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焦虑、紧张、他认为应该控制的心理活动。
焦虑、紧张、恐怖、抑郁等心理活动。
恐怖、抑郁等心理活动。
22、病人必须有精神痛苦体验,并有极力摆脱的行为,、病人必须有精神痛苦体验,并有极力摆脱的行为,比如到处诉苦、四处求医等等。
如果没有精神痛苦比如到处诉苦、四处求医等等。
如果没有精神痛苦体验,就不是神经症。
体验,就不是神经症。
33、精神症状的持久性、精神症状的持久性(病程至少三个月)(病程至少三个月)。
44、作为一种精神症状影响着当事人的心理功能和社、作为一种精神症状影响着当事人的心理功能和社会功能。
会功能。
四.排除标准1.1.器质性精神障碍2.2.精神活性物质与非依赖物质所至精神障碍3.3.精神分裂症4.4.偏执性精神病5.5.情感性精神障碍6.6.各种精神病性障碍神经症的人格特征一、思维上的刻板倾向一、思维上的刻板倾向1.1.大多数人懂得什么事情在什么时候应该坚持,大多数人懂得什么事情在什么时候应该坚持,什么事情应该放弃以及应该在什么时候放弃什么事情应该放弃以及应该在什么时候放弃,而且也不会像范仲淹所描写的那样而且也不会像范仲淹所描写的那样“进亦忧,进亦忧,退亦忧退亦忧”,坦然接受进或退所付出的代价。
坦然接受进或退所付出的代价。
2.2.思维和行为模式往往是僵化和刻板的,缺乏思维和行为模式往往是僵化和刻板的,缺乏灵活性和想象力。
灵活性和想象力。
看问题的方法一成不变,看问题的方法一成不变,易于陷入非此即彼、二者必居其一的误区。
易于陷入非此即彼、二者必居其一的误区。
沉浸在琐事细节之中,常常以想象代替现实沉浸在琐事细节之中,常常以想象代替现实和实际行动,并在想象中得到满足。
和实际行动,并在想象中得到满足。
二、情绪上的焦虑倾向二、情绪上的焦虑倾向1.1.焦虑虽然是一种令人不快的情绪体验,但并不一定总是招致不良的后果。
当现实刺激引发个体的焦虑反应时,常常意味着适应该刺激的内在机制已被启动。
在某种意义上,焦虑是个体心理成熟的催化剂。
2.2.神经症患者倾向去体验而不是采取有效的行动去消除焦虑。
三、评价上的缺陷倾向nn神经症患者像是一类天生的批评家天生的批评家,他们的批评不光只是针对外界事物或别人的,也常常针对他们自己。
与一般人相比,他们较少有发自内心的愉快、赞赏和感动,较多的是疑虑、不满、敌意、恐惧与担忧,他们常常对自身及周围都充满怀疑四、行为上的逃避倾向nn没有开始行动的时候便忧心冲忡、顾虑重重,唯恐遭受失败或者引起他人不快;
开始行动后则谨小慎微、瞻前顾后、摇摆不定。
nn他们与外部世界接触时,总是显得畏缩、紧张、呆板和胆怯,害怕受到伤害。
他们往往寡言少欢,行为生硬,生怕自己言行不慎引发灾祸。
患病的心理病理机制患病的心理病理机制1.1.压抑是文明的必然、是成长的必需。
压抑是文明的必然、是成长的必需。
2.2.适宜性的压抑:
在行为层面适宜性的压抑:
在行为层面3.3.病理性的压抑:
意识层面病理性的压抑:
意识层面病理性的压抑病理性的压抑1、过度的食压抑1.1.经济条件:
太差、太好经济条件:
太差、太好2.2.生活节奏:
快餐、工作餐及非进食目的的餐生活节奏:
快餐、工作餐及非进食目的的餐3.3.观念:
节食、健美、勤俭观念:
节食、健美、勤俭4.4.情绪:
被挑剔的孩子情绪:
被挑剔的孩子5.5.生理:
两个昌盛时期生理:
两个昌盛时期病理性压抑病理性压抑2、过度的性压抑过度的性压抑过度的性压抑过度的性压抑1.1.1.1.性欲有着先天的不足,它需要两个人来完成,因此它性欲有着先天的不足,它需要两个人来完成,因此它性欲有着先天的不足,它需要两个人来完成,因此它性欲有着先天的不足,它需要两个人来完成,因此它先天就带有社会性、要顾虑到他人的感受、要有一定先天就带有社会性、要顾虑到他人的感受、要有一定先天就带有社会性、要顾虑到他人的感受、要有一定先天就带有社会性、要顾虑到他人的感受、要有一定程度的压抑。
程度的压抑。
2.2.2.2.过度的压抑是指对性欲望的全盘否定过度的压抑是指对性欲望的全盘否定过度的压抑是指对性欲望的全盘否定过度的压抑是指对性欲望的全盘否定1.1.1.1.怕见男人的女青年怕见男人的女青年怕见男人的女青年怕见男人的女青年2.2.2.2.没有生活兴趣的女孩没有生活兴趣的女孩没有生活兴趣的女孩没有生活兴趣的女孩3.3.3.3.强迫症的贤妻良母强迫症的贤妻良母强迫症的贤妻良母强迫症的贤妻良母4.4.4.4.焦虑症的丈夫焦虑症的丈夫焦虑症的丈夫焦虑症的丈夫病理性压抑病理性压抑3、过度的情绪压抑1.1.不敢说“不”2.2.不敢说“爱”3.3.不敢说“痛”心理病理机制心理病理机制
(二)、强求源于安全的需要,个体的人太渺小源于安全的需要,个体的人太渺小愉快愉快满足愉快的条件满足愉快的条件欲望的高低欲望的高低对欲望满足的预期对欲望满足的预期1强求11、完美主义的要求完美主义的要求完美主义的要求完美主义的要求1.1.1.1.对自我心理现象的苛求(开小差的学生)对自我心理现象的苛求(开小差的学生)对自我心理现象的苛求(开小差的学生)对自我心理现象的苛求(开小差的学生)2.2.2.2.对自我生理现象的苛求对自我生理现象的苛求对自我生理现象的苛求对自我生理现象的苛求3.3.3.3.对自我社会存在状况的苛求:
不丢面子、不破产(虹桥事件)对自我社会存在状况的苛求:
不丢面子、不破产(虹桥事件)4.4.4.4.对他人、社会、环境的苛求对他人、社会、环境的苛求对他人、社会、环境的苛求对他人、社会、环境的苛求2222、决策困难、决策困难、决策困难、决策困难nn犹豫不决、病理性执着,思维上的刻板倾向犹豫不决、病理性执着,思维上的刻板倾向犹豫不决、病理性执着,思维上的刻板倾向犹豫不决、病理性执着,思维上的刻板倾向3333、享受能力低下、享受能力低下、享受能力低下、享受能力低下心理病理机制心理病理机制1.1.否认自我人性和自我价值、一种内在的卑贱否认自我人性和自我价值、一种内在的卑贱2.2.源于压抑与强求、且互为因果源于压抑与强求、且互为因果3.3.缺少主见缺少主见4.4.过分注重他人评价过分注重他人评价5.5.崇拜权威崇拜权威6.6.喜欢看到他人的失败喜欢看到他人的失败7.7.争强好胜、自大争强好胜、自大8.8.发展不平衡的迹象发展不平衡的迹象9.9.回避挑战回避挑战
(一)、自卑
(一)、自卑
(一)、自卑
(一)、自卑心理病理机制心理病理机制(四)负性情绪的恶性循环(四)负性情绪的恶性循环(四)负性情绪的恶性循环(四)负性情绪的恶性循环1.焦虑的恶性循环2.恐怖的恶性循环3.强迫的恶性循环焦虑的恶性循环原因原因(刺激)(刺激)不安不安紧张紧张预感不好结局预感不好结局焦虑:
担忧焦虑:
担忧失控感失控感濒死感濒死感各种心理生理症状各种心理生理症状负性评价:
负性评价:
不接受现实不接受现实害怕症状不行动害怕症状不行动注意力过度集中在焦注意力过度集中在焦虑的体验和症状上虑的体验和症状上恐怖的恶性循环原因原因(刺激(刺激)紧张紧张害怕害怕脸红脸红恐怖:
口吃恐怖:
口吃言不达意言不达意手足无措手足无措心慌心慌太不好了太不好了负性评价:
真丢面子负性评价:
真丢面子太影响生活了太影响生活了不消除症状不消除症状我就完了我就完了害怕症状害怕症状“我千万别紧张!
我千万别紧张!
”注意力过分集中于对注意力过分集中于对症状的体验及脑中症症状的体验及脑中症状的兴奋灶上状的兴奋灶上强迫的恶性循环原因原因(刺激)(刺激)强迫症状强迫症状强迫症状强迫症状是不应该的是不应该的不好的不好的负性评价:
糟糕的负性评价:
糟糕的痛苦的痛苦的必须要控制的必须要控制的害怕症状害怕症状注意力过分集中在注意力过分集中在症状的兴奋灶上症状的兴奋灶上恐怖症恐怖症概述概述对某种特定的客体或处境或与人交往发生强烈的恐惧,并主动采取回避的方式来解除这种焦虑不安。
特征:
1.1.无法控制的恐怖情绪2.2.回避行为,因此避影响生活3.3.当事人知道是过分、不合理,并不能阻止。
临床表现临床表现1.1.单纯恐怖:
高空、蛇、雷、幽闭、空旷处单纯恐怖:
高空、蛇、雷、幽闭、空旷处2.2.广场恐怖:
离开家且人群拥挤的地方,担心不广场恐怖:
离开家且人群拥挤的地方,担心不易很快离开或无法求援,公共汽车站、地铁、易很快离开或无法求援,公共汽车站、地铁、超级市场、电影院超级市场、电影院3.3.社交恐怖:
对社交场合恐怖,讲话、对视、书社交恐怖:
对社交场合恐怖,讲话、对视、书写、吃饭、写、吃饭、诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断【诊断标准诊断标准】1.1.符合神经症的诊断标准;
符合神经症的诊断标准;
2.2.以恐惧为主,需符合以下以恐惧为主,需符合以下44项:
项:
1.1.对某些客体或处境有强烈恐惧,恐惧的程度与实际危对某些客体或处境有强烈恐惧,恐惧的程度与实际危险不相称;
险不相称;
2.2.发作时有焦虑和自主神经症状;
发作时有焦虑和自主神经症状;
3.3.有反复或持续的回避行为;
有反复或持续的回避行为;
4.4.知道恐惧过分、不合理,或不必要,但无法控制;
知道恐惧过分、不合理,或不必要,但无法控制;
3.3.对恐惧情景和事物的回避必须是或曾经是突出症对恐惧情景和事物的回避必须是或曾经是突出症状;
状;
4.4.排除焦虑症、分裂症、疑病症。
排除焦虑症、分裂症、疑病症。
焦虑症概述概述1.1.是一种不安、担心、紧张、恐惧,伴运动不安、是一种不安、担心、紧张、恐惧,伴运动不安、植物神经症状,无实际威胁或不相称植物神经症状,无实际威胁或不相称2.2.患者倾向去体验而不是采取有效的行动去消除焦患者倾向去体验而不是采取有效的行动去消除焦虑。
虑。
3.3.焦虑症的焦虑症状是原发的,凡继发于高血压、焦虑症的焦虑症状是原发的,凡继发于高血压、冠心病、甲状腺机能亢进等躯体疾病的焦虑应诊冠心病、甲状腺机能亢进等躯体疾病的焦虑应诊断为焦虑综合征。
其他精神病理状态如幻觉、妄断为焦虑综合征。
其他精神病理状态如幻觉、妄想、强迫症、疑病症、抑郁症、恐惧症等伴发的想、强迫症、疑病症、抑郁症、恐惧症等伴发的焦虑,不应诊断为焦虑症。
焦虑,不应诊断为焦虑症。
临床表现临床表现1111、广泛性焦虑广泛性焦虑1.1.心理症状:
心理症状:
客观上并不存在的某种威胁、危险或坏客观上并不存在的某种威胁、危险或坏的结局,而总是担心、紧张和害怕,知道是主观过虑的结局,而总是担心、紧张和害怕,知道是主观过虑但不能控制,为此苦恼,还有易激惹、声过敏、注意但不能控制,为此苦恼,还有易激惹、声过敏、注意记忆减退、坐立不安等。
记忆减退、坐立不安等。
2.2.躯体症状:
躯体症状:
植物神经症状,口干、心慌、憋气、腹涨植物神经症状,口干、心慌、憋气、腹涨腹泻、恶心、尿频、阳痿、性感缺乏、月经不调、出腹泻、恶心、尿频、阳痿、性感缺乏、月经不调、出汗、面红、晕厥汗、面红、晕厥等等3.3.运动症状:
运动症状:
肌肉紧张、顶枕紧压感手颤、易疲乏肌肉紧张、顶枕紧压感手颤、易疲乏【症状标准症状标准】1.1.符合神经症的诊断标准;
符合神
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- 变态心理 神经症