供应室制度职责Word文件下载.docx
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消毒供应室供应制度
1.每天下收下送2次,供应各科室医疗器械、敷料,保证绝对无菌。
2.专人下收下送一次性无菌医疗卫生用品。
3.急用物品随叫随送,实行24小时值班制。
4.积极配合新业务、新技术开展,保证物品到位。
5.每月发放调查表,主动听取临床意见,不断改进工作。
消毒供应室物品管理制度
1.护士长全面负责物品、消毒药品、器材的领取、保管、报损工作。
建立帐目、分类保管、定期检查。
2.各类物资指定专人分工管理,每月清点,每半年总核对一次。
3.库房、一次性无菌医疗用品库房专人管理,建立入出库帐目,做到帐物相符。
4.凡因不负责任或违反操作规程而损坏物品,根据医院制度赔偿。
5.掌握物品的性能,注意保养,防止生锈、霉烂虫蛀等现象发生。
6.院内各科室借物品需办好手续,借物人或病房护士长签名,用后及时归还物品,不允许借出院外。
7.回收物品和发放剩余的无菌包全部交回,清点核对,重新处理,消毒灭菌后备用。
8.护士长调动时,必须办好移交手续,交接双方共同清点并签名。
一次性无菌医疗器械管理制度
1.一次性无菌医疗卫生用品必须有生产许可证、卫生许可证、注册证、注射器有计量器具制造许可证。
2.专人管理,专室贮存上架,离地20cm、离墙5cm、离顶50cm,标志清楚。
存放、进出货有登记。
3.每批进货须查验质检报告或经医院感染科抽检(热原反应、细菌培养)合格后才能领取发送。
4.库房内保持清洁,外包装完整无污。
包装有破损、失效、霉变、不能入库。
5.外包装上必须有规范的标识(品名、厂名、厂址、批号、消毒标记、有效期、生产许可证、注册证、卫生许可证号)。
6.拆除外包装后方可进入无菌物品存放间。
7.供应室建立领用、发放回收登记本。
一次性无菌医疗器械使用制度
1.使用前检查外包装有无破损、失效,标识是否清楚。
2.使用时若发生热原反应或其他异常情况时,及时封存留取样本送检,详细记录,上报相关主管部门。
3.发现不合格产品或质量可疑时,立即停止使用,及时上报。
4.一次性无菌医疗器械不得重复使用。
一次性医疗器械回收制度
1.凡使用一次性医疗用品后应毁形,消毒液浸泡。
2.各科室定时送到器械供应室清点回收并记录、签名。
3.不得将使用后的一次性医疗器械丢弃、出售、赠送、或混入垃圾中流失,否则按相关条款处罚。
4.交回收机构时必须查验〈〈XX市一次性输液器回收证〉〉、身份证、工作单位介绍信,并在回收三联单上记录签名。
5.一次性棉签、纱布、纱球、棉球使用后置于黄色垃圾袋内,密封送焚烧处理。
有特殊感染的应置于红色垃圾袋密封送焚烧处理。
反复使用器械消毒灭菌制度
1.护士长全面负责各环节质量控制。
2.护士长或质控组成人员每日检查各环节质量。
3.值班人员每日清理无菌包数量及过期包。
4.凡因不负责任或违反操作规程致质量不合格,按医院规定处罚。
5.根椐物品的材料用途采用适当的灭菌方法。
6.各类无菌包内物品只能专项操作使用,专科器械专用。
7.每月追综无菌包内器械使用情况。
器械供应室消毒隔离制度
1.器械供应室设污染区、清洁区、无菌区,采取强制通过方式,不逆行,跨区工作必须换鞋、更衣。
2.清洁与污染的物品,灭菌前和灭菌后的物品,应严格分开并有明显标记。
3.一般病人用后的物品,分类浸泡,定期更换消毒液;
特殊病人用过的物品高压消毒后再按一般物品处理。
4.发放无菌物品时洗手,戴好帽子、口罩。
5.下收下送车为密闭不锈钢推车,分开使用,标记明显,用后用自来水冲洗干净;
下送车用250—500mg/l含氯消毒液擦拭,下收车用1000mg/l含氯消毒液擦拭。
6.包装间保持清洁,每班清理,工作台面每日用含氯消毒液擦拭,每日循环风紫外线空气消毒1小时,拖布与抹布专用。
7.无菌室保持清洁无尘埃,无菌柜、工作台面每日用含250—500mg/l有效氯消毒液擦拭,每日循环风紫外线空气消毒1小时,每周乳酸薰蒸一次。
抹布拖布专用。
消毒灭菌效果监测制度
1.高压蒸汽灭菌每锅做工艺监测。
2.每锅灭菌完后须检查标准包内化学指示卡的变色情况,并做好记录。
每包化学监测。
3.无菌包每月做细菌监测一次,高压蒸汽灭菌器每月做生物监测一次,培养结果须无菌生长。
定期接受防疫部门的监测。
4.无菌物品存放间每天循环风紫外线消毒1小时,每周乳酸薰蒸一次,,每月定期做空气培养一次,菌落数≤200cfu/m3。
物表监测细菌数<
5cfu/cm2,工作人员手的细菌数<
5cfu/cm2
5.包装间每天循环风紫外线消毒1小时,每月空气培养一次,菌落数≤500cfu/m3。
10cfu/cm2,工作人员手的细菌数<
10cfu/cm2
业务学习制度
1.消毒员、护理员上岗前均进行业务培训,取得上岗证。
2.参加全院“三基”“三严”培训及考核、考试。
3.参加全院新业务、新技术学习、更新知识。
4.科室每月组织业务学习一次,业务考试一次。
5.选送骨干参加省、市培训班、学术交流会,不断提高全科人员业务素质.
压力蒸汽灭菌器安全制度
1.消毒员须具有压力容器操作上岗证。
2.严格执行压力蒸汽灭菌操作规程。
3.熟悉被灭菌物品的品种,规格、所需压力、时间、认真填写灭菌记录。
4.设专人管理,随时检查高压灭菌器各部件,发现异常及时处理,填写维修,养护记录。
5.当压力降至零时,将灭菌物品从锅内取出,注意检查灭菌效果。
6.高压蒸汽灭菌器每1-3年全面检测一次,压力表、温度表、安全阀每半年校对一次,
7.随时检查灭菌器使用情况,发现异常立即停用,并通知设备科进行检修。
器械供应室交接班制度
1.无菌间所有物品必须班班交接,并做好登记。
2.接班者如发现交班者未交清物资、器械等,应立即查问,接班时发现的问题,由交班者负责,接班后发现的问题,由接班者负责。
3.每日安全(消毒锅、水、电、门窗)交接班,做好记录并签名
环节、终末质量控制制度
1.质控小组成员每周抽查洗涤质量2次。
2.每周抽查包装质量2次:
包内用物是否齐全、质量是否合格,有无化学指示卡,包外标示是否有品名、灭菌日期、失效期、责任人签名、化学指示胶带,包的体积、重量。
3.质控小组成员每周抽查灭菌质量1次:
抽查B-D试验结果,标准包化学指示卡变色情况;
每月生物监测一次。
4.质控小组成员每周抽查无菌包存放质量。
5.下收下送人员随时收集无菌包使用情况。
6.护士长每月发放调查表反馈无菌包质量。
7.护士长每周对工作质量进行总结,质控小组每月召开会议,对存在的问题进行分析,提出整改措施,更好地为临床提供优质服务。
消毒室工作制度
1.工作人员坚守岗位保证安全生产,严格执行压力蒸汽灭菌器操作规程,认真履行消毒员岗位职责。
2.做好灭菌效果监测,工艺监测、化学监测、生物监测,保证灭菌效果;
记录完整。
3做好灭菌器的检修、保养、严防安全事故发生。
4.消毒包外观质量合格方能放于压力蒸汽灭菌器内灭菌,达到无菌。
5.严格验收临床科室自制包,检查外观质量,拒收不合格包。
消毒供应室差错事故管理制度
1.建立差错事故登记本,由发现人及时登记,本人记录经过,每月由护士长组织讨论。
2.发生重大差错或事故后积极采取相应补救措施,尽量减少差错事故造成的不良后果,对重大差错事故应做好善后工作。
3.一旦发生差错事故,立即报告护士长,并及时报告护理部,医务科,隐瞒不报者,按情节轻重给予处分。
4.涉及严重差错事故的器材或事故的检验报告,均应妥善保存备查,不得擅自涂改或销毁。
5.每月5日前将上月的《差错事故登记表》送护理部。
6.对已发生的各类差错事故,按《医疗事故处理办法》处理。
消毒供应室安全管理制度
1.严格执行查对制度,遵守各项操作规程,严防差错事故发生,确保医疗安全。
2.高压蒸汽灭菌器专人管理,定期保养、维修、严格执行高压蒸汽灭菌操做规程,严防事故发生。
3.每日检查水电气开关及门窗,查找不安全隐患,发现问题及时上报处理,每日做好安全交接记录,确保安全。
4.严格执行无菌物品管理及发放制度。
信息管理制度
1.下收下送人员随时收集各病房对无菌物品终末质量的反映。
2.护士长每月定期到各病区征求意见。
3.定期召开质控小组会议,对存在的问题进行分析,提出整改措施整改,并做好记录。
4.建立热原反应追综记录。
5.建立临床反馈信息记录,建立供应室统计表,定期分析,为管理提供依据指导临床工作。
6.经常收集国内外器械供应室的新知识。
学习新技术、新业务,了解国内外消毒供应室发展动态,充分利用医院局域网,了解临床发展动向,不断改进供应室工作,适应临床各科室的发展。
器材的维修保养制度
1.各种器材按说明书上的要求使用,设专人管理,定期检查,发现问题及时通知设备科。
2.压力蒸汽灭菌器专人管理,严格执行操作规程,定期检查、保养、维修。
蒸汽灭菌器每日使用前洗刷一次。
3.金属器械每次用后洗净、擦油,过期未用的金属器械重新擦油,以防生锈。
4.刀剪等锐利器械与一般金属器械分开,单独保养。
5.橡皮用品保存于阴凉地方,冬天防冻,防折叠。
手套上粉,凡质量变软或有粘连,一律不得使用。
消毒供应室查对制度
1.准备器械包时,查对品名、数量、质量、清洁度,所放物品须经两人查对无误后,方可封包消毒灭菌。
2.灭菌时查对温度、压力、时间,灭菌后查对灭菌效果指示剂及有无湿包情况。
3.发放器械包时,查对名称、过期日期、外观质量。
达到要求方可发出。
4.回收器械包时,查对名称、数量、质量、清洁处理情况。
5.回收一次性物品,查对数量,是否进行初步毁形,并做好登记。
清洁卫生制度
1.消毒供应室严格区分污染区、清洁区、无菌区、由污到洁、不逆行,不交叉。
拖帕、抹布分区使用,分池清洗,分类挂放。
2.工作人员穿好工作服,戴帽子,跨区域工作须换鞋、更衣。
3.保持每个工作间的整齐清洁,工作结束后用含氯250—500mg/l有效消毒液擦拭工作台,每天小清洁,湿拖地两次,每周一次大清洁。
4.无菌物品存放间保持清洁无尘埃,每天用250-500mg/l含氯消毒液擦拭无菌柜一次、湿拖地一次,使用专用抹布及拖帕。
5.保持室外清洁卫生。
无菌室工作人员职责
1.进入无菌室必须洗手更换专用工作服专用鞋子,戴帽子、口罩。
2.严格执行无菌技术操作,避免造成无菌物品污染。
3.各类无菌物品分类存放,依序发放。
4.无菌室物品班班交接,无过期包、潮湿包,每班清理无菌包数量,检查外观质量,保证各种包处于备用状态。
5.保持室内清洁,无尘埃,所有的无菌柜及
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