“干扰素治疗慢性乙型肝炎专家建议”PPT资料.ppt
- 文档编号:15655612
- 上传时间:2022-11-10
- 格式:PPT
- 页数:28
- 大小:1.01MB
“干扰素治疗慢性乙型肝炎专家建议”PPT资料.ppt
《“干扰素治疗慢性乙型肝炎专家建议”PPT资料.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《“干扰素治疗慢性乙型肝炎专家建议”PPT资料.ppt(28页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
议:
对对于于反反复复出出现现轻轻度度ALT水水平平升升高高(1-2ULN)或或ALT正正常常的的患患者者,如如果果患患者者年年龄龄较较大大(40岁岁以以上上)、有有慢慢性性乙乙型型肝肝炎炎或或肝肝癌癌家家族族史史、HBeAg阴阴性性、B型型超超声声或或CT检检查查提提示示肝肝脏脏有有慢慢性性病病变变,建建议议肝肝活活检检。
对对G2或或以以上上患患者者,建议实施抗病毒治疗建议实施抗病毒治疗(包括干扰素包括干扰素)对对于于ALT水水平平明明显显升升高高(10ULN)应应当当实实施施抗抗病病毒毒治治疗疗。
如如考考虑虑使使用用干干扰扰素素则则应应先先密密切切观观察察病病情情变变化化,同同时时适适当当给给予予护护肝肝等等对对症症和和支支持持治治疗疗。
一一旦旦ALT水水平平开开始始下下降降,或或已已下下降降至至10倍倍正正常常值值上上限限以以下下,不不伴伴有有明明显显胆胆红红素素升升高高则则可可启启动动干干扰扰素素治治疗疗。
可可根根据据患患者者具具体体情情况况按按正正规规剂剂量量或或先先从从小小剂量开始剂量开始对对于于ALT水水平平明明显显升升高高(10ULN)的的患患者者考考虑虑干干扰扰素素治治疗疗时时,应应当当由由具具有有丰丰富富干干扰扰素素临临床床应应用用经经验验的的专专家家实实施施或或指指导导下下实实施施。
治治疗疗过过程程中中应应当当密切观察病情变化,必要时可考虑调整治疗方案密切观察病情变化,必要时可考虑调整治疗方案2010版版专家建议专家建议更新要点更新要点建议五、基本剂量和疗程及个体化调整建议五、基本剂量和疗程及个体化调整
(1)治治疗疗后后患患者者外外周周血血白白细细胞胞总总数数1.5109/L、或或中中性性粒粒细细胞胞计计数数0.75109/L、或或血血小小板板计计数数50109/L,应应当当下下调调剂剂量量至至135g继继续续治疗,并加强监测;
治疗,并加强监测;
如如外外周周血血白白细细胞胞总总数数1.0109/L、或或中中性性粒粒细细胞胞计计数数0.5109/L、或或血血小小板板计计数数2.5109/L,应应当当暂暂停停使使用用1次次,1周周后后复复查查。
如如指指标标回回升升后后可可恢恢复复常常规规剂剂量量治治疗疗或或从从小小剂剂量量开开始始治治疗疗。
对对于于中中性性粒粒细细胞胞或或血血小小板板计计数数下下降降明明显显患患者者可可试试用用重重组组粒粒细细胞胞集集落落刺刺激激因因子子(G-CSF)或或粒粒细细胞胞巨巨噬噬细细胞胞集集落落刺刺激激因因子子(GM-CSF),或或重重组组血血小小板板生生成成因因子子等对症治疗等对症治疗2010版版专家建议专家建议更新要点更新要点建议五、基本剂量和疗程及个体化调整建议五、基本剂量和疗程及个体化调整
(2)对对于于治治疗疗达达到到我我国国指指南南完完全全应应答答标标准准的的患患者者,至至少少维维持持巩巩固固治治疗疗6个月,必要时可适当延长疗程;
个月,必要时可适当延长疗程;
对对于于部部分分应应答答患患者者即即使使已已满满1年年基基本本疗疗程程仍仍应应当当继继续续治治疗疗,直直至至达达到到完全应答,并至少维持巩固治疗完全应答,并至少维持巩固治疗6个月。
个月。
(3)对对于于治治疗疗3个个月月尚尚未未出出现现治治疗疗应应答答的的患患者者可可以以在在继继续续治治疗疗的的情情况况下下加加强强随随访访观观察。
察。
如如果果治治疗疗6个个月月仍仍未未出出现现治治疗疗应应答答,应应当当加加强强与与患患者者的的沟沟通通,根根据据患患者者意意愿愿和和配合程度来决定下一步治疗。
配合程度来决定下一步治疗。
对对于于HBVDNA或或HBeAg定定量量有有一一定定程程度度下下降降,且且配配合合良良好好的的患患者者,可可以以继继续观察治疗续观察治疗13个月个月,再根据患者应答情况决定是继续治疗还是改变治疗方案,再根据患者应答情况决定是继续治疗还是改变治疗方案2010版版专家建议专家建议更新要点更新要点建议六、治疗过程中的监测、随访和处理建议六、治疗过程中的监测、随访和处理
(1)治治疗疗前前作作重重要要指指标标的的基基线线水水平平测测定定,包包括括HBVDNA定定量量、HBeAg/HBsAg定定量量或或半半定定量量、ALT/AST、TBiL/DBiL、血血常常规规等等,应应当当进进行行肝肝脏脏超超声声或或CT检检查查,检检测测空空腹腹血血糖糖、甲甲状状腺腺功功能能或或甲甲状状腺腺自自身抗体(身抗体(TSH、FT3、FT4、TgAb、TPOAb)等指标等指标
(2)开开始始治治疗疗后后每每周周监监测测1次次血血常常规规,并并根根据据变变化化适适当当处处理理(见见建建议议10中中不不良良反反应应的的认认识识和和处处理理)。
指指标标稳稳定定或或改改善善后后可可逐逐渐渐延延长长检检测测间间隔隔时时间,直至每月监测间,直至每月监测1次次(3)治治疗疗开开始始后后的的前前3个个月月,应应每每月月1次次监监测测ALT和和HBVDNA,明明显显下下降降后后或或复复常常后后可可延延长长监监测测间间隔隔时时间间,直直至至每每3个个月月1次次。
HBeAg阳阳性性患患者者应应同同时时监监测测HBeAg/抗抗-HBe的的定定量量或或半半定定量量变变化化,必必要要时时还还可可检检测测HBsAg/抗抗-HBs的定量变化的定量变化(4)对对于于达达到到治治疗疗终终点点后后结结束束治治疗疗的的患患者者,应应当当密密切切随随访访,起起初初每每月月1次次,3个个月月后后逐逐渐渐延延长长随随访访间间隔隔时时间间。
维维持持应应答答和和病病情情稳稳定定的的患患者者可可每每36个月随访个月随访1次次2010版版专家建议专家建议更新要点更新要点建议七、疗效预测指标及时间节点建议七、疗效预测指标及时间节点在对聚乙二醇干扰素治疗患者作疗效预测时,建议:
在对聚乙二醇干扰素治疗患者作疗效预测时,建议:
(1)不不应应根根据据聚聚乙乙二二醇醇干干扰扰素素治治疗疗慢慢性性丙丙型型肝肝炎炎的的疗疗效效预预测测规规律律来来进进行行慢慢性性乙乙型型肝肝炎炎的的疗疗效效预预测测,也也不不宜宜根根据据核核苷苷类类似似物物治治疗疗慢慢性性乙乙型型肝肝炎炎的的疗疗效效预预测测规规律律来来预预测测聚聚乙乙二二醇醇干干扰扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效素治疗慢性乙型肝炎的疗效
(2)在在预预测测或或判判断断聚聚乙乙二二醇醇干干扰扰素素治治疗疗慢慢性性乙乙型型肝肝炎炎患患者者是是否否发发生生持持续续应应答答时时,观观察察时时间间不不宜宜过过短短,应应当当在在6个个月月甚甚至至更更长治疗时间后长治疗时间后(3)可可根根据据治治疗疗过过程程中中患患者者HBeAg或或HBsAg定定量量或或半半定定量量检检测测的动态变化的动态变化,结合,结合HBVDNA变化,进行综合判断变化,进行综合判断2010版版专家建议专家建议更新要点更新要点建议八、建议八、HBeAg和和HBsAg定量或半定量检测定量或半定量检测及疗效预测和疗程调整问题及疗效预测和疗程调整问题
(1)聚乙二醇干扰素治疗中聚乙二醇干扰素治疗中,HBeAg阳性患者阳性患者24周时,周时,如如HBeAg效价下降至效价下降至10PEIU/mL,继续治疗至,继续治疗至48周。
对其中经周。
对其中经48周治疗仍未发生周治疗仍未发生HBeAg血清转换,血清转换,但但HBeAg效价仍稳定下降的患者可继续延长治疗至效价仍稳定下降的患者可继续延长治疗至72周;
周;
如如24周时患者周时患者HBeAg效价下降至效价下降至10100PEIU/mL,可继续延长治疗至可继续延长治疗至72周;
如如24周时患者周时患者HBeAg效价效价100PEIU/mL,且,且HBVDNA5.0log10拷贝拷贝/mL,建议联合或改用核苷,建议联合或改用核苷(酸酸)类似物治疗。
类似物治疗。
2010版版专家建议专家建议更新要点更新要点所有患者所有患者(n=263
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 干扰素 治疗 慢性 乙型肝炎 专家建议