A类表格 报验单文档格式.docx
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附注:
特殊技术、工艺方案要经总监代表批准,一般由工程技术部批准。
由承包商呈报三份,审批后监理代表处的工程技术部和驻地监理工程师办公室各留一份,退承包商一份。
建筑材料报验单
(编号:
) A—Ⅰ—2
致(中心试验室试验工程师) :
下列建筑材料经自检试验符合技术规范要求,报请验证,并准予进场。
1.材料出厂质量保证书
2.材料自检试验报告
材料名称
材料来源、产地
材料规格
用途(使用在何工程部位)
本批材料数量
承包商的试验
试样来源
取样地点、日期
试验日期、操作人
试验结果
材料预计进场日期
致(承包商) :
我证明上述材料的取样、检验等是符合/不符合规程要求的,经抽检复查试验的结果表明,这些材料,符合/不符合合同技术规范要求,可以/不可以进场在指定工程部位上使用。
中心试验室试验工程师日期
由承包商呈报三份,签发证明后工程管理工程师和驻地监理工程师办公室各自留档一份,退给承包商一份。
工程报验单
(编号:
)A—Ⅰ—3
G310改建工程施工单位:
致(项目监理工程师):
按合同和规范要求,已完成
(工程或项目名称)
并经自检合格,报请查验。
工程地点及桩号
具体部位
检验内容
自检资料
要求到现场检验时间
承包人递交日期、时间和签字
现场监理工程师收件日期、时间和签字
现场监理意见:
项目工程师助理日期
项目监理工程师的意见
项目监理工程师日期
合格工程将由驻地监理工程师另发工程检验认可书。
由承包商呈报二份,经查验后驻地监理工程师办公室留档一份,另一份退还承包商。
施工放样报验单
)A—Ⅰ—4
根据合同要求,业已完成
施工放样工作,
清单如下,请予查验。
承包人:
日期
桩号或位置
工程或部位名称
放样内容
备注
测量及放样资料
项目工程师助理意见:
项目监理工程师结论:
项目监理工程师:
分包申请报告单
(编号:
) A—Ⅰ—5
分包理由:
分包人资质、经验、能力、质量、信誉、财务、设备、主要人员经历等资料纳入填表说明,另附分包合同协议书
承包人:
日期:
分包单位名称:
分包单位负责人:
项目号
分包工程名称
单位
数量
单价
分包金额
占合同总金额的比例(%)
合计
分包工程开工日期:
分包工程竣工日期:
监理工程师审批意见:
合同外工程单价申报表
(编号:
)A—Ⅰ—6
致(合同管理监理工程师):
根据第号变更指令增加的合同外工程,除标书中已有单价的项目参照标书执行外,对下列项目内容采用申报的单价,请审查核准。
工程单价计算表、计算依据及说明。
项目工程名称内容
申报单价
合同管理监理工程师
审定单价
总监代表核准
合同管理监理工程师日期
总监理工程师代表日期
当合同管理监理工程师与承包商意见不一致时,由总监理工程师代表作出决定。
由承包商呈报三份,审定核准后总监代表、合同管理工程师各留挡一份,另一份退还承包商。
进厂设备报验单
)A—Ⅰ—8
致(驻地监理工程师):
下列施工设备已按合同规定进场,请查验签证,准予使用。
序号
设备名称
规格型号
进场日期
技术状况
拟用何处
致(承包商):
经查证:
1.性能、数量能满足施工需要的设备:
(准予进场使用的设备)
2.性能不符合施工要求的设备:
(由承包商更换后再报的设备)
3.数量或能力不足的设备:
(由承包商补充的设备)
请你尽快按施工进度要求,配齐、配足所需的设备。
项目工程师 日期 驻地监理工程师 日期
由承包商呈报二份,查验后驻地监理工程师办公室留一份,退承包商一份。
复工申请
(编号:
)A—Ⅰ—9
项目名称:
施工单位:
致(驻地监理工程师 ) :
鉴于 工程的停工因素已经消除,特报请批准复工。
(工程名称)
具备复工条件的情况说明
承包商 日期
驻地监理工程师的意见:
驻地监理工程师 日期
工程管理监理工程师的意见:
工程管理监理工程师 日期
1.本表用于指令暂停工程的复工申请。
2.申请被批准后,根据驻地监理工程师签发的复工指令执行。
由承包商呈报四份,经核定后,工程管理、合同管理监理工程师,驻地监理工程师办公室各留一份,另一份退承包商。
合同工程月计量申报表
(编号:
)A—Ⅰ—10
致(合同管理监理工程师) :
兹申报 年 月份完成合同工程量如下表,请予核验测量,你的计量结束,将作为我本期申请该项工程进度款的依据。
工程检验认可书、计量计算表等。
项目工程内容
申报数量
单 价
合 价
核定工程量
核定总价
经测量、计算,本项合格的可计量的工程量如上表核定数,本期该项合同工程核定总价为
元,请据此提出本项工程进度付款申请。
合同管理监理工程师 日期
由承包商呈报六份,经核定后合同管理监理工程师留一份,驻地监理工程师办公室留一份,其余退承包商。
额外工程月计量申报表
)A—Ⅰ—11
致(合同管理监理工程师):
兹报上本期(年月份)完成之额外工程如下表,请予核查确认。
这将作为我本期申请付款的依据。
1.工程检验认可书
2.工程量测量、计算数据和必要的说明
承包商日期
额外工程名称:
变更指令号:
工程项目内容
单位
数量
批准单位
合价
核定
总价
合计
经核查,我确认上述申报,核定本期额外工程计量总价为元,请据此提出本期付款申请。
由承包商呈报五份,经核定后合同管理监理工程师留存一份,其余退承包商。
计日工作月计量申报表
)A—Ⅰ—12
兹报上本期(年月份)完成之计日工程如下表,请予核实并确认,这将作为我本期申请付款的依据。
计日工程统计报表、工程检验认可书
计日工程名称:
人工、材料、机械名称
用量
批准单价
经核查,我确认上述申报,核定本期计日工程计量总价为元,请据此提出本期付款申请。
由承包商呈报五份,经核定后合同管理监理工程师留存一份,其余退承包商。
付款申请
)A—Ⅰ—13
致(合同管理监理工程师)
兹申请支付年月份完成下列工程项目的进度款。
工程名称
计量证书表号及编号
申请付款额
合同管理监理工程师审核数
总监理工程师批准数
100
总则
200
土方工程
300
防护工程
400
排水工程
500
结构物
600
隧道
700
路面工程
800
道路沿线设施
900
环境保护
1000
房屋建筑
1100
计日工
暂定
金额
额外工程
工程变更
价格调整
索赔
保留金
材料预付款
动员预付款
回扣动员预付款
违约罚金
迟付款利息
本期付款总额
合同管理监理工程
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