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肿瘤吸烟相关的死亡原因:
肿瘤268,200人,心血管疾病人,心血管疾病146,200人,呼吸疾病人,呼吸疾病66,800人人二、吸烟的危害二、吸烟的危害
(一)卷烟烟雾中的有害成分
(一)卷烟烟雾中的有害成分l气体占气体占95%,如氮、氧、一氧化碳、二氧化碳及,如氮、氧、一氧化碳、二氧化碳及氢化氰类、挥发性亚硝胺、烃类、氨、挥发性硫氢化氰类、挥发性亚硝胺、烃类、氨、挥发性硫化物、腈类、酚类、醛类等化物、腈类、酚类、醛类等l5%为颗粒物,如烟焦油、尼古丁(烟碱)等为颗粒物,如烟焦油、尼古丁(烟碱)等l尼古丁是引起成瘾的物质,烟焦油、一氧化碳、尼古丁是引起成瘾的物质,烟焦油、一氧化碳、氢氰酸、氨及芳香化合物等是主要的有毒物质,氢氰酸、氨及芳香化合物等是主要的有毒物质,其中至少有其中至少有43种为已知的致癌物种为已知的致癌物所有癌症死亡的原因,大约所有癌症死亡的原因,大约30%可归因于烟草制品的使用可归因于烟草制品的使用
(二)吸烟与疾病的关系
(二)吸烟与疾病的关系吸烟致死中吸烟致死中lCOPD占占45%l肺癌占肺癌占15%l食管癌、胃癌、肝癌、脑卒中、食管癌、胃癌、肝癌、脑卒中、CHD和肺结核各占和肺结核各占5%8%1998年,中国100万死亡人群回顾性调查和25万人群追踪性调查吸烟与慢阻肺(吸烟与慢阻肺(COPD)的关系的关系l吸烟是吸烟是COPD发病的首位危险因素,由单纯吸烟导致的发病的首位危险因素,由单纯吸烟导致的COPD发发生率高达生率高达40.7%l吸烟会影响吸烟会影响COPD发生、发展、疗效、转归、预后等全部病理生发生、发展、疗效、转归、预后等全部病理生理过程理过程l吸烟者患病率比不吸烟者高吸烟者患病率比不吸烟者高10倍以上。
有倍以上。
有25%的重度吸烟者最终的重度吸烟者最终会发展为会发展为COPD,而有,而有90%的的COPD患者是吸烟者患者是吸烟者l每日吸烟每日吸烟40支以上者,患病率达支以上者,患病率达75.3%。
吸烟明显增加。
吸烟明显增加COPD累累计发病率,持续吸烟者为计发病率,持续吸烟者为35.5%,从不吸烟者为,从不吸烟者为7.8%钟南山院士于“十五”期间在我国七个地区40岁以上的人群进行抽样调查
(二)吸烟与疾病的关系
(二)吸烟与疾病的关系l吸烟量越大、烟龄越长和开始吸烟的年龄越早,吸烟吸烟量越大、烟龄越长和开始吸烟的年龄越早,吸烟相关疾病和死亡的风险越大相关疾病和死亡的风险越大l由于吸烟造成的健康损害具有长期滞后性的特点,吸由于吸烟造成的健康损害具有长期滞后性的特点,吸烟烟10年、年、20年甚至更长时间相关疾病才能出现年甚至更长时间相关疾病才能出现1998年,中国100万死亡人群回顾性调查和25万人群追踪性调查
(二)吸烟与疾病的关系
(二)吸烟与疾病的关系l由吸烟引起死亡的前三位疾病:
由吸烟引起死亡的前三位疾病:
国外资料为:
COPDCOPD冠心病冠心病肺癌肺癌国内资料为:
国内资料为:
COPDCOPD肺癌冠心病肺癌冠心病1.SurgeoenGeneralsReport.HealthConsequencesofSmoking;
2004.2.JNatlCancerInst.1993;
85(24):
1994.23.Crane.CancerEpidemiolBiomarkersPrev.1996;
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36
(1):
60.5.Roman.CerebrovascDis,2005;
20(Suppl2):
91.6.Willigendael.JVascSurg.2004;
40:
1158.7.Yang.BMJ.1999;
319:
143烟草依赖是一种疾病烟草依赖是一种疾病lWHO已将烟草依赖作为一种疾病列入国际疾病分类(已将烟草依赖作为一种疾病列入国际疾病分类(ICD-10)(F17.2,属精神神经疾病属精神神经疾病),确认烟草是目前人类健康的最大,确认烟草是目前人类健康的最大威胁威胁l烟草依赖又称尼古丁依赖,特点为无法克制的尼古丁觅求冲动,烟草依赖又称尼古丁依赖,特点为无法克制的尼古丁觅求冲动,以及强迫性地、连续地使用尼古丁,以体验其带来的欣快感和愉以及强迫性地、连续地使用尼古丁,以体验其带来的欣快感和愉悦感,并避免可能产生的戒断症状。
悦感,并避免可能产生的戒断症状。
吸烟成瘾的实质就是尼古丁依赖吸烟成瘾的实质就是尼古丁依赖尼古丁依赖尼古丁依赖l药物成瘾:
药物成瘾:
“由于反复使用某种药物所引起的一种周由于反复使用某种药物所引起的一种周期性或慢性中毒状态期性或慢性中毒状态”,具有以下特征:
,具有以下特征:
1.有一种不可抗拒的力量强制性地驱使人们使用该药物,并不择手段去获得它;
2.有加大剂量的趋势;
3.对该药的效应产生精神依赖并一般都产生躯体依赖;
4.对个人和社会都产生危害。
尼古丁依赖具有药物成瘾的全部特征尼古丁依赖具有药物成瘾的全部特征尼古丁依赖尼古丁依赖l躯体依赖躯体依赖(生理依赖生理依赖):
即反复使用依赖特性药物,一旦停止用药,将发生一系列具有特征性的、令人难以忍受的症状与体症。
吸烟者戒烟后出现烦燥不安、易怒、焦虑、情绪低落、注意力不集中、失眠、心率降低、食欲增加等均为停止吸烟后的戒断症状。
l精神依赖精神依赖(心理依赖心理依赖):
表现为对药物的强烈渴求。
用药后出现欣快感和松弛宁静感,可以满足心理需要,停药后会产生难以忍受的痛苦和折磨,只得继续使用药物。
烟草依赖烟草依赖l从烟草中反复摄取尼古丁会导致大脑的神经通路发生变化,从而在戒烟时会产生强烈的吸烟的欲望,这种欲望会削弱甚至摧毁戒烟的决心l确切机理尚不清楚,有证据显示与42尼古丁乙酰胆碱受体上调和多巴胺能通路发生功能性改变有关烟草依赖烟草依赖l家庭中父母的行为父母的行为往往是子女模仿的目标,生活在父母吸烟中的家庭的孩子,长大后吸烟率高于不吸烟家庭的子女。
l同伴影响和社会压力同伴影响和社会压力,使缺乏自信和生活能力的青少年容易成为吸烟者,把吸烟和独立使用成瘾物质当作成熟的标志社会因素:
社会因素:
l烟草制作成为卷烟以后,成为了一种容易获得的消费品。
由于烟草的价格便宜价格便宜,随着经济收入的增加,人们可获得性进一步提高,成为烟草滥用的重要原因。
烟草依赖烟草依赖心理因素:
心理因素:
l吸烟者外向性格居多,且外向程度与吸烟量成正比l有神经质倾向的个体吸烟率较高遗传因素:
遗传因素:
l吸烟开始、持续、依赖、吸烟量以及戒烟行为均受遗传因素的影响烟草依赖烟草依赖l烟草依赖是一种慢性高复发性疾病烟草依赖是一种慢性高复发性疾病l只有少数吸烟者第一次戒烟就完全戒掉,大多数吸烟者均有只有少数吸烟者第一次戒烟就完全戒掉,大多数吸烟者均有戒烟后复吸经历,需多次尝试才能最终戒烟戒烟后复吸经历,需多次尝试才能最终戒烟l烟草依赖的治疗是一个长期过程,需要持续进行,在这个过烟草依赖的治疗是一个长期过程,需要持续进行,在这个过程中应强调心理支持和建议的重要性程中应强调心理支持和建议的重要性l医生要帮助每个吸烟者朝着戒掉最后一只烟的目标努力,每医生要帮助每个吸烟者朝着戒掉最后一只烟的目标努力,每次至少解决吸烟者戒烟过程中的一点问题次至少解决吸烟者戒烟过程中的一点问题三、戒烟的益处三、戒烟的益处
(一)戒烟是可行的
(一)戒烟是可行的l1998年的现在吸烟率与年的现在吸烟率与1988年相比,从年相比,从26.0%下降到下降到22.6%l25岁以上人群的现在吸烟率在下降岁以上人群的现在吸烟率在下降l1824岁年龄段人群现在吸烟率从岁年龄段人群现在吸烟率从21%上升到上升到30%l该州十年吸烟率的下降是由于成年吸烟者的戒烟,而不是开始该州十年吸烟率的下降是由于成年吸烟者的戒烟,而不是开始吸烟人数的减少引起的吸烟人数的减少引起的美国罗得岛州行为危险因素监测资料促进戒烟而降低吸烟率是可行的促进戒烟而降低吸烟率是可行的
(二)戒烟的直接效应和间接效应
(二)戒烟的直接效应和间接效应l减少很多疾病的发病率及病死率减少很多疾病的发病率及病死率l改善健康状况和生活质量改善健康状况和生活质量l有明显的经济效益有明显的经济效益l减少周围的人被动吸烟危害减少周围的人被动吸烟危害l吸烟者
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