言语与思维的脑机制-生理学心理学PPT推荐.ppt

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n语言：

语言：

由词和语法规则组成的符号系统。

概念:

第一节脑和言语障碍第一节脑和言语障碍（-言语的脑机制言语的脑机制）一、失语症一、失语症二、失读症二、失读症三、缄默症三、缄默症两个著名的语言功能区：

两个著名的语言功能区：

nBrocasareanWernickesareaBrocasarean18611861年，法国神经病学家年，法国神经病学家BrocaBrocan靠近运动皮质的嘴唇代表区靠近运动皮质的嘴唇代表区nBrocaBroca失语症主要是失语症主要是语言产出困难语言产出困难,表现为说话困难表现为说话困难,但能够但能够理解读到或听到的简单语言。

理解读到或听到的简单语言。

左额叶额下回后部左额叶额下回后部Wernickesarean18751875年，德国神经病学家年，德国神经病学家WernickeWernickenWernickeWernicke失语症主要表现为失语症主要表现为语言理解困难语言理解困难。

病人听不懂问题或指令，也看不明白文字。

但是，病人病人听不懂问题或指令，也看不明白文字。

但是，病人常常能相对流利地讲话，但是其内容往往没有意义。

常常能相对流利地讲话，但是其内容往往没有意义。

位于听皮质和角回之间的颞横回位于听皮质和角回之间的颞横回比较二者以记忆：

比较二者以记忆：

nBrocasarea：

左额下回语言运动区。

：

受损伤出现语言产出障碍，称为运动性失受损伤出现语言产出障碍，称为运动性失语症；

语症；

nWernickesarea：

颞横回的语言感觉区。

受损伤发生语言理解障碍，称为感觉性失受损伤发生语言理解障碍，称为感觉性失语症。

语症。

一、失语症研究一、失语症研究失语症失语症（Aphasia）（Aphasia）：

是一类由于脑局部损伤而出现的语言是一类由于脑局部损伤而出现的语言理解理解和和产出产出障碍。

障碍。

这类病人意识清晰、智能正常，与语言有关的外周感觉和运这类病人意识清晰、智能正常，与语言有关的外周感觉和运动系统结构与功能无恙。

失语症不同于智能障碍、意识障碍动系统结构与功能无恙。

失语症不同于智能障碍、意识障碍和外周神经系统的感觉或运动障碍，它是和外周神经系统的感觉或运动障碍，它是语言中枢局部损伤语言中枢局部损伤所造成的一类疾病。

所造成的一类疾病。

运动性失语症运动性失语症感觉性失语症感觉性失语症语言产出语言产出障碍障碍语言理解语言理解障碍障碍失语症失语症重点重点n感觉性失语症感觉性失语症：

病人语言产出功能基本正常，但语言理解功能：

病人语言产出功能基本正常，但语言理解功能受损。

受损。

表现为听不懂别人的口头言语，称为表现为听不懂别人的口头言语，称为听觉性失语症听觉性失语症，是，是维尔尼克区维尔尼克区受受损所致；

看不懂书面语言称为损所致；

看不懂书面语言称为视觉失语症视觉失语症（或失读症），是（或失读症），是顶叶皮层顶叶皮层的顶下小叶和角回的顶下小叶和角回受损所致。

受损所致。

n运动性失语症：

运动性失语症：

病人语言理解功能基本正常，但语言产出功能病人语言理解功能基本正常，但语言产出功能受损。

除书写困难称为的除书写困难称为的失写症失写症（AgraphiaAgraphia）是是左额中回左额中回受损伤所引起外，其受损伤所引起外，其他类型语言产出障碍均被看成是他类型语言产出障碍均被看成是BracaBraca区区受损伤所致。

这类病人说话很受损伤所致。

这类病人说话很慢，似乎像初用外语讲话的人，边说边寻找单词，句子结构错乱或用慢，似乎像初用外语讲话的人，边说边寻找单词，句子结构错乱或用词不当，常常用一些零散的名词作为主题词，缺乏谓语的正常表达方词不当，常常用一些零散的名词作为主题词，缺乏谓语的正常表达方式。

式。

n传导性失语症传导性失语症（Conductive（Conductiveaphasia）aphasia）：

病人既能听懂别人的：

病人既能听懂别人的话，又能正常讲话和叫出物体的名称；

但却不能重复别人的话，话，又能正常讲话和叫出物体的名称；

但却不能重复别人的话，也不能按着别人的命令作出相应反应。

也不能按着别人的命令作出相应反应。

这类传导性失语症被认为是这类传导性失语症被认为是布洛卡区和维尔尼克区间的联络纤维弓布洛卡区和维尔尼克区间的联络纤维弓形束受损所致形束受损所致，是语言理解与语言产出功能之间联系的障碍。

，是语言理解与语言产出功能之间联系的障碍。

n皮层间失语症皮层间失语症（TranscorticalTranscorticalaphasia）aphasia）：

与传导性失语症症：

与传导性失语症症状恰好相反，可以复述别人的话，但却不理解其含义，也不能状恰好相反，可以复述别人的话，但却不理解其含义，也不能自发地用正确语言表达自己的意思。

虽然他们也能叫出物体的自发地用正确语言表达自己的意思。

虽然他们也能叫出物体的名称，但却不理解其含义。

名称，但却不理解其含义。

这是许多这是许多次级感觉皮层受损次级感觉皮层受损所致，使语言理解和产出功能与其他认知活所致，使语言理解和产出功能与其他认知活动间的功能联系遭到破坏。

动间的功能联系遭到破坏。

n命名性失语症命名性失语症（Anomicaphasia）（Anomicaphasia）：

可以正常理解语言，并能：

可以正常理解语言，并能产出有意义的语言；

但往往不能正确叫出物体的名称，只能用产出有意义的语言；

但往往不能正确叫出物体的名称，只能用语言描述该物体的属性或功能。

语言描述该物体的属性或功能。

这种命名性失语症是这种命名性失语症是颞叶皮层受损颞叶皮层受损所致，颞叶前、中部皮层功能与具体所致，颞叶前、中部皮层功能与具体物体的名词表征有关；

左颞叶后部与普通概念及名词表征功能有关。

物体的名词表征有关；

n完全型失语症完全型失语症（Globalaphasia）（Globalaphasia）：

即有语言理解障碍，又有：

即有语言理解障碍，又有语言运动障碍，还有传导性失语症的症状，语言运动障碍，还有传导性失语症的症状，是是大面积的皮层受损大面积的皮层受损所致。

所致。

大脑的言语功能是多个脑区域共同承担的。

1892年，德热里纳医生，发现脑中风病人在中风后虽然听和说的能力正常，但不能读和写。

n二、失读症二、失读症纯失读症：

无法阅读单词或句子。

纯失读症：

n周边性失读症周边性失读症n中枢性失读症中枢性失读症n获得性失读症获得性失读症n发展性失读症发展性失读症失读失写症：

不仅不能读出来，也不能写出来。

失读失写症：

n三、缄默症三、缄默症病人意识不正常，情感和记忆空白。

实际上是意识障病人意识不正常，情感和记忆空白。

实际上是意识障碍的表现。

碍的表现。

布罗卡区布罗卡区联络区皮层联络区皮层皮层下结构皮层下结构维尔尼克区维尔尼克区基底神经节基底神经节丘脑底部丘脑底部言语功能言语功能大脑的言语功能是多个脑区域共同承担的。

第二节脑与思维第二节脑与思维（-思维的脑机制思维的脑机制）一、阳性精神分裂症及其脑机制一、阳性精神分裂症及其脑机制二、阴性精神分裂症的脑形态学改变二、阴性精神分裂症的脑形态学改变三、两类精神分裂症思维障碍脑机制的关系三、两类精神分裂症思维障碍脑机制的关系思思维维活活动动思思维维过过程程思思维维内内容容思思维维形形式式由概念形成、判断推理和问题解决等几个阶段由概念形成、判断推理和问题解决等几个阶段构成。

构成。

（其中问题解决是最普遍的思维过程，是在概念形其中问题解决是最普遍的思维过程，是在概念形和判断推理过程基础上进行的。

）和判断推理过程基础上进行的。

）是思维过程的结果或产物。

是思维过程的结果或产物。

（概念、观念、思想都是具体的思维内容。

）概念、观念、思想都是具体的思维内容。

）把思维内容用书面或口头语言表达出来，就是把思维内容用书面或口头语言表达出来，就是思维形式。

思维形式。

利用语言表达的概念进行判断、推理和解决问题的过利用语言表达的概念进行判断、推理和解决问题的过程，也可以说是一种内部语言的运用过程。

程，也可以说是一种内部语言的运用过程。

n思维内容的障碍思维内容的障碍：

表现为各种形式的妄想；

n思维形式的障碍思维形式的障碍：

表现为破裂性语言、语词新作和刻板性表现为破裂性语言、语词新作和刻板性语言；

语言；

n思维过程的障碍思维过程的障碍：

表现为象征性思维、强制性思维和思维表现为象征性思维、强制性思维和思维贫乏等多种形式。

贫乏等多种形式。

n阳性精神分裂症：

阳性精神分裂症：

具有这些丰富多变思维障碍，并由此具有这些丰富多变思维障碍，并由此导致许多荒谬怪诞的行为。

导致许多荒谬怪诞的行为。

n阴性精神分裂症：

阴性精神分裂症：

以孤独、退缩、思维贫乏、情感淡漠以孤独、退缩、思维贫乏、情感淡漠等为特征。

等为特征。

正常人的思维活动是三者的统一，而在精神分裂症的思维障碍正常人的思维活动是三者的统一，而在精神分裂症的思维障碍中，三者的统一遭到破坏而分裂。

中，三者的统一遭到破坏而分裂。

精神分裂症：

一、阳性精神分裂症及其脑机制一、阳性精神分裂症及其脑机制经历了三个阶段，有三种假说：

经历了三个阶段，有三种假说：

n1.1.多巴胺递质功能亢进说多巴胺递质功能亢进说精神药理学资料表明，神经递质精神药理学资料表明，神经递质多巴胺多巴胺的的生成及功能亢进生成及功能亢进是阳性精是阳性精神分裂症产生的脑机制。

神分裂症产生的脑机制。

n2.2.多巴胺受体亢进说多巴胺受体亢进说对意外死亡的精神分裂症病人的脑生化分析表明，脑内对意外死亡的精神分裂症病人的脑生化分析表明，脑内多巴胺受体多巴胺受体含量高于正常人两倍之多。

含量高于正常人两倍之多。

n3.3.多源病理学说多源病理学说不只是脑内多巴胺递质及受体功能亢进的单一病源，而是含有多种不只是脑内多巴胺递质及受体功能亢进的单一病源，而是含有多种神经递质及其多种受体功能异常的神经递质及其多种受体功能异常的多病源多病源的复杂疾病。

的复杂疾病。

二、阴性精神分裂症的脑形态学改变二、阴性精神分裂症的脑形态学改变n温伯格等人温伯格等人（D（DRR，Weinberger）Weinberger）报道慢性精神分裂症病人报道慢性精神分裂症病人有明显的有明显的脑萎缩脑萎缩。

这表明，阴性症状为主的精神分裂症病。

这表明，阴性症状为主的精神分裂症病人脑缓慢进行性地萎缩着。

人脑缓慢进行性地萎缩着。

三、两类精神分裂症思维障