心理咨询师培训-变态心理学与健康心理学2015.7PPT文件格式下载.ppt
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兴奋强神经衰弱抑制强癔症人本主义的解释:
人本主义的解释:
心理异常是由于“潜能”趋于完善的特征受到阻碍,是“自我”无法实现的结果。
9of74第二节心理正常与心理异常第一单元正常心理活动的功能正常心理的三大功能:
保障人顺利地适应环境,健康地生存发展。
保障人正常地进行人际交往,在家庭、社会团体、机构中正常地肩负责任,使社会组织正常运行。
保障人正常地反映、认识客观世界的本质及其规律性。
10of74异常心理:
丧失了正常功能的心理活动第二单元心理正常与心理异常的区分11of74心理学的区分原则统一(同一)性原则:
主观世界与客观世界的统一性(幻觉、妄想、自知力)。
有无“自知力”是精神科在临床上作为判断精神障碍的指标。
协调性原则:
心理活动的内在协调性(知情意的统一)稳定性原则:
人格的相对稳定性12of74正常心理与异常心理标准化区分:
(四类判别标准)医学标准:
以病理解剖或病理生理变化为根据统计学标准:
偏离正常平均值内省经验标准:
病人或观察者的内省体验社会适应标准:
行事背离社会准则13of74第三节常见心理异常的症状心理现象心理过程心理特性认知过程情感过程意志(意向)/行为过程动力:
需要、动机能力人格:
气质与性格14of74第一单元:
认知障碍一、感知障碍感觉过敏感觉减退内感性不适错觉幻觉分类见后页感知综合障碍:
视物变形症、非真实感等感知障碍知觉障碍感觉障碍15of74幻觉分类按感觉器官不同:
幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触和内脏性幻觉按体验的来源:
真性幻觉假性幻觉按产生条件:
功能性幻觉(同一感受器官)思维鸣响(思维化声、思维回响)心因性幻觉16of74疑难解析真性幻听真性幻听VS假性幻听假性幻听真性幻听真性幻听:
多为言语性幻听,也就是说其内容多为言语性质,就像平常人说话一样,有节奏、语音、语调等的变化,见于多种精神疾病。
假性幻听假性幻听:
和前两者的主要区别是所谓“听”到的声音是直接在脑内呈现的,不是通过听觉器官听到的。
17of74内感性不适内感性不适Vs内脏性幻觉内脏性幻觉内感性不适:
内感性不适:
属于感觉障碍,是躯体内部产生的各种不舒适感或难以忍受的异样感觉。
【特点】性质不明确、部位不具体甚至多变;
常常局限于单一的感觉通道;
症状并不荒谬,躯体疾病也可能有类似的表现,注意区分。
内脏幻觉:
属于知觉障碍。
患者对躯体内部某一部位或某一脏器有性质很明确、部位很具体的一种异常知觉体验。
【特点】定位明确,性质怪异,缺乏相应的躯体表现。
18of74疑病妄想疑病妄想常常是继发于内脏性幻觉的,就是说先有内脏性幻觉-我的肝腐烂了,再有疑病-我的肝有病,并对此坚信不疑。
内脏性幻觉是知觉,是患者的主观体验,疑病妄想是思维,是对主观体验作出的主观判断。
疑病妄想疑病妄想vs内脏性幻觉内脏性幻觉19of74二、思维障碍二、思维障碍20of74思维内容障碍思维内容障碍:
妄想妄想按内容分类:
按内容分类:
关系妄想、被害妄想、物理影响妄想等。
按起源及与其他精神症状的关系分:
原发性妄想和继发性妄想。
强迫观念(强迫性思维)强迫观念(强迫性思维)超价观念:
超价观念:
由某种强烈情绪加强了的,并在意识中占主导意识的观念。
21of74超价观念超价观念Vs妄想妄想妄想总是个人独特的信念;
凡是两个或更多的人共有的信念,即具有社会可接受性(socialacceptability),或约定的真实性(consensualvalidity)的信念都不是妄想而只可能是超价观念。
摘自许又新著精神症状的分析感应性妄想。
22of74概念辨析强迫有强迫和自我反强迫同时存在强制性思维vs强迫观念相同点:
都是求助者不能自控的思维。
不同点:
强制性思维又叫思维云集,量大而杂,混乱,内容一般不重复。
强迫观念具体,一般在同一时刻只有一种,反复出现。
23of74三、注意障碍、记忆障碍与智能障碍注意障碍:
注意障碍:
注意是一切心理活动共有的属性,对判断是否有意识障碍有重要意义(意识障碍总是伴随有注意障碍)临床常见:
1、注意减弱患者主动和被动注意的兴奋性减弱;
2、注意狭窄注意范围显著减小,主动注意减弱。
(意识障碍时、激情状态、专注状态、智能障碍等)记忆障碍:
记忆障碍:
1、记忆增强;
2、记忆减退;
3、遗忘(包括顺行性遗忘、逆行性遗忘和心因性遗忘);
4、错构;
5、虚构等。
智能障碍:
1、精神发育迟滞;
2、痴呆。
24of74四、自知力障碍自知力:
指患者对自己精神疾病认识和判断能力临床上一般以精神症状消失,并认识自己的精神症状是病态的,即为自知力恢复。
25of74第二单元情绪障碍一、以程度变化为主的情感障碍一、以程度变化为主的情感障碍:
情感高涨、情感情感高涨、情感低落、焦虑(包括惊恐发作)、恐怖。
低落、焦虑(包括惊恐发作)、恐怖。
二、以性质改变为主的情感障碍:
情感迟钝(丧二、以性质改变为主的情感障碍:
情感迟钝(丧失鲜明情感反应)、情感淡漠(丧失基本情感反失鲜明情感反应)、情感淡漠(丧失基本情感反应)、情感倒错(丧失内在协调性)。
应)、情感倒错(丧失内在协调性)。
三、脑器质性损害的情感障碍:
情感脆弱(林妹三、脑器质性损害的情感障碍:
情感脆弱(林妹妹样)、易激惹、强制性哭笑、欣快。
妹样)、易激惹、强制性哭笑、欣快。
26of74概念辨析焦虑vs恐惧恐惧有对象,焦虑没有固定对象。
恐惧指向当前,焦虑指向未来。
例:
“考试焦虑”,是对将要来到的考试的焦虑。
情感淡漠vs情感迟钝情感迟钝是量的减少,表现为一些高级的、精细的情感逐渐受损。
情感淡漠是对什么都缺乏相应的情感反应。
27of74第三单元意志行为障碍一、意志增强一、意志增强二、意志缺乏(多见于精分)二、意志缺乏(多见于精分)三、意志减退(多见于抑郁)三、意志减退(多见于抑郁)四、精神运动性兴奋四、精神运动性兴奋分为协调性和不协调性分为协调性和不协调性精神运动性兴奋两种精神运动性兴奋两种五、精神运动性抑制五、精神运动性抑制包括木僵、包括木僵、违拗违拗、蜡样、蜡样屈曲、缄默、被动性服从、刻板动作、屈曲、缄默、被动性服从、刻板动作、模仿动作模仿动作、意向倒错、作态、强迫动作。
意向倒错、作态、强迫动作。
28of74第四节常见精神障碍0器质性精神障碍1使用精神活性物质所致精神和障碍2精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍3心境障碍4神经症、应激相关障、躯体形式障碍5伴生理紊乱和躯体因素的行为综合征6成人人格障碍和行为障碍7精神发育迟滞8心理发育障碍9通常起病于童年与青少年期的行为和情绪障碍10未特指的精神障碍29of74第一单元精神分裂症和其它妄想性障碍精神分裂症:
精神分裂症:
病因未明,有感知、思维、情绪、意志和行为等多方面障碍,以精神活动的不协调和脱离现实为特征。
意识、智能一般正常,但有认知功能障碍。
多起病于青壮年,缓慢起病,病程迁延。
部分出现精神衰退。
发作期自知力基本丧失。
妄想性障碍(偏执性精神障碍):
是一种以系统妄想为突出临床表现的精神性障碍。
急性短暂性精神障碍:
诊断名称不同的一组障碍,共同特点:
在两周内急性起病;
以精神病性症状为主;
起病前有相应的心因;
在23个月内痊愈。
30of74第二单元心境障碍心境障碍(旧称情感性精神障碍):
以明显而持久的情绪高涨或低落为主的一组精神障碍,心境改变通常伴有整体活动水平的改变。
其他症状大多是继发于心境和整体活动的改变,严重者可有幻觉/妄想等精神病性症状。
大多有反复发作倾向,每次发作常常与应激性事件或处境有关。
临床上需要进行系统治疗,心理咨询和治疗是辅助性的,注意鉴别和转诊。
31of74一、躁狂发作三高:
情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋轻躁狂、无精神病性症状的躁狂、有精神病性症状的躁狂、复发性躁狂(ICD-10无此诊断)32of74二、抑郁发作三低:
情绪低落、思维缓慢、精神运动性迟滞(言语动作的减少或迟滞)发作形式:
轻度、中度、重度抑郁发作(伴有/不伴有精神病性症状)33of74三、双相障碍高涨或低落交错发作本病的特点是反复(至少两次)出现心境和活动水平明显紊乱的发作,紊乱有时表现为心境高涨、精力和活动增加(躁狂或轻躁狂),有时表现为心境低落、精力降低和活动减少(抑郁)。
发作间期通常以完全缓解为特征。
本次为抑郁,既往有过躁狂;
本次为躁狂既往有过抑郁障碍34of74四、持续心境障碍特点:
持续并常有起伏的心境障碍,每次发作极少严重到轻躁狂或轻度抑郁,可以持续多年,有时占据生命的大部分时间,因而造成相当大的痛苦和功能缺陷。
发作形式:
环性心境障碍、恶劣心境(包含抑郁性神经症)35of74第三单元神经症神经症的定义:
是一种精神障碍,主要表现为持久持久的心理冲突心理冲突,病人觉察到这种冲突,并因之而深感痛深感痛苦苦且妨碍心理功能或社会功能妨碍心理功能或社会功能,但没有任何可证实的器质性病理基础没有任何可证实的器质性病理基础36of74神经症的特点意识的心理冲突精神痛苦持久性妨碍心理/社会功能没有任何可证实的器质性基础37of74神经症的评估项目123病程3月312月1年精神痛苦自己主动设法摆脱靠别人帮助或改变处境完全无法摆脱社会功能轻微受损中度受损严重受损3分:
非神经症4-5分:
可疑神经症6分:
确诊神经症评分*以最近3个月情况评估38of74神经症处理神经症性问题:
慎重对待求助者自知力良好咨询师有资质、有经验、能胜任注意观察,必要时会诊或转诊力求早期诊断,有困难及时会诊或转诊无资质的咨询师要寻求上级咨询师帮助,或转诊39of74第四单元应激相关障碍又称为反应性精神障碍或心因性精神障碍,是一组由心理、社会(环境)引起的异常心理反应而导致的精神障碍是心理咨询临床工作的一个重要领域40of74一、急性应激障碍遭受急剧、严重的精神打击后,在数分钟或数小时内发病病程数小时至数天表现:
意识障碍、意识范围狭窄、定向障碍,言语缺乏条理,对周围事物感知迟钝;
可出现人格解体,有强烈恐惧,精神运动性兴奋或精神运动性抑制。
41of74二、二、创伤后应激障碍(创伤后应激障碍(PTSD):
又称延迟性心因性反应,指患者在
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