医院jci工作计划同名44119Word文件下载.docx

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吴兰华护士长代表医院感谢湖南省儿童医院无私地帮助，希望两家医院在今后能有更多的合作交流机会，共同进步。

　　政策等方面的国际专家组成。

jci标准是全世界公认的医疗服务标准，代表了医院服务和医院管理的最高水

　　平。

也是世界卫生组织认可的认证模式。

这项认证被认为是医院走向国际市场、参与国际竞争的“通行证”。

　　对于这样一个国际化、世界性的认证，对于严谨、严密的标准及要求，我们能够接受、领悟、融会

　　贯通吗？

在综合性三甲医院，儿科做为一个特殊行业和群体，如何在jci迎评中符合要求，怎样做才能通过jci评审？

在医院jci办公室大力支持下，由护理部牵头，带着这样的疑问，20XX年9月3至6日，在大科护士长吴兰华带领下，率儿科马香萍医生、张红护士长及新生儿科张蕾医生、唐春护师一行5人赴湖南省儿童医院学习交流，深入了解jci工作细节内容，挖掘jci的重点及难点工作。

　　我院代表团受到湖南省儿童医院相关领导、专家们的热情接待，代表团一行领略了该院的优美医疗

　　环境及温馨的人文关怀，通过相关部门对接更多了解各自所在科室的重点要求，对儿科工作制度、急诊流程、门诊管理、护理管理、护理文书、医院感染等方面进行攻坚学习。

　　通过学习交流，有如下心得体会可分享。

　　首先我们觉得jci的理念是最大限度地实现可达到的标准，以病人为中心，建立相应的政策、制度和流程以鼓励持续不断的质量改进并符合当地的文化。

其中追踪的模式是最吸引我们的地方，也就是由医生、护士、管理人员组成一个团队，选择若干典型病人全过程追踪。

这种方法最大的优点是系统、连续、深入，其核心的思想是医疗服务是一个系统，由多环节组成，是团队作战，医疗质量的保证也必须是系统性的，强调相互配合。

　　其次简化、规范化、流程化、自动化是提高医疗安全的重要保证。

医疗的复杂性以及标准化程度比较低是影响医疗安全的一个重要因素。

jci所提倡的报告医疗不良事件是一件知易行难的事情。

我们知道鼓励医护人员报告医疗不良事件以及高危因素，并讨论分享是提高医疗安全的一个重要措施。

　　最后我们感觉医生是一个很难改变习惯的群体。

通过对jci的学习，我们觉得医生的思路和行为改变是一个很难的部分，即使像洗手这样的小问题，我们医生都有自己的体系，大部分医生的思维和视野比较容易局限在自己的专业方面，习惯了以专业为尊，若要改变，难度很大。

无论在医疗质量管理中，还是医院信息化的发展中，鼓励医生的参与是必不可少的。

我们医院jci的学习与认证才刚刚开始，后面的路还长，还会遇见很多困难，比如东西方文化理念的碰撞、固有思维的阻碍、jci标准与国内检查标准的差异、长期养成的工作习惯等等，我们必须坚持、坚强，必须将jci认证工作推行下去！

希望大家都参与进来，敢于选择！

敢于挑战！

敢于攀登！

　　马香萍张红：

　　感受jci检查方法体会深入拉式排查——记

　　我院接受浙医二院jci团队入门调查

　　20XX年4月10日，迎来了我院jci正式启动以来的第一次全面基线调查。

为我院查漏补缺的是已经通过国际jci评审的浙医二院jci团队,团队构成人员涵盖14个章节负责人及相关秘书，游向东副院长亲自带队。

迎接会上钟泽院长代表医院全体职工对专家的亲临指导表示热烈的欢迎，希望团队成员深入查找我们的问题，使我院能够及时发现问题、解决问题，并指出需要改进的地方。

10分钟的见面会后，专家们就开始对各自章节的jci基线调查。

根据当天的安排计划，早上是jci各章节的进一步对接与基线调查。

专家团队成员和我院各章节负责人对照jci标准，逐条指导，查阅准备资料、实地考察，实地查证不足并一一记录，告知整改建议等。

在此次基线调查前，医院上周也已先赴浙医二院进行了一次章节负责人的交流会，按交流经验相关章节也已进行了一些准备工作。

　　这次基线调查，是采用系统追踪法和个案追踪法进行的一次全面深入的拉式摸底排查，通过浙医二院jci评审团队模拟式的提问查找不足，各章节负责人表示感受到一场无硝烟的战争正在逼近，也进一步感受到jci评审的检查方法，牵一发而动全身，各个章节是你中有我、我中有你互相关联。

　　在这一天时间紧凑的入门调查中，jci评审团队专家们的足迹遍布医院角角落落，以细致入微的人性化标准对医疗、护理、药事、感染、信息、人事、后勤、质控、设备等各方面进行了细致调查，所到之处与各个部门、科室人员进行了广泛、深刻的讨论,甚至包括了患者及实习学生，再到刚刚入院的患者、手术室刚苏醒送至病房的患者整个处置过程，包括手术患者的个案追踪从麻醉、转运、应急事件处理、医疗处置、护理及镇痛用药等等一个患者就将全院各条线路的流程排查了一遍；

还有院感的防控处置个案追踪、系统追踪专家的检查方法多式多样。

他们还召开了医院院感控制委员会等座谈会议，在提问和解答之间，相关部门jci负责人和成员不仅对jci标准有了更深入的了解，工作思路也更加明晰

　　中午半小时简捷的午饭后，专家团队又紧锣密鼓的开始检查工作。

与此同时，在行政11楼会议室，浙医二院客服中心叶小云副主任为大家带来了一堂“沟通技巧”的讲座。

来自全院门急诊、医技、收费挂号处、客服中心导医台、出入院办理处、后勤等300余人参加了会议。

讲座气氛轻松活跃，叶主任旁征博引、讲课贴切，时不时反问，引得在场听众阵阵欢笑和掌声。

通过讲座，大家深刻地认识到在今后的工作中，不但要注重与患者之间信息和情感的交流技巧，还要注重沟通中的肢体语言、微笑服务、着装和环境等，从而提高病人及家属对我们工作人员的信任度。

　　下午15：

30在11楼会议室，开始了基线调查的反馈会。

首先浙医二院jci团队游向东副院长讲话：

基线调查只是jci评审准备开始，接下来会更多更频繁的与浙二总部接触，有时间就到分院再次辅导检查。

通过jci专家与医院各章节、科室专家、后勤人员等充分接触，数据审阅、文件查阅及病人追踪等方式，对医院的管理水平、业务流程、医疗质量、病人安全等方面进行了全面评估。

会上，浙医二院jci团队14个章节负责人向大会依次作了章节排查后发现的不足及需要改进的地方，在坐人员都非常认真的记录着专家们的反馈内容。

应该说，建德分院在医疗、服务和管理方面基础都不错，为jci评审有了一个很好的基础，接下来的调查将会只讲问题和建议

　　接着，游向东副院长为我院职工带来了一堂“jci实践与体会”的精彩讲座。

他首先从浙医二院的jci评审历程为开端，为我们介绍了什么是jci，以及jci评审的标准是围绕以病人安全和质量管理为中心，基线调查预评审和正式评审过程。

期间需要完善的测量要素有1200多条，接待访谈与检查又互相交错，每一个章节都有可能因为一个问题关联到一起。

最后，游院长向大家展示了一张质量表格“一切标准立足于患者安全”，他说：

“对jci评审的理解概括起来就是：

强调安全、注重细节、保护隐私、维护权利、关注系统、鼓励改进。

希望大

　　家通过这次基线调查，在将来的jci推动中有所体会、有所分享、有所收获”。

　　钟泽院长说：

“jci评审是医院管理的需要、医院发展的需要，也是社会百姓的需要。

这次基线调查，是对我院jci的评审正式启动。

今天浙医二院各位jci团队的辛苦付出，是对我院标准及存在不足的解剖”。

他说：

“分院的jci准备认证，是全院职工的使命。

对医院、对员工甚至对老百姓都有着特别重要的意义。

通过此次基线调查，全院人员将对专家提出的问题对照标准逐条计划安排整改。

听完游院长的讲座后，大家对jci评审会有更多的认识和体会，要抓把劲鼓起来，认真的做起来。

相关章节负责人及科室主任要不断和专家联系，请专家指导，以便于我们的各项工作更接近评审标准，使我们的管理更到位、病人及员工更安全、医疗服务更有品质”。

　　迎接jci评审，就如打一场轰轰烈烈的战役，在这没有硝烟的战场，有苦有乐，有付出更有收获。

我们之所以参加jci评鉴,不只是为了获得那枚奖章，而是要借此机会提高我院的医疗质量，更好的为病人服务，体现以精湛演绎技术，以关爱体现服务。

更是医院“成为具有鲜明学科特色的浙西名院”愿景的最好体现，让更多的人认识建德医院，了解建德医院。

北京麦瑞骨科医院5s培训课-结合jci国际医疗评鉴

　　在经过黄建丰副总经理为全院同仁进行5s培训课的洗礼后，麦瑞骨科董事长林元楷及总经理陈震龙以身作则，率先卷起衣袖，认领食堂及库房，作为首要改善科室，在第一时间带队到医院现场开展5s活动，并宣布全院正式开展5s质

　　国际等级评审是目前国际上盛行的一种医院质量评估制度，其含意是由一个医疗机构之外的专业权威组织对这个机构进行评估，以判断评定这个机构满足质量管理体系标准的符合程度。

国际jci标准是全世界公认的医疗服务及管理品质的最高标准，然近年来在中国大陆医疗界吹起了一股国际医疗安全认证的旋风，无论是公立医院、还是私立医院，都逐渐地将经营医院的理念转变成致力于提高医疗及环境之病人安全为中心使命的管理模式；

　　在推进医院向国际化经营管理的步伐中，建立医院质量改善文化及全面质量管理体系，为病患提供洁净、舒适、安全的就医环境，同时提高科室工作效率及员工工作情绪，营造一种整体的医院氛围，让医院中的每一个人都养成一种习惯并积极地参与国际认证准备中，就凸显的尤其重要。

　　北京麦瑞骨科医院是一家以高技术人才为核心，以微创骨科技术为主导，以中西医结合治疗为辅助，以功能康复为目的，集骨科、康复于一体的特色骨科诊疗机构。

北京麦瑞领导人在掌握了最前沿的国际医疗资讯后，毅然决定加入到改善医院质量管理体系的队伍中，于20XX年5月，北京麦瑞骨科医院委托上海康程医院管理咨询有限公司（下称康程医管）的jci专业评审专家顾问进行jci基线调研工作，并由康程医管团队进驻北京麦瑞骨科医院展辅导jci认证工作。

在康程jci团队辅导过程中，院领导和员工都深深体认到jci的核心理念是以病人安全为中心及持续不断的质量改进，更要全面推进医院管理以及医疗的质量。

在全面质量管理工具中的5s（五常法）能有效提升个人行为能力与素质，能有效处理药品、物品、设备器械的管理，无形之中提升了医疗环境安全，这完全符合jci中提出的六大安全目标。

在医院环境管理中运用5s管理方法，不仅为病人创造了一个整洁、舒适、安全、满意的就医环境，而且可以为医护工作者提供安全，高效的从医场所，大大提高了工作效率和服务质量，有利于促进护患关系的和谐发展。

　　有鉴于此，北京麦瑞骨科医院领导于20XX年7月4日特别邀请康程医管资深的质量改善专家黄建丰副总经理亲临辅导，为医院的全体员工讲述了“五常法公开培训课程”的介绍，使参与人员了解品管工具相关知识，培训中黄建丰老师对jci国际医疗评鉴的独到了解，点出品质管理工具的运用在jci评鉴中对质量改进与患者安全（qps）的这一章节扮演的重要角色，特别指出运用五常法技巧与jci融合，举出大量实际案例分享并以相应导入各科室为现场互动议题，引起了在座现场工作人员的热烈讨论及回应，5ｓ质量改进的技巧与重要性也因此

　　引起了全院同仁的重视。

与此同时，5s培训大课在医院最高领导人林元楷董事长的亲自出席带领下，让全体员工感受到了院领导的高度视重视，在培训课程结束后，林董事长向全体员工发表说话，表明对于将5s融合进jci国际认证的重视，同时也表明了医院领导层的决心与毅力，有力的鼓励全体成员将5ｓ手法结合jci国际医疗评鉴中去，北京麦瑞骨科医院国际认证将在5s质量培训的推动下发展得更加健全；