第六章(1)心理应激优质PPT.ppt
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抵抗能力衰竭而亡。
33、定定义义:
个个体体在在觉觉察察需需求求与与满满足足需需求求的的能能力力不不平平衡衡时时倾倾向向于于通通过过整整体体心心理理和和生生理理反反应应表表现出来的多因素作用的适应过程现出来的多因素作用的适应过程44、理理解解:
是是连连续续的的动动态态过过程程,包包括括刺刺激激物物,应应激反应,互动过程。
激反应,互动过程。
(11)刺刺激激物物:
凡凡是是能能引引起起个个体体产产生生紧紧张张感感的的各各种事件叫应激物。
种事件叫应激物。
(22)一一种种反反应应:
应应激激状状态态下下的的生生理理反反应应、心心理理反应和行为变化。
反应和行为变化。
(33)应应激激原原与与应应激激反反应应的的中中间间变变量量:
包包括括个个体体认认知知评评价价,应应对对方方式式、社社会会支支持持、个个人人经经历历、个个性性特特征征。
应应激激的的发发生生并并不不伴伴随随特特定定的的刺刺激激或或特特定定的的反反应应,是是个个体体察察觉觉或或估估价价一一种种有威胁的情景之时。
有威胁的情景之时。
(二)应激的过程
(二)应激的过程应激原应激原中介机制中介机制反应反应结果结果生活事件认知评价、认知评价、社会支持、社会支持、个性个性生理生理心理心理行为行为健康疾病心理应激研究在临床医学中的意义心理应激研究在临床医学中的意义应应激激理理论论能能为为心心理理病病因因学学研研究究提提供供一一种种框框架架思思路路,也也为为临临床床工工作作提提供供了了一一种种心心里里干干预预的的策策略略,这这种种干干预预策策略略是是从从应应激激作作用用过过程程中中各各种有关因素或环节入手的。
种有关因素或环节入手的。
三、现代三、现代应激概念应激概念
(一)应激原(输入部分)
(一)应激原(输入部分)定定义义:
凡凡是是造造成成心心理理应应激激并并可可能能进进而而损损伤伤躯躯体体健康的主要刺激物,叫应激源健康的主要刺激物,叫应激源(stressor)stressor)。
11、躯体性应激源、躯体性应激源22、心理性应激源、心理性应激源33、社会性应激源、社会性应激源44、文化性应激源、文化性应激源按按事事件件的的现现象象学学分分类类:
11、工工作作问问题题22、恋恋爱爱、婚婚姻姻、家家庭庭问问题题33、人人际际关关系系问问题题44、经经济济问问题题55、个个人人健健康康问问题题66、自自我我实实现现与与自自尊尊方面方面77、喜庆事件、喜庆事件按按事事件件対対个个体体的的影影响响分分:
11、正正性性生生活活时时间间(positiveeventspositiveevents)22、负性生活事件(负性生活事件(negativeeventsnegativeevents)生活事件研究生活事件研究19671967年年,Holmes,Holmes,RacheRache,编编制制了了SRRS(SRRS(社社会会再再适应评定量表适应评定量表)一年内一年内LCU300LCU300第二年第二年8686患病患病一年内一年内150150LCU300LCU300第二年第二年5050患病患病一年内一年内LCU150LCU150第二年健康第二年健康
(二)
(二)中介机制中介机制应应激激的的中中介介机机制制是是指指机机体体将将传传入入信信息息转转变变为为输输出出信信息息的的内内在在加加工工过过程程。
是是应应激激的的中中间间环环节节。
包包括括心心理理中中介介机机制制和和生生理理中中介介机机制。
制。
11、心理中介机制、心理中介机制(11)分类)分类11)初初级级评评价价:
个个体体在在某某一一事事件件发发生生,立立即即通通过过认认知知活活动动判判断断其其是是否否与与自自己己有利害关系。
有利害关系。
22)次次级级评评价价:
一一旦旦得得到到有有关关系系的的判判断断,个个体体会会立立即即対対事事件件是是否否可可以以改改变变而而对对个个人人的的能能力力做做出出评评估估。
如如果果事事件件的的性性质质可可以以改改变变转转为为问问题题关关注注应应对对。
评评价价事事件件不不可可以以改改变变,转转为为情情绪绪关关注注应应对。
对。
22、生理中介机制、生理中介机制(11)应激中介机制涉及的神经功能区)应激中介机制涉及的神经功能区ChrousosChrousos和和GoldGold提提出出“应激系统应激系统”的概念。
的概念。
“应激系统应激系统”是指协调一般性应激的中枢结是指协调一般性应激的中枢结构及外周构及外周效应器和有关的神经分支。
它以促皮质激素效应器和有关的神经分支。
它以促皮质激素释放激素(释放激素(CRHPVNCRHPVN)及蓝斑去甲肾上腺素及蓝斑去甲肾上腺素(LC-NE)LC-NE)自主神经系统以及它们的外周效应自主神经系统以及它们的外周效应器(垂体肾上腺皮质轴及自主神经支配的器(垂体肾上腺皮质轴及自主神经支配的组织)为主。
组织)为主。
其基本的结论是其基本的结论是11)PVN-CRHPVN-CRH系统与系统与LC-NELC-NE两部两部分相互作用,两者间有募集性正反馈环路,一个分相互作用,两者间有募集性正反馈环路,一个部分被激活就激活了另一个部分。
部分被激活就激活了另一个部分。
(22)中枢神经系统内由于神经调制器对这两个)中枢神经系统内由于神经调制器对这两个部分有相似的影响部分有相似的影响,如,如55羟色胺和乙酰胆碱对两者有兴奋作用,羟色胺和乙酰胆碱对两者有兴奋作用,氨基丁酸能和阿片能神经递质及糖皮质类固氨基丁酸能和阿片能神经递质及糖皮质类固醇对其有抑制作用。
醇对其有抑制作用。
(33)PVN-CRHPVN-CRH系统与系统与LC-NE/LC-NE/交感系统两者各自交感系统两者各自通过通过CRHCRH及及22肾上腺能的抑制来自我调节。
肾上腺能的抑制来自我调节。
(4)4)上述两部分还可通过心皮质边缘系统中的上述两部分还可通过心皮质边缘系统中的多巴胺系统、杏仁多巴胺系统、杏仁/海马复合体系统,弓状核海马复合体系统,弓状核内前阿黑皮素神经原起作用。
内前阿黑皮素神经原起作用。
22、应激的生理反应(生理中介机制)、应激的生理反应(生理中介机制)(11)心心理理神神经经中中介介机机制制主主要要是是通通过过交交感感神神经经肾上腺髓质轴进行调节。
肾上腺髓质轴进行调节。
应激源应激源大脑大脑下丘脑下丘脑肾上腺髓肾上腺髓质质儿茶酚胺儿茶酚胺交感神经系统肾上腺素肾上腺素(支气管扩张,心肌收缩,(支气管扩张,心肌收缩,PP、BPBP,扩瞳,扩瞳,出汗,代谢耗氮,糖原分解。
去甲肾上腺素去甲肾上腺素皮肤皮肤肾脏肾脏苍白苍白发冷发冷肾素分肾素分泌泌血管紧血管紧张素张素周围血管周围血管血管收缩血管收缩血压上升血压上升(22)心心理理神神经经内内分分泌泌中中介介机机制制通通过过下下丘脑腺垂体靶腺轴进行调节。
丘脑腺垂体靶腺轴进行调节。
应激应激大脑大脑下丘脑下丘脑腺垂体腺垂体ACTHCRHCRH促肾促肾上腺皮质上腺皮质激素释放激素释放因子因子糖皮质激素血血内内ACTH,ACTH,皮皮质质醇醇,尿尿中中17-17-OHCSOHCS血糖血糖抑制炎症抑制炎症蛋白分解蛋白分解血小板血小板在在应应激激反反应应中中,甲甲状状腺腺,胰胰腺腺也也有有一一定定作作用用。
应应激激状状态态下下如如分分解解代代谢谢类类激激素素皮皮质质激激素素、髓髓质质激激素素、甲甲状状腺腺素素和和生生长长激激素素增增加加,合合成成代代谢谢类类激激素素如如胰胰岛岛素素、睾睾丸丸素素等等分分泌泌减减少少。
在在恢恢复复阶阶段正相反。
段正相反。
(3)(3)、心心理理神神经经免免疫疫机机制制心心理理应应激激对免疫功能有显著影响。
对免疫功能有显著影响。
11、短不太强烈的应激会稍增强免疫功能。
、短不太强烈的应激会稍增强免疫功能。
胸胸腺腺、淋淋巴巴腺腺退退化化,抗抗体体反反应应抑抑制制,巨巨噬噬细细胞胞活活动动能能力力下下降降,噬噬酸酸性性粒粒细细白白减减少少,阻阻止止中中性性粒粒细细胞胞向向炎炎症症部部位位移移动,造成免疫功能下降。
动,造成免疫功能下降。
22、长长期期较较强强烈烈的的应应激激会会损损害害下下丘丘脑脑糖糖皮皮质激素过多质激素过多对心理应激过程的分子机制的解释是:
心理应激对心理应激过程的分子机制的解释是:
心理应激-脑神经原释放递质和内分泌腺分泌应激激素(第一脑神经原释放递质和内分泌腺分泌应激激素(第一信使)靶细胞信使)靶细胞内第二信使激活。
内第二信使激活。
CAMPCAMP、二酰甘油、二酰甘油、Ca(Ca(第二信使)第二信使)作用于靶细胞核内作用于靶细胞核内DNADNA复制,复制,RNARNA转录、蛋白质翻转录、蛋白质翻译、此时译、此时转录生成的转录生成的mRNAmRNA逸出细胞核到胞质翻译成逸出细胞核到胞质翻译成fosfos,junjun等含磷酸蛋白质,表达出应激功能。
等含磷酸蛋白质,表达出应激功能。
(三)应激的反应(三)应激的反应11、应激的心理反应、应激的心理反应(11)认识反应)认识反应(22)情绪反应)情绪反应11、焦虑、焦虑预期危险及不良后果预期危险及不良后果22、恐惧、恐惧(fearfear)33、抑抑郁郁(depressiondepression)需需要要不不满满足足。
有有外源性抑郁及内源性抑郁。
外源性抑郁及内源性抑郁。
44、愤愤怒怒(angeranger)遭遭受受挫挫折折和和威威胁胁有有关关的的情绪状态。
情绪状态。
22、应激的生理反应、应激的生理反应一般是将其理解为塞里的一般是将其理解为塞里的“一般适应综合征一般适应综合征”33、影响应激反应的因素、影响应激反应的因素(11)、认知评价)、认知评价(22)、人格因素)、人格因素(3)(3)、社会支持社会支持(44)、应对能力)、应对能力(33)行为反应)行为反应逃避与回避逃避与回避退化与依赖退化与依赖敌对与攻击敌对与攻击无助与自恋无助与自恋物质滥用物质滥用(四)应对(四)应对一、应对概念一、应对概念11、应应对对(copyingcopying)指指个个体体对对付付难难题题,使使自自身适应或摆脱某种情景的过程。
身适应或摆脱某种情景的过程。
22、应对方式的分类、应对方式的分类(11)拉泽鲁斯对应对提出了三种基本类型:
)拉泽鲁斯对应对提出了三种基本类型:
11)积极的认知应对)积极的认知应对22)积极的行为应对)积极的行为应对33)回避应对)回避应对(22)FolkmanFolkman和拉泽鲁斯题出应对类型可分为问题指向和拉泽鲁斯题出应对类型可分为问题指向性应对(性应对(Problem-focusedcoping)Problem-focusedcoping)和情绪指向性应对和情绪指向性应对(emotion-focusedCoping)emotion-focusedCoping)情绪指向性应对则是指通过情绪指向性应对则是指通过改变个体对应激事件的反应即改变或减轻不良情绪的应改变个体对应激事件的反应即改变或减轻不良情绪的应对方式,包括宣泄、放松、信教等方式。
对方式,包括宣泄、放松、信教等方式。
问题指向性应
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- 第六 心理 应激