外科护理学Word下载.docx
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是指肠内容物由于各种原因不能正常远行,顺利通过肠道,是常见的
外科急腹症之一。
8、内痔:
位于齿状线上方,由直肠上iv从扩张,迁曲而成。
好发于截石位3、7、11点处,表面覆盖直肠粘膜。
9、Murphy征:
墨菲征,又称胆囊触痛征。
在右肋下触诊时,使患者深吸气,至胆囊被触及时,患者因感腹痛而停止吸气动作。
10、雷诺(Reynolds)五联征:
急性梗阻性化脓性胆管炎AOSC,发病急骤病情进展快,除具有一般胆道感染的夏柯三联征外,还可以休克,中枢神经系统抑制表现。
11、尿失禁:
是指排尿不能自行控制,尿液不随意地从尿道外口流出。
12、稳定性骨折:
是指不完全骨折或经复位外固定后不易发生再移位的完全性骨折。
13、反常活动:
是指在没有关节的部位发生了类似关节样的活动。
二、填空题
1、人体内环境的平衡和稳定主要由_水_、_电解质_、_酸碱平衡_所决定。
2、血钾低于_3.5mmol/L_为低钾血症,一般尿量每小时超过_40ML/L_开始补钾。
3、__急性微循环灌流不__、__细胞代谢紊乱__、__全身重要脏器功能障碍__等是各类休克共同的病理生理基础。
4、全身麻醉按麻醉药进入体内的途径不同分为__吸入麻醉__、__静脉麻醉__。
5、手术室内温度为__20~24__,相对湿度为__50%~60%__。
6、外科感染通常分为__内源性感染__和__外源性感染__两大类。
7、破伤风是由___破伤风梭菌___侵入人体伤口,生长繁殖,产生__外毒素__,所引起的一种急性特异性感染。
8、特重度烧伤是指烧伤总面积达__>50%___以上,或Ⅲ度烧伤面积在__>20%__以上。
9、恶性肿瘤来自上皮组织者称为_癌_,来源于间叶组织者称为_肉癌_。
10、甲亢的手术禁忌症包括_青少年患者_,_早期妊娠者_,_老年患者_或有严重器质性疾病者。
11、格拉斯哥昏迷评分法包括_睁眼反应_,_语言反应_,_肢体运动_。
12、急性乳腺炎的病因包括_乳汁淤积、乳头破损_和_细菌侵入有密切关系_。
13、继发性腹膜炎和原发性腹膜炎的主要区别在于腹膜腔内_有无原发性病灶_。
14、最常见的腹外疝是_腹股沟疝_,其疝囊经_腹股沟管_突出,可进入阴囊。
15、高位肠梗阻的临床特征除腹痛外,还有_呕吐_。
16、直肠直检是诊断直肠癌的最直接和主要的方法。
17、泌尿系最容易损伤的脏器是_男性尿道_,前尿道损伤多发生在_球部、阴茎体部_,引起的原因是_骑跨伤。
18、Colles骨折是发生在桡骨下端_18.3CM_段内的伸直型骨折。
19、骨折的治疗原则是_复位_,_固定_,_功能_。
三、问答题
1、简述失血性休克的护理措施
答:
1.补充血容量,恢复有效循环血量;
2.改善组织灌注;
3.增强心肌功能;
4.保持呼吸道通畅;
5.预防感染;
6.调节体温;
7.预防意外损伤
2、简述破伤风的预防和治疗
预防:
创伤后早期彻底清创,改善局部血循环是预防破伤风发生的关键;
还可采取人工免疫。
治疗:
1.清除毒素来源;
2.中和游离毒素;
3.控制和解除痉挛;
4.防治并发症
3、简述急性乳房炎的病因,如何预防?
病因:
1.乳汁淤积;
2.细菌入侵
1.妊娠后期,要保持乳头清洁;
产前经常用温水、肥皂水或酒精洗擦乳头、乳晕,以加强皮肤的坚韧;
乳头内陷者,应向外牵拉,使之突出。
2.哺乳期,要定时哺乳,并使乳汁吸尽,不能吸尽时,应挤尽乳汁;
哺乳前后,用清水或3%硼酸液清洗乳头,保持清洁。
3.乳头有皲裂或破损时,宜暂停哺乳,并使用吸乳器吸尽汁,待伤口愈合后,再行哺乳。
4、简述腹膜炎的护理措施
1.术前护理:
心理护理:
禁食、持续胃肠减压、半卧位、补液;
抗生素应用:
镇定、止痛、给氧、病情观察
2.术后护理:
①卧位:
当病人血压平稳后,取半卧位;
②禁食、胃肠减压:
术后病人应禁食、胃肠减压,待其肠蠕动恢复,拔除胃管后,先让病人进流质,并评估进食后情况,若未出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛情况,则逐渐增加饮食量及内容;
③补液及营养:
术后继续补充水、电解质、维生素及蛋白质,以维持术后机体高代谢及修复的需要,维持水、电解质代谢的平衡。
同时在输液中加入抗生素以控制感染;
④腹腔引流护理:
术后保持引流通畅,注意固定,不要受压、扭曲,并仔细观察引流量及性状的变化;
⑤严密病情观察:
监测血压、脉搏、体温、呼吸功能、尿量以及腹部体征,并观察有无脱水、休克和代谢紊乱情况;
⑥其他:
及时给予止痛剂,减轻病人不适,保证病人休息。
鼓励病人早期活动,以促进术后恢复,防止粘连性肠梗阻的发生。
5、胃大部切除术的常见并发症有:
1、吻合口出血;
2、吻合口梗阻;
3:
十二指肠残端瘘;
4、输入段肠袢梗阻;
5、输出段肠袢梗阻。
6、损伤性气胸的急救
答:
(l)闭合性气胸:
气体量不多,症状较轻者可观察,待气体自行吸收。
如伤侧肺组织压缩超过30%或临床症状比较重,应进行胸腔穿刺,抽出气体,使压迫萎缩的肺复张。
(2)开放性气胸:
对胸壁有穿透伤的患者,应用敷料覆盖、包扎伤口,使其成为闭合性气胸。
然后行清创缝合,胸腔闭式引流。
(3)张力性气胸:
在受伤现场或急诊室,在患者伤侧前胸壁锁骨中线第2、3肋间放置胸腔闭式引流。
在紧急情况下可用大号针头在上述部位进行穿刺,使张力性气胸变为开放性气胸。
如果遇到气胸压力很高,有广泛的纵隔气肿和皮下气肿的患者,可能为气管或支气管破裂,应剖胸探查,明确诊断,并进行正确的手术治疗。
7、肉眼血尿分为哪几种?
各提示出血部位在何处?
可分为:
①初始血尿;
②终末血尿;
③全程血尿
出血部位:
初始:
1尿道;
终末:
2.膀胱三角区、膀胱颈部或后尿道;
全程:
3.膀胱、输尿管或肾脏
四、选择题
1、等渗性脱水患者,在治疗时,静脉输注大量等渗盐水可导致(D)
A、血清氯过高B、血清氯过低C、血清钠过低D、血清钠过高E、血清钾过高
2、休克早期的主要特征是(D)
A、尿量减少B、毛细血管充盈迟缓C、脉压缩小D、血压下降E、脉速而细弱
3、休克治疗的关键措施是(A)
A、体位取中凹位B、补充血容量C、纠正酸中毒D、血管活性药物的应用E、处理原发病
4、甲状腺大部切除术后,5天拆线,切口无红肿、无渗液、无压痛,应记录为(B)
A、Ⅰ甲B、Ⅱ甲C、Ⅱ乙D、Ⅲ甲E、Ⅲ乙
5、面部“危险三角区”疖的最危险的并发症是(D)
A容易引起眼球感染B、毒血症C、面部蜂窝织炎D、引起海绵状静脉窦炎E、容易形成痈
6、判断甲亢治疗效果的主要指标是(E)
A、情绪变化B、食欲变化C、体重变化D、甲状腺大小变化E、脉率及脉压变化
7、硬脑膜外血肿表现最突出的意识改变是(B)
A、持续昏迷B、有中间清醒期C、昏迷逐渐加重D、由清醒到昏迷E、意识情况时好时坏
8、颅内压增高的三主征是(C)
A、头痛、呕吐、视力障碍B、头痛、呕吐、嗜睡C、头痛、呕吐、视神经乳头水肿
D、头痛、嗜睡、肢体活动不便E、头痛、呕吐、大小便失禁
9、乳癌最多发生于(B)
A、乳房内上象限B、乳房外上象限C、乳房内下象限D、乳房内上象限E、乳晕区
10、肋骨骨折好发部位是(C)
A、第1~3肋B、第8~10肋C、第4~7肋D、第11~12肋E、不定位
11、胸腔穿刺排气的部位是(A)
A、腋中线第7~8肋间B、腋后线第2~3肋间C、锁骨中线第2肋间
D、锁骨中线第1肋间E、锁骨中线第4肋间
12、纵膈摆动见于下列哪种情况(B)
A、张力性气胸B、开放性气胸C、血胸D、单根多处肋骨骨折E、闭合性气胸
13、腹外疝发病最重要的病因是(A)
A、腹壁强度降低B、慢性便秘C、慢性咳嗽D、排尿困难E、腹水
14、腹部实质性脏器破裂最重要的临床表现是(E)
A、肠麻痹B、胃肠道症状C、全身感染症状D、内出血E、腹膜刺激征
15、闭合性腹部损伤中最容易损伤的脏器是(B)
A、肝脏B、脾脏C、肾脏D、小肠E、胰腺
16、下列关于急性化脓性腹膜炎的体征中,哪项是错误的(C)
A、腹式呼吸减弱B、有腹肌紧张C、腹壁肿胀及静脉曲张
D、全腹压痛及反跳痛E、肠鸣音减弱或消失
17、腹膜炎病人,其腹部体征最明显之处是(A)
A、原发病灶所在部位B、继发性病变所在部位C、手术切口选择部位
D、感染所在部位E、最可忽视的部位
18、最常见的肠梗阻是(B)
A血运性肠梗阻B机械性肠梗阻C中毒性肠梗阻D动力性肠梗阻E、肠系膜缺血性疾病
19、结肠癌最早出现的症状是(D)
A、腹部包块B、腹胀C、贫血D、排便习惯和粪便性状改变E、消瘦
20、急性阑尾炎时,最有意义的体征是(B)
A、腹肌紧张B、阑尾固定压痛点C、结肠充气试验阳性D、腰大肌试验阳性E、闭孔内肌试验阳性
21、最常见的直肠肛管周围脓肿是(A)
A、肛门周围脓肿B、坐骨直肠窝脓肿C、骨盆直肠窝脓肿D、直肠后间隙脓肿E、骨盆直肠瘘
22、原发性肝癌的首发症状是(A)
A、肝区疼痛B、肝肿大C、贫血D、黄疸E、下肢浮肿
莽金莲21:
20:
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《外科护理学》
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