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发病年龄常见于青年、中年和老年。
头痛疾病分类
临床上根据头痛起病方式可分为:
①急性起病的头痛:
常见如蛛网膜下腔出血和其它脑血管疾病、脑膜炎或脑炎等;
②亚急性起病的头痛:
如颞动脉炎、颅内肿瘤等;
③慢性起病的头痛:
如偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛、药物依赖性头痛等。
根据头痛发生病因,国际头痛协会于2004年制定的第二版“头痛疾患的国际分类”(theInternationalClassificationofHeadacheDisorders2ndEdition,ICHD-II)将头痛分为三大类:
①原发性头痛(theprimaryheadaches):
包括偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛等;
②继发性头痛(thesecondaryheadaches):
包括头颈部外伤、颅颈部血管性因素、颅内非血管性疾病、感染、药物戒断、精神性因素等多种原因所致的头痛;
③颅神经痛、中枢性和原发性面痛、以及其它其他颜面部结构病变所致头痛及其他类型头痛。
头痛的临床表现
头痛程度有轻有重,疼痛时间有长有短。
疼痛形式多种多样,常见胀痛、闷痛、撕裂样痛、电击样疼痛、针刺样痛,部分伴有血管搏动感及头部紧箍感,以及恶心、呕吐、头晕等症状。
继发性头痛还可伴有其他系统性疾病症状或体征,如感染性疾病常伴有发热,血管病变常伴偏瘫、失语等神经功能缺损症状等。
头痛依据程度产生不同危害,病情严重可使患者丧失生活和工作能力。
日常头痛的类型
偏头痛
偏头痛是一种与大脑神经血管功能失调有关的慢性神经系统性疾病,好发于中青年,以反复发作的中、重度头痛为特点。
多表现为剧烈的搏动性头痛,伴有恶心和呕吐。
偏头痛的治疗包括发作期治疗和间歇期治疗两个方面。
一旦出现发作表现,甚至先兆,就应及时服用止痛药物,如去痛片、百服宁或泰诺等。
这些药物适用于轻、中度偏头痛发作。
如上述药物效果不好或头痛较重时,可选用曲普坦类药物,国内目前使用的有舒马曲坦和佐米曲坦,这是治疗偏头痛发作的特效药物。
颈源性头痛
颈源性头痛是一种非遗传性、单侧性或双侧性头痛。
疼痛可分布于患侧颈、枕、顶、颞和额部,间歇或连续发作,可有颈椎外伤史,有的可出现肩和上臂痛。
其病因多为椎间盘退行性病变引起的神经压迫和伴随的局部无菌性炎症所致。
颈源性头痛早期多为枕部、耳后、耳下的不适感,以后转为闷胀或酸痛感,逐渐出现疼痛。
疼痛部位可扩展到前额、颞部、顶部、颈部,寒冷、劳累、饮酒、情绪激动可诱发疼痛加重。
部分患者伴有耳鸣、耳胀、眼部闷胀、颈部僵硬感。
颈源性头痛的治疗包括药物治疗、神经阻滞和微创神经介入镇痛术。
现今,尚无特别针对颈源性头痛的特效药物。
神经阻滞能够在较短时间内缓解、解除头痛,并且能减少镇痛药物的用量。
丛集性头痛
丛集性头痛多见于青年,是一种局限于单侧的以眶、颞、额等区为主的严重发作性疼痛,病因不明。
丛集性头痛有典型的丛集期和缓解期。
在丛集期内,头痛的发作有严格的节律性,一般在每天的固定时间发作至少一两次,以夜间发作多见。
随后继以一段时间的缓解期,一般约数月至2年。
丛集性头痛与偏头痛相比,发作的节律性更加明显,头痛更加剧烈,但一般持续时间较短。
发作时疼痛从一侧眼窝周围开始,急速扩展至额颞部,严重时可涉及对侧。
疼痛呈搏动性,兼有钻痛或灼痛,可于睡眠中痛醒。
头痛急性发作时吸入100%的氧气和皮下注射舒马曲坦是首选的治疗方法,可以迅速缓解头痛。
在丛集发作期,每晚睡前口服麦角碱类药物(二氢麦角胺),对夜间到早晨的头痛预防能够达到满意的效果。
紧张型头痛
紧张型头痛又称肌肉收缩性头痛,约占头痛疾患的40%左右,是慢性头痛中最常见的一种。
其发病与社会心理压力、焦虑、抑郁、精神因素、肌肉紧张、滥用止痛药物等因素有关。
紧张型头痛的特征多表现为几乎每日双侧枕、颈部、额颞部或全头的非搏动性头痛,通常为持续性钝痛、胀痛,像一条带子紧束头部或呈头周紧箍感、压迫感或沉重感,有时出现头发牵拉性痛。
大多数病人伴有焦虑、抑郁、失眠等症状,多因精神紧张、工作疲劳等诱发。
头痛的原因
发病原因引起头痛的病因众多,大致可分为原发性和继发性两类。
前者不能归因于某一确切病因,也可称为特发性头痛,常见的如偏头痛、紧张型头痛;
后者病因可涉及各种颅内病变如脑血管疾病、颅内感染、颅脑外伤,全身性疾病如发热、内环境紊乱以及滥用精神活性药物等。
具体如下
感染
颅脑感染或身体其他系统急性感染引发的发热性疾病。
常引发头痛的颅脑感染如脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿、颅内寄生虫感染(如囊虫、包虫)等。
急性感染如流行性感冒、肺炎等疾病。
血管病变
蛛网膜下隙出血、脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、高血压脑病、脑供血不足、脑血管畸形等。
占位性病变
颅脑肿瘤、颅内转移癌、炎性脱髓鞘假瘤等引起颅内压增高引发的头痛。
头面、颈部神经病变
头面部支配神经痛:
如三叉神经、舌咽神经及枕神经痛。
头面五官科疾患如眼、耳、鼻和牙疾病所致的头痛。
颈椎病及其他颈部疾病引发头颈不疼痛。
全身系统性疾病
高血压病、贫血、肺性脑病、中暑等引起头痛。
颅脑外伤
如脑震荡、脑挫伤、硬膜下血肿、颅内血肿、脑外伤后遗症。
毒物及药物中毒
如酒精、一氧化碳、有机磷、药物(如颠茄、水杨酸类)等中毒。
内环境紊乱及精神因素
月经期及绝经期头痛。
神经症躯体化障碍及癔症性头痛。
其他
如偏头痛、丛集性头痛(组胺性头痛)、头痛型癫痫。
经常性头痛的成因
头痛(headache)是人类最常有的病徵之一,根据英国统计数字显示有85%人口在一年之内最少会遇上一次头痛,亦有38%成年人将会在两个星期之内遭受到头痛困扰。
由此看到头痛这个病徵是多么常见。
幸好大多数头痛并非因为身体有什么严重毛病所引致,亦通常并非头颅裏(intracranial)的组织有病变所引起。
但是头痛成因却十分之多,绝对需要专业医疗人员的帮助才能准确地找得出来。
要知道头痛只是一种病徵,本身并非疾病,每次遇到头痛就买止痛药(painkiller)来吃,令头痛消失并非治疗头痛的好方法。
要治疗头痛首先必须找出引致头痛的病因,然后对准病症采取医疗才是上策。
引致头痛的主要疾病有紧张性头痛(tensionheadache),混合头痛(combinationheadache),脊骨错位(subluxation),颈椎退化(cervicospondylosis),颈椎关节病(cervicalarthritis),群发头痛(clusterheadache),偏头痛(migraine),药物依赖性头痛(drugdependenceheadache),情绪低落(depression),血糖过低(hypoglycemia),糖尿病(diabetes),贫血(anemia),甲状腺毛病(thyroiddiseases),牙科毛病(dentalproblems),青光眼(glaucoma),眼部光学性毛病(opticproblem),鼻窦炎(sinusitis),创伤性头痛(traumaticheadinjury),脊椎手术后遗症(postspinalsurgery),上气管道感染(upperrespiratorytractinfection)或一些较少见但却是十分严重的病患例如中风(stroke),脑出血(intracranialbleeding),颞动脉炎(temporalarteritis),脑膜炎(meningitis),脑压(intracranialpressure)上升,脑部肿瘤(braintumor)等等,真是难以详列。
幸好大多数头痛是由紧张性头痛,混合性头痛,脊骨错位,颈椎退化,颈椎关节病所引致。
只要寻找出正确的诊断,在治疗上并没有太大困难。
白领头痛是什么原因
经常在办公室工作的白领一族们,经常头痛似乎成了家常便饭,并且头痛吃什么药都不管用,要说是身体不好,可也未见有什么大的毛病,那么办公司白领头痛怎么办呢?
头痛的原因和治疗方法是什么呢?
工作压力大
过大的压力不仅会导致亚健康状态,使已经棘手的任务变得更难完成,也会让我们遭到紧张性头痛的袭击。
对于这种头痛,保持良好心态才是它的克星。
白领们不妨学习一些自我减压的小技巧,努力想一些开心的事,许多人发现这样做确实可以减缓头痛。
坐姿不当或久坐
办公室椅伤害着您的颈椎,久坐的工作方式让您的健康雪上加霜,为了防止因头部压力过大导致的头痛,请每隔一个小时左右,就活动一下您的双臂、肩膀和脖子,左右弯头让血液循环。
颈椎疾病和头部供血不足可能是头痛的诱因,办公室的工作方式使白领成为这些疾病的主要受害者。
预防这些疾病的方法并不复杂,但需要我们多加注意,每天做一做简单的体操,利用休息时间尽量活动,工作中多活动头颈。
面对电脑太久
电脑是每天都离不开的工作伙伴,可屏幕的光线有时也会成为头痛的诱因。
请保持在明亮的房间中使用电脑,如果屏幕在光线照射下看不清楚,也该调节角度。
尽量避免视觉刺激不仅能保护我们的眼睛,更能有效预防头痛发生。
睡眠严重不足
头痛与睡眠关系密切,睡眠不足或质量不高是最常见的头痛诱因,容易导致精神疲劳,进而引发紧张性头痛。
如果早上醒来感到头痛,很有可能是睡眠性头痛,而不仅仅是没睡好觉这么简单。
睡眠不足会带来许多身心的伤害:
思考能力会下降、警觉力与判断力会削弱、免疫功能会失调、内分泌会失去平衡等等,会影响到整天的工作质量。
白领头痛怎么治疗
一、保证充足的睡眠
不正常的作息习惯以及睡眠时间断是引发紧张性头痛的一个最重要的因素。
每天按时起床和睡觉,哪怕是周末也一样。
为自己调整好一个定准的生物钟是保证充足睡眠的重要条件。
如果你出现失眠的症状,建议可以起来听听音乐、看看书或做一些安静的活动直到昏昏欲睡,但切忌进行一些剧烈活动,避免因兴奋过度而加重失眠症状。
此外,一些抗头痛的药物也会干扰睡眠,所以,睡前应忌服。
二、避免摄入过多的咖啡因
如何预防紧张性头痛,白领经常会用咖啡提神,虽然咖啡因能够有效遏制头痛,但现在市场上卖的很多头痛药都含有一定量的咖啡因,如果过度服用的话,容易导致摄入过量。
研究表明,人体每天摄取的咖啡因含量不能超过200毫克,否则将会引起头痛或易怒。
三、定时健康饮食
一日三餐一定要定时吃,而且还要吃得营养。
不要以任何理由或借口让自己不吃饭,因为过度饥饿会降低新陈代谢速度,影响身体各器官的正常运作,长期如此,将会对健康造成很大的危害,为身体埋下诸多健康隐疾。
但需要注意的是,也不能过量饮食,因为那样容易对脾胃造成严重负担,影响身体健康,导致头痛。
四、定期运动
如何让预防紧张性头痛,进行体育锻炼时,身体会释放出某些化学物质,当这些化学物质被传输到大脑神经后,就会抑制头痛发生。
医生建议,你可以选择一些自己喜欢的运动来进行锻炼,如散步、游泳、骑自行车
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