脂肪酶
C.血三酯
D.清正铁白蛋白
E.血钙
B
[多项选择题]5、
热秘治疗可选
A.承气汤
B.大黄附子汤
C.麻子仁丸
D.六磨汤
E.黄龙汤
A,C,E
[多项选择题]6、
可能发生癌变的疾病有
A.萎缩性胃炎
B.肥厚性胃炎
C.胃溃疡
D.十二指肠溃疡
E.慢性胰腺炎
参考解析:
消化道癌前疾病包括慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生及中度及以上不典型增生;
广基腺瘤型息肉>2cm者;
胃溃疡直径>2.5cm者;
胃切除术后并发胆汁反流性残胃炎;
恶性贫血伴有显著胃腺体萎缩者;
巨大胃黏膜皱襞。
慢性胰腺炎。
[多项选择题]7、
关于急性胰腺炎时,血清脂肪酶描述正确的是
A.出现时间早,持续时间长
B.可用于早期诊断
C.对就诊较晚的患者诊断价值高
D.特异性高
E.可区分胰腺炎的类型
C,D
[多项选择题]8、
自身免疫性血小板减少性紫癜的病因和发病机制是
A.进食异性蛋白
B.免疫因素
C.肝和脾的作用
D.雌激素的作用
E.毛细血管脆性增高可加重出血
B,C,D,E
[多项选择题]9、
尿崩症应和下列哪些以多尿为主要表现的疾病鉴别
A.精神性烦渴
B.糖尿病
C.肾性尿崩症
D.慢性肾脏疾病
E.流行性出血热多尿期
A,C,D
精神性烦渴的临床表现与尿崩症极相似,但AVP并不缺乏,主要由于精神因素引起烦渴、多饮,因而导致多尿与低比重尿。
这些症状可随情绪而波动,并伴有其他神经症的症状,禁水-加压素试验有助于两者的鉴别。
慢性肾脏疾病尤其是肾小管疾病,低钾血症,高钙血症等,均可影响肾浓缩功能而引起多尿、口渴等症状,但有原发疾病相应的临床表现,且多尿的程度也较轻。
尿崩症主要指继发于下丘脑-神经垂体部位的肿瘤引起的继发性尿崩症。
【避错】糖尿病亦可出现多饮、多尿,但其血糖升高及糖耐量异常可与本病明显鉴别。
[多项选择题]10、
不属于胃阴亏虚型胃痛症状的是
A.得食痛减
B.口燥咽干
C.隐隐灼痛
D.便结舌红
E.心烦易怒
A,E
[多项选择题]11、
白细胞减少症病因是
A.电离辐射,如放疗
B.二甲苯中毒
C.抗肿瘤药
D.解热镇痛药
E.降血糖药
[多项选择题]12、
急性胃炎的治疗包括
A.饮食治疗
B.使用抑酸药
C.使用胃黏膜保护药
D.感染性胃炎时应使用抗生素
E.并发呕吐,黑便时应行手术治疗
[材料题]13、
患者,女,65岁。
既往中风病史5年,因四肢抽搐伴短暂神志不清半小时,发作时症见:
四肢抽搐,两眼上窜。
平素口苦咽干,便秘溲黄,目赤,舌质红,苔黄腻,脉弦滑数。
查体:
T37.3℃,P88次/分,R23次/分,BP140/90mmHg。
嗜睡,抬入病房,双瞳孔等大,直径3mm,对光反射存在。
颈软,心肺未见明显异常,四肢肌力正常,双侧病理反射未引出。
最可能的诊断是
A.癫痫
B.脑出血
C.脑梗死
D.蛛网膜下腔出血
E.腔隙性脑梗死
其中医辨证是
A.风痰闭阻证
B.痰火扰神证
C.瘀阻脑络证
D.心脾两虚证
E.心肾亏虚证
首选的治疗方剂是
A.定痫丸
B.龙胆泻肝丸
C.通窍活血汤
D.六君子汤
E.左归丸
[多项选择题]14、
阳痿的预防调摄包括有
A.清心寡欲
B.节制性欲
C.调节好精神情绪
D.戒除手淫
E.治疗原发病
[多项选择题]15、
下列属于五劳的有
A.心劳
B.肝劳
C.脾劳
D.胃劳
E.肾劳
A,B,C,E
[多项选择题]16、
消渴易与哪些疾病混淆
A.口渴症
B.瘿病
C.郁证
D.厥证
E.积聚
A,B
[多项选择题]17、
瘿病的病因有
A.情志内伤
B.水土失宜
C.体质因素
D.劳倦内伤
E.饮食失宜
瘿病的病因主要是情志内伤、饮食及水土失宜,但也与体质因素有密切关系,基本病机为气滞、痰凝、血瘀壅结颈前。
【避错】易错选D,气滞、痰凝、血瘀壅结颈前是瘿病的基本病机,而非劳倦内伤导致的虚损。
[多项选择题]18、
遗精的病因有
A.房劳过度
B.劳伤心脾
C.饮食不节
D.君相火旺
E.肺气失宣
[多项选择题]19、
湿热下注型阳痿的临床表现有
A.阴茎萎软
B.阴囊湿痒臊臭
C.下肢酸困
D.胸脘不适
E.苔黄腻,脉濡数
[多项选择题]20、
胃痛病之初期多以下列哪些因素为主
A.寒凝
B.湿热
C.食积
D.血瘀
E.气滞
胃痛的病理因素主要有气滞、寒凝、热郁、食积、湿阻、血瘀。
其中胃病之初多由感受外邪、恣食生冷、暴饮暴食导致气滞、寒凝、食积,胃失和降而致胃痛。
【避错】易错选D,血瘀多由胃痛病程日久,血行不畅,而致瘀血内阻,并非在胃痛的初起。
[材料题]21、
患者确诊支气管肺癌1个月。
现症见:
咳嗽无力,少痰,痰中带血,神疲乏力,时有心悸,汗出气短,口干,午后潮热,手足心热,纳呆脘胀,舌质红,苔薄,脉细数无力。
A.气滞血瘀证
B.痰湿毒蕴证
C.阴虚毒热证
D.气阴两虚证
E.痰瘀互结证
其中医治法是
A.活血散瘀,行气化滞
B.祛湿化痰,清热解毒
C.养阴清热,解毒散结
D.益气养阴,化痰散结
E.行气化滞,清热解毒
治疗应首选的方剂是
A.生脉饮
B.血府逐瘀汤
C.导痰汤
D.五味消毒饮
E.沙参麦冬汤
患者症见咳嗽无力,神疲乏力,时有心悸汗出气短,是气虚证表现。
阴液损耗,燥邪伤肺,阴虚内热则见咳嗽少痰,口干,午后潮热,手足心热。
舌红苔薄,脉细数无力亦为气阴两虚之征。
【避错】易错选C项。
阴虚毒热证症见咳嗽无痰,咳中带血甚则咯血不止,低热盗汗或热势壮盛,久稽不退。
主要体现在全身中毒症状,发热症状。
病邪耗伤阴液,正气虚损,气阴两亏,阴虚内热,伤及肺气,肺气不利,痰浊内生。
治宜益气养阴,化痰散结。
养阴清热,解读散结为阴虚毒热证治法。
肺癌气阴两虚证,宜滋阴益气,化痰止咳散结。
沙参麦冬汤滋阴润肺,化痰止咳,主治燥伤肺阴,发热咳嗽等症。
【避错】易错选C,导痰汤燥湿化痰,理气和中。
主治痰湿咳嗽,胸膈痞满等症
[多项选择题]22、
气厥实证治疗方法为
A.开窍
B.化痰
C.顺气
D.解郁
E.补气
[多项选择题]23、
可以引起肾损害的中药有
A.雷公藤
B.草乌
C.益母草
D.木通
E.斑蝥
[多项选择题]24、
高脂血症继发性者常见于
A.控制不良糖尿病
B.饮酒
C.甲状腺功能减退症
D.胆道阻塞
E.口服避孕药
[多项选择题]25、
积块坚硬肿大而难消且伴硬痛不移,治疗时可选方药有
A.膈下逐瘀汤
B.六君子汤
C.鳖甲煎汤
D.桂枝茯苓丸
E.阴阳攻积丸
积块坚硬肿大而难消且伴硬痛不移,辩证属于积证,瘀血内结证,治疗应软坚散结,辅以扶正健脾,膈下逐淤汤重在活血行气,消积止痛,适用于瘀血结块;
六君子汤调补脾胃,适用于脾气虚弱,运化失健者,与膈下逐淤汤同用达到攻补兼施的目的。
若积块肿大而坚硬,伴有正气受损者,可并服鳖甲煎丸化瘀软坚,兼顾正气。
桂枝茯苓丸也具有活血化瘀,缓消癥块的作用。
【避错】易错选E,阴阳攻积丸温中理气,化痰导滞,破症散积,适用于五积六聚,七症八瘕,痃癖虫积,痰食。
并非本证之瘀血内结证。
[材料题]26、
患者,女,31岁,长期低热,手足心热,面色潮红而有黯紫斑片,口干咽痛,渴喜冷饮,目赤齿衄,关节肿痛,烦躁不寐,舌质红少苔,脉细数。
化验尿蛋白(++),颗粒管型5个/HP,间断有血尿,类风湿因子1:
20(+),抗SSA抗体阳性,抗双链DNA抗体阳性。
A.系统性红斑狼疮
B.ITP
C.类风湿关节炎
D.肺结核
E.肾衰竭
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