百分题库合集肝性脑病试题题库.docx
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百分题库合集肝性脑病试题题库
[单选]治疗肝性脑病时,具有纠正氨基酸代谢紊乱作用的药物是()
A.甘露醇
B.支链氨基酸
C.糖皮质激素
D.左旋多巴
E.乳果糖
参考答案:
B
[单选]患者男,50岁。
肝炎肝硬化10年。
门腔静脉分流术后3年。
睡眠倒错、计算能力下降2天,该患者不宜进食的食物种类是()
A.淀粉类食物
B.高纤维素食物
C.低脂饮食
D.高维生素食物
E.高蛋白饮食
参考答案:
E
[单选]对肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是()
A.高热量
B.高碳水化合物
C.高维生素
D.高蛋白质
E.不能进食者可鼻饲或静滴葡萄糖
参考答案:
D
[单选]诊断肝性脑病最有意义的体征是()
A.肌张力增高
B.腱反射亢进
C.踝阵挛阳性
D.巴宾斯基征阳性
E.扑翼样震颤
参考答案:
E
[单选]肝性脑病时中枢神经系统的多巴胺合成减少,故应给予()
A.多巴胺
B.支链氨基酸溶液
C.乙酰谷氨酰胺
D.左旋多巴
E.乳果糖
参考答案:
D
[问答]《药品召回管理办法》所称药品召回的含义是什么?
参考答案:
是指药品生产企业(包括进口药品的境外制药厂商,下同)按照规定的程序收回已上市销售的存在安全隐患的药品。
[多选]大脑的兴奋神经递质()
A.多巴胺
B.去甲肾上腺素
C.乙酰胆碱
D.谷氨酸
E.门冬氨酸
参考答案:
ABCDE
[多选]肝性脑病时,患者血液生化指标升高的是()
A.支链氨基酸
B.芳香族氨基酸
C.尿素
D.血氨
E.血钾
参考答案:
BD
[多选]肝性脑病的分期正确的是()
A.亚临床肝性脑病期(零期)
B.前驱期(一期)
C.昏睡期(二期)
D.昏迷前期(三期)
E.昏迷期(四期)
参考答案:
BE
[填空]根据肝性脑病的氨中毒学说,肝性脑病时药物治疗的主要手段是(),()。
参考答案:
减少氨的吸收、加强氨的排出
[填空]肝性脑病过去称为(),是由()引起、以()为基础、中枢神经系统()的综合征。
参考答案:
肝昏迷、严重肝病、代谢紊乱、功能失调。
[单选]补充正常神经递质,竞争性地排斥假神经递质()
A.乳果糖
B.左旋多巴
C.肾上腺皮质激素
D.溴隐亭
E.新霉素
参考答案:
B
[单选]抑制肠道细菌生长,减少氨的形成()
A.乳果糖
B.左旋多巴
C.肾上腺皮质激素
D.溴隐亭
E.新霉素
参考答案:
E
[单选]治疗肝性脑病时,为减少肠内毒素生成和吸收,应使用的药物是()
A.甘露醇
B.支链氨基酸
C.糖皮质激素
D.左旋多巴
E.乳果糖
参考答案:
E
[单选]患者男,40岁。
患肝硬化腹水半年,大量利尿后意识不清一天住院,查血钾2.3mmol/L,血钠135mmoI/L,血氯化物102mmol/L,血氨140mmol/L。
治疗最好选下列药物中的()
A.γ-氨酪酸
B.谷氨酸钠
C.谷氨酸钾
D.盐酸精氨酸
E.复方氨基酸
参考答案:
C
[填空]肝性脑病的临床表现是(),(),()。
参考答案:
意识障碍、行为失常、昏迷
[填空]肝性脑病的发病机制主要有(),(),()学说。
其中研究最多、最有实据的是()。
参考答案:
氨中毒学说、假性神经递质、GABA/BZ复合体学说、氨中毒学
[填空]机体清除血氨的主要途径(),(),(),()。
参考答案:
尿素合成、合成谷氨酸谷氨酰胺、肾脏排泄、肺部呼出
[填空]肝性脑病时血氨增高主要由于()和(或)()。
参考答案:
生成过多、代谢清除过少
[填空]临床上肝性脑病分为四期分为(),(),(),()。
参考答案:
前驱期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期
[填空]轻微肝性脑病可通过()和()检出。
参考答案:
诱发电位、心理智能试验(或数字连接试验)
[填空]根据肝性脑病的氨中毒学说,氨对大脑的毒性作用主要是(),引起()浓度降低。
参考答案:
干扰脑的能量代谢、高能磷酸化合物
[填空]肝性脑病的假性神经递质学说中假性神经递质指的是(),()。
他们是由食物中的()氨基酸如(),()合成的。
其化学结构与正常的神经递质()相似。
参考答案:
羟酪胺、苯乙醇胺、芳香族、酪氨酸、苯丙氨酸、去甲肾上腺素
[填空]肝性脑病病人的氨基酸失去平衡指的是血中()增加,()减少。
参考答案:
芳香族氨基酸、支链氨基酸
[单选]肝性脑病的前驱期以轻度性格改变和行为失常为主
A.正确
B.错误
参考答案:
A
[单选]肝性脑病是指严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征
A.正确
B.错误
参考答案:
A
[单选]在严重肝功能损害时应用精氨酸静滴推动肝脏尿氨酸循环是降低血氨的有力措施之一
A.正确
B.错误
参考答案:
B
[单选]扑翼样震颤是只发生在肝性昏迷时的重要体征,因此具诊断的特异性
A.正确
B.错误
参考答案:
B
[单选]肝性脑病的发病机制有许多学说,其中研究最多的是氨中毒学说
A.正确
B.错误
参考答案:
A
[问答]简述肝性脑病的主要诊断依据?
参考答案:
(1)严重肝病(或)广泛门体侧支循环
(2)精神紊乱、昏睡或昏迷
(3)肝性脑病的诱因
(4)明显肝功能损害或血氨升高
[问答]简述肝性脑病的治疗原则。
参考答案:
一般治疗:
去除肝性脑病发作的诱因是其一般治疗的基本原则,也是其他药物治疗的基础。
(1)调整饮食结构,高蛋白饮食可以诱发肝性脑病。
因此,有肝性脑病患者应该限制蛋白质摄入,
(2)慎用镇静药:
巴比妥类、苯二氮类镇静药可以激活GABA/BZ复合受体,此外肝硬化患者由于肝功能减退,药物半衰期延长,因此,使用这些药物会诱发或加重肝性脑病。
(3)纠正电解质和酸碱平衡紊乱,低钾性碱中毒可诱发或加重肝性脑病。
(4)止血和清除肠道积血可减少肠道氨的生成
药物治疗:
减少氨的吸收和加强氨的排出是药物治疗的主要手段。
(1)减少肠道氨的生成和吸收:
乳果糖、乳梨醇可酸化肠道,使肠道细菌所产的氨减少,此外,酸化的肠道环境可减少氨的吸收;口服抗生素新霉素、甲硝唑、利福昔明等可抑制肠道产尿素酶的细菌,减少氨的吸收;口服不产尿素酶的有益菌可以抑制有害菌的生长,减少氨的吸收。
(2)促进体内氨的代谢:
谷氨酸、精氨酸、L-鸟氨酸-L-门冬氨酸可以促进体内的尿素循环而降低血氨。
(3)GABA/BZ复合受体拮抗剂如:
氟马西尼可以拮抗内源性苯二氮所致的神经抑制。
(4)减少或拮抗假性神经递质:
支链氨基酸可以竞争性抑制芳香族氨基酸进入大脑,减少假性神经递质的形成。
类镇静药可以激活GABA/BZ复合受体,此外肝硬化患者由于肝功能减退,药物半衰期延长,因此,使用这些药物会诱发或加重肝性脑病。
[问答]简述肝性脑病的发病机制?
参考答案:
(1)氨中毒学说
(2)γ-氨基丁酸/苯二氮复合体学说
(3)胺、硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用
(4)假性神经递质学说
(5)氨基酸代谢不平衡学说复合体学说
[问答]一肝硬化病人,病史5年,三年前做过门体分流术,现周身皮肤黄染,乏力,厌食,腹胀。
测血氨明显升高。
请说明该病人血氨增高的主要原因?
参考答案:
血氨增高的原因有:
(1)氨清除过少:
病人周身皮肤黄染,说明肝功很差,肝将氨合成尿素能力减退,导致氨清除过少
(2)氨生成过多:
门体分流术后,门体分流增大,肠道氨不经肝解毒直接进入体循环,使血氨增高
[多选]肝性脑病时,下述药物的作用机制是乳果糖()谷氨酸钠()支链氨基酸()
A.减少肠道氨的形成和吸收
B.降血氨
C.纠正氨基酸代谢不平衡
D.补充脑部正常神经递质
E.防治脑水肿
参考答案:
ABC
[问答]试述肝性脑病时,为什么用弱酸灌肠?
参考答案:
(1)氨在肠道内吸收主要非离子型氨(NH)弥散进入肠粘膜,其吸收比率大于离子型氨(NH)很多
(2)NH有毒性,且能通过血脑屏障;NH相对无毒,不能通过血脑屏障
(3)NH与NH相互转化受Ph梯度变化影响。
pH>6,NH3大量弥散入血,pH<6,NH从血液转到肠腔
(4)弱酸灌肠后,肠道酸化,从而减少了氨的形成和吸收)弥散进入肠粘膜,其吸收比率大于离子型氨(NH)很多
[多选]与肝性脑病昏迷期有关的表现是()与肝性脑病前驱期有关的表现是()
A.扑翼样震颤可阳性
B.脑电图异常
C.针尖样瞳孔
D.空腹血糖4mmol/L
E.血尿素氮升高
参考答案:
BA
[多选]降氨,但有加重代谢性酸中毒和高氯血症的副作用的是()酸化肠道,减少氨的形成和吸收的是()抑制肠道细菌生长的是()
A.盐酸精氨酸
B.谷氨酸钠
C.左旋多巴
D.半乳糖苷果糖
E.口服新霉素
参考答案:
ADE
[多选]亚临床肝性脑病最有用的检查方法()慢性肝性脑病最常用的检查方法()
A.肝功能实验
B.血氨检查
C.诱发电位
D.脑电图检查
E.心理智能测验
参考答案:
EB
[多选]病人出现肝臭,最可能的原因是()腹壁和脐周静脉曲张见于()
A.门脉高压症
B.肝性脑病
C.胆囊炎
D.门静脉血栓形成
E.肝肾综合征
参考答案:
BA
[多选]可能引起肝臭()引起扑翼震颤()对氨中毒所致实验性肝性脑病有逆转作用()在肝性脑病患者的血浆和脑脊液中均明显增多()
A.短链脂肪酸
B.甲基硫醇
C.左旋多巴
D.门冬氨酸
E.乙酰胆碱
参考答案:
BEDA
[多选]特异性多巴胺受体促效剂,用于内科治疗无效的慢性门脉分流性脑病()对慢性肝性脑病无效()使肠内呈酸性,减少氨的吸收及形成()
A.溴隐亭
B.左旋多巴
C.新霉素
D.乳果糖
E.肾上腺皮质激素
参考答案:
AED
[多选]急性胰腺炎()肝性昏迷()胃泌素瘤()
A.血清脂肪酶升高
B.血清胃泌素升高
C.真性胃酸缺少症
D.血清碱性磷酸酶活力明显升高
E.血氨升高
参考答案:
AEB
[单选]关于肝性脑病,下列哪一种表述最确切()
A.神经精神症状扑翼样震颤
B.严重肝病者出现神经精神症状
C.扑翼样震颤伴低血钾
D.扑翼样震颤伴脑电图改变
E.脑电图高波
参考答案:
B
[单选]氨进人身体的主要门户是()
A.胃肠道
B.肾和骨骼肌产氨
C.心肌运动产氨
D.以上都是
E.以上都不是
参考答案:
A
[单选]腹水患者,六天前起反复呕吐,黑便。
经抢救后好转。
近日来嗜睡,晚间烦躁不安,认人不清。
检查:
巩膜轻度黄染。
两手平举腕下垂时。
掌腕阵发性震颤,其意识障碍哪种最可能()
A.贫血
B.失血性休克
C.氮质血症
D.电解质紊乱
E.肝性脑病
参考答案:
E
[单选]肝硬化上消化道出血后,为预防肝性脑病的发生最需采取的措施为()
A.积极大量输血
B.口服新霉素
C.复方氨基酸静滴
D.抗炎症治疗
E.弱酸液灌肠
参考答案:
E
[单选]肝硬化终末期合并肝性脑病时,临床分期"Ⅱ期"的最主要表现是()
A.轻度性格改变和行为失常
B.昏睡精神错乱
C.睡眠倒错,定向力理解力减退,反射亢进
D.昏迷反射消失
E.深昏迷脑电图明显异常
参考答案:
C
[单选]肝性脑病诱因中,下列哪项可能性不大()
A.上消化道出血
B.大量排钾,利尿,放腹水
C.高蛋白饮食
D.便秘腹泻或感染
E.肾上腺糖皮质激素增多
参考答案:
E
[单选]肝硬化、肝性脑病患者,血PH7.49,K3.7mmol/L,Na137mmol/L,FBS5.8mmol/L,首选下列哪种药物治疗()
A.精氨酸20g静滴
B.谷氨酸钠23g静滴
C.支链氨基酸250ml静滴
D.灭滴灵0.2tid
E.食醋灌肠
参考答案:
A
[单选]关于肝性脑病的饮食与营养哪项是错误的()
A.每日应供热量为5~6.7
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