医疗事故与纠纷的防范与处理医疗纠纷及原因PPT格式课件下载.ppt

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2客体为患者的人身权主要客体为患者的人身权主要是生命权或健康权。

是生命权或健康权。

2022/11/105例如，某胸部刺伤病人于县医院就诊，例如，某胸部刺伤病人于县医院就诊，接诊医生以本院无胸外科为由，未对病接诊医生以本院无胸外科为由，未对病人进行任何处置，强令病人转至较远的人进行任何处置，强令病人转至较远的地区医院，结果病人死于转院途中，引地区医院，结果病人死于转院途中，引起了医疗纠纷。

起了医疗纠纷。

再如，某儿科护士在为一小患儿扎输液再如，某儿科护士在为一小患儿扎输液针时，由于手法不够过硬，加之患儿哭针时，由于手法不够过硬，加之患儿哭闹，反复扎了七八次也没能成功，最后闹，反复扎了七八次也没能成功，最后护士长过来方才扎入。

结果造成患儿嗓护士长过来方才扎入。

结果造成患儿嗓子哭喊沙哑，头皮小块瘀血，引起医疗子哭喊沙哑，头皮小块瘀血，引起医疗纠纷。

纠纷。

2022/11/106二、医疗纠纷增多的原因二、医疗纠纷增多的原因1诊治过程中医务人员及管理诊治过程中医务人员及管理人员的技术、态度、收费、管理等人员的技术、态度、收费、管理等因素的缺陷，产生医疗纠纷。

因素的缺陷，产生医疗纠纷。

2流动人口就诊人数增加。

特流动人口就诊人数增加。

特别是在大城市的城乡结合部，一些别是在大城市的城乡结合部，一些打工人员由于就诊时缺乏资金有时打工人员由于就诊时缺乏资金有时故意指责医院出现差错或事故，以故意指责医院出现差错或事故，以达到不交纳医疗费用的目的。

达到不交纳医疗费用的目的。

2022/11/1073患者对医疗服务的要求和期望值越来患者对医疗服务的要求和期望值越来越高，不能理解病情的变化和疾病发生越高，不能理解病情的变化和疾病发生发展的自然规律。

发展的自然规律。

4其它因素例如新闻媒介对医疗纠纷不其它因素例如新闻媒介对医疗纠纷不负责任的炒作，保护医疗工作和医务人负责任的炒作，保护医疗工作和医务人员的法规不够完善等。

员的法规不够完善等。

为此，医务人员和医院管理人员的为此，医务人员和医院管理人员的法制观念亟待加强，以保护医患双方的法制观念亟待加强，以保护医患双方的合法权益。

合法权益。

2022/11/108医疗纠纷的分类医疗纠纷的分类医疗纠纷医疗纠纷医疗事故：

医疗责任事故医疗事故：

医疗责任事故医疗医疗技术事故技术事故医疗差错：

严重医疗差错医疗差错：

严重医疗差错一般一般医疗差错医疗差错非医疗过失非医疗过失2022/11/1091.医务人员责任心不强的表现医务人员责任心不强的表现

（1）在诊疗过程中，医务人员对病员）在诊疗过程中，医务人员对病员不负责任，态度生硬，缺乏同情心。

不负责任，态度生硬，缺乏同情心。

例例如，病人来看急诊，有的当班医生护士如，病人来看急诊，有的当班医生护士不问病情，不作预检，贪图自己工作方不问病情，不作预检，贪图自己工作方便借口推托说急诊便借口推托说急诊“很忙很忙”，叫病人挂，叫病人挂号去看门诊。

病人出于无奈只好去看门号去看门诊。

病人出于无奈只好去看门诊。

但是病人因病痛苦，心里嘀咕，就诊。

但是病人因病痛苦，心里嘀咕，就会指责医务人员对他（她）缺乏同情心。

会指责医务人员对他（她）缺乏同情心。

事后病情表明，如果患者确因求诊时间事后病情表明，如果患者确因求诊时间上被耽误而造成不良后果，这便构成医上被耽误而造成不良后果，这便构成医疗纠纷的原因。

疗纠纷的原因。

2022/11/1010

（2）工作懒散、态度不认真。

）工作懒散、态度不认真。

病人或家属病人或家属在诉说病情时，有的医生表现为漫不经心，在诉说病情时，有的医生表现为漫不经心，似听非听，或边看病边与旁人闲聊，甚至似听非听，或边看病边与旁人闲聊，甚至开玩笑。

易导致漏诊、误诊。

如主诉头痛，开玩笑。

如主诉头痛，医生看作为一般性头痛，实则为颅内肿瘤；

医生看作为一般性头痛，实则为颅内肿瘤；

或将重症看成轻病（如流脑早期误诊为感或将重症看成轻病（如流脑早期误诊为感冒，心梗误诊为一般性胸痛等）；

或危重冒，心梗误诊为一般性胸痛等）；

或危重病人的预后事先没有向家属说清楚等，一病人的预后事先没有向家属说清楚等，一旦病人发生了死亡或留下严重的后遗症，旦病人发生了死亡或留下严重的后遗症，家属就会指控医生不负责任，是医生当初家属就会指控医生不负责任，是医生当初不重视病人的主诉而引起的后果。

不重视病人的主诉而引起的后果。

2022/11/1011（3）作风拖拉。

）作风拖拉。

患方要求迅速住院，患方要求迅速住院，及时抢救，而有的医生表现得磨磨蹭蹭。

及时抢救，而有的医生表现得磨磨蹭蹭。

如果病情恶化，或在用药过程中发生了如果病情恶化，或在用药过程中发生了严重的反应，由于抢救不及时或抢救中严重的反应，由于抢救不及时或抢救中医师不在场，或者没赶上抢救的最佳时医师不在场，或者没赶上抢救的最佳时机，病人发生了死亡。

就会引发纠纷。

机，病人发生了死亡。

2022/11/10122.工作中的失职工作中的失职工作中的失职是指工作上的玩忽工作中的失职是指工作上的玩忽职守，或疏忽大意所造成的渎职情况。

职守，或疏忽大意所造成的渎职情况。

例如：

用错药、打错针、输错血、开错例如：

用错药、打错针、输错血、开错刀、或在手术后体腔内遗留纱布及其他刀、或在手术后体腔内遗留纱布及其他异物等。

异物等。

2022/11/1013女性、女性、38岁、已婚，诊断早孕做人岁、已婚，诊断早孕做人工流产刮宫术。

术者未能找到明确工流产刮宫术。

术者未能找到明确的绒膜组织，请上级医生再刮仍未的绒膜组织，请上级医生再刮仍未能肯定。

约第二天能肯定。

约第二天B超检查，报告为超检查，报告为宫腔内异常回声：

宫腔内异常回声：

积血；

残留残留物不除外。

后给中药物不除外。

后给中药“清宫逐瘀汤清宫逐瘀汤”口服治疗。

服药后第三天，以宫口服治疗。

服药后第三天，以宫外孕出血性休克急诊入院手术，术外孕出血性休克急诊入院手术，术中证实为中证实为，腹腔积血达，腹腔积血达2000余毫升。

余毫升。

输卵管狭部妊娠破裂出血输卵管狭部妊娠破裂出血2022/11/1014案情分析：

该病人妊娠诊断无疑，选择终止案情分析：

该病人妊娠诊断无疑，选择终止妊娠刮宫术也无错误，因为宫内妊娠与宫外妊妊娠刮宫术也无错误，因为宫内妊娠与宫外妊娠早期的临床表现和体症是没有区别的。

现代娠早期的临床表现和体症是没有区别的。

现代B超诊断技术对于没有出现并发症的宫外妊娠超诊断技术对于没有出现并发症的宫外妊娠诊断率也是很低诊断率也是很低。

问题的关键在于，上下级两位医生的操问题的关键在于，上下级两位医生的操作均未找到绒膜组织的时候，应该如何认识病作均未找到绒膜组织的时候，应该如何认识病情，分析病情，并如实地将病情分析向病人做情，分析病情，并如实地将病情分析向病人做一交待，这是最主要的。

提醒我们的医生交待一交待，这是最主要的。

提醒我们的医生交待病情的分析及下步治疗中可能会出的问题具有病情的分析及下步治疗中可能会出的问题具有何等的重要性。

该病例的教训也正是如此。

何等的重要性。

2022/11/1015在处理这类纠纷中，我们常常听到医生在处理这类纠纷中，我们常常听到医生这样的自诉：

这样的自诉：

这些问题我们想到了，也这些问题我们想到了，也做了必要的检查和证实。

做了必要的检查和证实。

但无论从科学但无论从科学的严谨性还是法律的严肃性角度上讲，的严谨性还是法律的严肃性角度上讲，它们追求的都是最终的结论和依据，至它们追求的都是最终的结论和依据，至于你脑子里是怎样想的它们并不关心。

于你脑子里是怎样想的它们并不关心。

医疗作为一门严谨的自然科学，各种医医疗作为一门严谨的自然科学，各种医疗文件的书写都可能成为最终的法律依疗文件的书写都可能成为最终的法律依据，据，我们许多医生恰恰对此没有足够的我们许多医生恰恰对此没有足够的认识。

认识。

2022/11/10163.技术上的原因技术上的原因有些疾病的早期症状不明显、不有些疾病的早期症状不明显、不典型、医生在诊断时疏忽了；

或者对某典型、医生在诊断时疏忽了；

或者对某些罕见的疾病缺乏认识，尚不知其诊断些罕见的疾病缺乏认识，尚不知其诊断方法以致于误诊；

或对某些疾病的严重方法以致于误诊；

或对某些疾病的严重性认识不足，而未预见到病情会突然变性认识不足，而未预见到病情会突然变化与死亡，因此未事先向家属作说明，化与死亡，因此未事先向家属作说明，家属缺乏思想上的准备，在这种情况下，家属缺乏思想上的准备，在这种情况下，病人突然死亡就会引起医疗纠纷，应判病人突然死亡就会引起医疗纠纷，应判为医疗技术原因。

为医疗技术原因。

2022/11/1017男性，男性，27岁。

因右腹痛岁。

因右腹痛24小时小时到村卫生室就诊。

诊断为阑尾炎，决到村卫生室就诊。

诊断为阑尾炎，决定就地手术治疗。

是日下午定就地手术治疗。

是日下午1时，程时，程某某自行腰麻执刀自行腰麻执刀，由一名，由一名临时工化验临时工化验员做助手员做助手。

历时。

历时2小时，小时，未找到阑尾未找到阑尾，关腹腔，而后作保守疗法，第关腹腔，而后作保守疗法，第7天拆天拆线，创口一期愈合出院。

线，创口一期愈合出院。

2022/11/1018次日，病人因腹痛高烧又到卫生室次日，病人因腹痛高烧又到卫生室接受观察，对症治疗接受观察，对症治疗30小时，腹痛不止，小时，腹痛不止，出现中毒症状，及转县人民医院住院治出现中毒症状，及转县人民医院住院治疗。

住院近两个月。

疗。

出院诊断为出院诊断为。

化费。

化费3000多元。

家多元。

家属多次上访，认为乡村医生处置不当，属多次上访，认为乡村医生处置不当，延误病情，导致身心痛苦，巨额化费，延误病情，导致身心痛苦，巨额化费，要求追究其责任，赔偿损失。

要求追究其责任，赔偿损失。

腹膜炎、肠粘连腹膜炎、肠粘连2022/11/1019据调查：

本案病人就诊时医生轻描淡写据调查：

本案病人就诊时医生轻描淡写地问了几句，随便摸了几下，就断定是急地问了几句，随便摸了几下，就断定是急性阑尾炎，需要开刀。

据程医生说他根本性阑尾炎，需要开刀。

据程医生说他根本没有想到那么多，他更多地考虑的是通过没有想到那么多，他更多地考虑的是通过开刀可以扩大影响，提高知名度，增加收开刀可以扩大影响，提高知名度，增加收入。

从个人利益出发，在药品、器械、技入。

从个人利益出发，在药品、器械、技术等条件不具备的情况下，和临时工两人术等条件不具备的情况下，和临时工两人捣鼓了两个小时连阑尾都没有找到；

不顾捣鼓了两个小时连阑尾都没有找到；

不顾病人安危，把救人活命当儿戏，手术冒险病人安危，把救人活命当儿戏，手术冒险而上，增加了病人的痛苦。

而上，增加了病人的痛苦。

2022/11/1020男，成年。

因右上腹部包块男，成年。

因右上腹部包块2月入院。

月入院。

在剖腹探查时误将胰头癌当作普通包块分在剖腹探查时误将胰头癌当作普通包块分离，因粘连、解剖关系不清，将胰颈、胆离，因粘连、解剖关系不清，将胰颈、胆总管、肠系膜上静脉切除，术中虽做弥补总管