内分泌学中级历年真题精选代码309Word下载.docx
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[材料题]3、
A.呼吸过缓
B.呼吸浅快
C.呼吸深快
D.呼吸深慢
E.呼吸过速
严重代谢性酸中毒()
剧烈运动()
[配伍选择题]3.
发热()
[配伍选择题]4.
呼吸肌麻痹()
B
[配伍选择题]5.
镇静剂过量()
A
[材料题]4、
A.慢性再生障碍性贫血
B.急性特发性血小板减少性紫癜
C.缺铁性贫血
D.溶血性贫血
E.慢性特发性血小板减少性紫癜合并缺铁性贫血
女性,31岁。
反复牙龈出血伴月经过多1年。
查体:
贫血,肝脾未及。
血红蛋白76g/L,出血时间延长,凝血时间正常;
骨髓增生明显活跃,红系占30%,巨核细胞明显增多,产板型减少;
骨髓内外铁减少。
其诊断是
男性,14岁。
因血尿伴黑便3天入院,查体:
肝脾不大,上腹无压痛。
血红蛋白69g/L,白细胞14.0×
10
/L,血小板21×
/L。
骨髓象示:
增生活跃,巨核细胞数量增多,伴成熟障碍。
其最可能的诊断是
[单项选择题]5、
甲状腺功能亢进症危象的最主要临床表现是
A.心率>
140次/分、体温>
39℃、腹泻
B.心率加快、血压高、头晕、头痛
C.心悸、气促、呕吐、腹泻
D.发绀、鼻翼扇动、心悸、出汗
E.面色苍白、四肢厥冷、呼吸困难
[单项选择题]6、
左心功能不全时出现呼吸困难的原因主要是
A.体循环淤血
B.肺淤血
C.腹水
D.肺小动脉压力降低
E.膈肌活动障碍
[单项选择题]7、
关于房性期前收缩,下列正确的是
A.30%正常人都可以出现
B.60%正常人都可以出现
C.是快速性房性心动过速的先兆
D.其后不出现完全性代偿间歇
E.通常需要治疗
[单项选择题]8、
男性,6岁。
于进食时出现呛咳,随即出现胸闷、进行性呼吸困难。
口唇发绀,可闻及喉鸣、三凹征阳性。
患者最可能的诊断是
A.气管受压
B.支气管哮喘
C.急性喉炎
D.喉水肿
E.气管异物
参考解析:
当幼儿在进食时哭闹、嬉笑、跑跳或口内含着小物品突然深吸气时,就非常容易将异物吸入气管中。
随着呼吸的作用,异物就会进入气管、支气管或其深部,可以引起幼儿呛咳、发绀、呼吸困难。
异物若较大、阻塞气管或靠近气管分支的隆凸处,可使两侧主支气管的通气受到严重障碍,发生吸气性呼吸困难,可出现三凹征。
[单项选择题]9、
下列选项中属于浅反射的是
A.跟腱反射
B.膝反射
C.桡骨骨膜反射
D.跖反射
E.肱二头肌反射
深反射是指叩击肌肉、骨膜、肌腱和关节的本体感受器而诱发的反射。
[单项选择题]10、
关于重症急性胰腺炎的内科治疗,下列说法错误的是
A.生长抑素可抑制胰液和胰酶分泌
B.应常规使用抗生素
C.应积极补充液体及电解质
D.在疾病晚期应用抑制胰酶活性药物
E.有条件应转入重症监护病房
关于重症急性胰腺炎的内科治疗,必须采取综合性措施,除禁食、胃肠减压、静脉输液,还应予补足血容量、抑酸治疗等,在有条件的情况下应转入ICU。
积极营养支持,常规使用抗生素,应用生长抑素,抑制胰液和胰酶分泌,同时在疾病早期应用抑制胰酶活性药物。
[单项选择题]11、
限制型心肌病最常需与下列哪项疾病进行鉴别
A.肥厚型心肌病
B.心包填塞
C.冠状动脉粥样硬化性心脏病
D.肺源性心脏病
E.缩窄性心包炎
[单项选择题]12、
67岁男性,平素体健,饮酒多年,体检发现血尿酸520μmol/L,进一步处理不恰当的是
A.复查血尿酸
B.建议多饮水,戒酒
C.进一步寻找高尿酸血症病因及相关因素
D.低嘌呤饮食
E.立即给予别嘌呤醇降尿酸
[单项选择题]13、
关于铁代谢,下列哪项是正确的
A.正常肠黏膜可吸收三价铁
B.血清铁一般是亚铁离子
C.维生素C能把食物中铁游离化
D.铁主要在空肠下段吸收
E.在肠黏膜细胞内铁离子与去铁铁蛋白结合
【考点还原】
(P541)“【铁代谢】…铁吸收部位主要在十二指肠及空肠上段(D错)…吸收入血的二价铁(A错)经铜蓝蛋白氧化成三价铁(B错),与转铁蛋白结合后转运到组织或通过幼红细胞膜转铁蛋白受体胞饮入细胞内,再与转铁蛋白分离并还原成二价铁,参与形成血红蛋白。
多余的铁以铁蛋白和含铁血黄素形式贮存于肝、脾、骨髓等器官的单核巨噬细胞系统,待铁需要增加时动用”。
(九版生理学P203)“维生素C能将Fe?
?
还原为Fe?
而促进铁的吸收”(C错)。
(P549)“【铁代谢】…铁吸收部位主要在十二指肠及空肠上段(D错)…吸收入血的二价铁(A错)经铜蓝蛋白氧化成三价铁(B错),与转铁蛋白结合后转运到组织或通过幼红细胞膜转铁蛋白受体胞饮入细胞内,再与转铁蛋白分离并还原成二价铁,参与形成血红蛋白。
(八版生理学P215)“维生素C能将Fe?
【题眼解析】正常肠黏膜可吸收二价铁(A错),而食物中的铁通常为三价铁,需要还原为二价铁后才容易被吸收。
血清铁(三价铁离子与转铁蛋白结合)一般是三价铁离子(B错)。
维生素C不能把食物中铁游离化(C错),而是把食物中的三价铁还原为二价铁,以促进铁的吸收。
铁主要在十二指肠和空肠上段吸收(D错)。
当机体原料铁充足时,多余的铁在肠黏膜细胞内与去铁铁蛋白结合(E对)而被吸收。
[单项选择题]14、
有关激素水平测定正确的是
A.不同时间测定正常值相同
B.激素水平高于正常一定提示功能异常
C.24小时尿中激素浓度的测定受影响更少
D.早餐前取血为了解基础激素水平的分泌
E.激素分泌与体位无明显相关
激素分泌的特点是脉冲性、节律性及周期性,取血的瞬间只反映当时的水平,不一定反映总体分泌功能,而24小时的激素测定往往受瞬间分泌及节律性分泌的影响较少,结果更可靠。
有些激素昼夜变化不大,节律性分泌不明显,可随时取血测定,如甲状腺激素;
而昼夜变化明显者如ACTH及皮质醇、GH等则应根据其生理规律选择时间点取血,不同时间测定正常值也不同,需特别注意;
如前所述,甲状腺炎时,激素水平可明显增高,但其并无功能亢进,可自发缓解;
而低T
综合征时,T
水平虽低,但只是机体的一种适应性保护反应,并无功能低下。
[单项选择题]15、
下列有关医德考评说法正确的是()
A.医德考评要完全做到量化考核
B.医德考评要坚持实事求是、客观公正的原则
C.各医疗机构要仅仅针对骨干医务人员建立医德档案
D.医德考评要纳入医院管理体系,每年进行三次
E.医德考评不得与医务人员的年度考核、定期考核等工作相结合
[单项选择题]16、
下列描述中哪项不正确
A.每日尿量<100ml为无尿
B.每日尿蛋白量持续>150mg为蛋白尿
C.12小时尿红细胞计数>50万为镜下血尿
D.12小时尿沉渣计数管型>1万为管型尿
E.12小时尿白细胞计数>100万为白细胞尿
12小时尿沉渣计数管型>5000为管型尿。
[单项选择题]17、
肾动脉狭窄的诊断金标准是
A.肾动态血压监测
B.肾血管彩超
C.肾动脉造影
D.腹部MRI
E.腹部CT
血管造影是确诊肾动脉狭窄的唯一方法。
[单项选择题]18、
下列哪种细胞损伤后可产生内因子抗体
A.主细胞
B.壁细胞
C.黏液细胞
D.G细胞
E.贲门腺细胞
主细胞主要分泌胃蛋白酶原,黏液细胞分泌中性黏液,G细胞分泌胃泌素,壁细胞分泌胃酸及内因子。
因此,只有当壁细胞损伤后才产生内因子抗体。
[材料题]19、
女,18岁。
皮肤反复紫癜和淤斑、月经量多2年。
既往经常关节痛,并因此经常服用保泰松等药物。
家中无类似疾病患者。
10岁起经常刷牙出血。
[子母单选]1.
本患者的诊断,不应考虑哪种情况
A.先天性血小板功能异常
B.获得性血小板功能异常
C.血友病
D.维生素C缺乏
E.过敏性紫癜
[子母单选]2.
该患者紫癜如疑为血小板功能不良所致,应进一步选择哪项检查
A.阿司匹林耐量试验
B.复钙试验
C.血小板相关抗体测定
D.血小板因子Ⅳ测定
E.血小板聚集试验及粘附试验
[单项选择题]20、
有关医疗文书叙述错误的是()
A.医疗文书是临床活动的忠实记录
B.医疗文书不能作为医疗纠纷的重要凭证
C.医疗文书是医务人员对患者诊疗过程的书面记载
D.医疗文书是探索医学科学规律、进行医学科学研究的基础资料
E.医疗文书是医疗机构和医务人员在医疗机构活动中的规范性文件
[单项选择题]21、
肝肿大伴扩张性搏动见于
A.严重的门静脉高压
B.尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣关闭不全
D.肝脓肿
E.三尖瓣关闭不全
三尖瓣关闭不全多由肺动脉高压及三尖瓣扩张引起。
其体征主要表现为①颈静脉扩张伴收缩期搏动;
②胸骨左缘及心尖部收缩期抬举样搏动;
③胸骨左缘全收缩期杂音,吸气时增强;
④反流严重时,胸骨左下缘可闻及短促的舒张期隆隆样杂音;
⑤三尖瓣脱垂有收缩期喀喇音;
⑥肝大伴收缩期前搏动;
⑦腹腔积液及全身水肿。
所以肝肿大伴扩张性搏动可见于三尖瓣关闭不全。
故选E。
【避错】A选项错误点为严重的门静脉高压多见于肝硬化晚期,肝脏体积多缩小,无扩张性搏动;
B选项错误点为二尖瓣关闭不全多引起左心功能异常及肺水肿,并且严重可导致肺动脉高压、右心衰;
C选项错误之处为主动脉瓣关闭不全多无明显症状,严重时出现左心室扩张,患者渐渐出现症状;
D选项明显错误,肝脓肿肝脏多有肿大,但无扩张性搏动。
故排除ABCD。
避错方法:
掌握瓣关闭不全的临床表现及其鉴别要点。
[单项选择题]22、
下列X线表现中,不提示肺心病肺动脉高压的是
A.右下肺动脉干扩张
B.右下肺动脉干横径≥15mm
C.右下肺动脉横径与气管横径之比≥1.07
D.肺动脉段明显突出或其高度≥3mm
E.双下肺纹理增粗
肺动脉高压X线表现:
右下肺动脉干扩张、右下肺动脉干横径≥15mm、右下肺动脉横径与气管横径之比≥1.07、肺动脉段明显突出或其高度≥3mm,心尖上翘提示右心室肥大。
[材料题]23、
A.慢性浅表性胃炎
B.B型胃炎
C.十二指肠溃疡
D.A型胃炎
E.胃癌
女性,40岁,间断上腹痛3年,胃镜检查示黏膜充血水肿,红白相间,以红为主,黏液分泌增多
女性,60
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