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被动性期前收缩期前收缩律律主动性主动性心动过速心动过速失失扑动与颤动扑动与颤动常常传导传导窦房阻滞窦房阻滞异常异常传导阻滞传导阻滞房内组织房内组织房室阻滞:
一度、二度房室阻滞:
一度、二度型和二度型和二度型、三度型、三度室内阻滞室内阻滞预激窦性心律和窦性心律失常窦性心律和窦性心律失常1.窦性心律窦性心律l定义:
起源于窦房结的心律l心电图特征:
依靠P波判断1.P波规律出现2.P波在、avF、V4-V6直立,avR倒置3.一般心率在60-100次/分2.窦性心动过速窦性心动过速心电图特征:
窦性心律,心率心电图特征:
窦性心律,心率100次次/分分lR-R间期0.44s,136次/分3.窦性心动过缓窦性心动过缓心电图特征:
窦性心律,心率0.12sl1.22s0.62s5.窦性停搏窦性停搏心电图特征:
心电图特征:
lP-P间期中出现P波停搏,形成长P-P间期l长P-P间期不是正常P-P间期的整数倍期前收缩期前收缩l定义:
窦房结以外的异位起搏点提前发出的激动定义:
窦房结以外的异位起搏点提前发出的激动l分类:
房性、交界性、室性分类:
房性、交界性、室性室性期前收缩室性期前收缩心电图表现心电图表现l期前出现的QRS-T波前无P波lQRS波宽大畸形,0.12s,T波与主波相反l有完全的代偿间期0.70S1.40S房性期前收缩房性期前收缩心电图表现心电图表现l期前出现的异位期前出现的异位P波波lP-R间期间期0.12sl不完全代偿间期不完全代偿间期0.64S1.32S交界性期前收缩交界性期前收缩心电图特征心电图特征l期前出现的形态正常的QRS波群l逆行P(、avF倒置,avR直立)l多为完全代偿间期1.68S0.84S异位心动过速异位心动过速:
期前收缩连续三次或三次以上出现期前收缩连续三次或三次以上出现阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速心电图特征心电图特征l1.突发突止,频率突发突止,频率160-250次次/分。
分。
l2.QRS形态正常,规则整齐。
形态正常,规则整齐。
上图为快径路跳跃至慢径路,下图则相反(慢快)上图为快径路跳跃至慢径路,下图则相反(慢快)上图为快径路跳跃至慢径路,下图则相反(慢快)上图为快径路跳跃至慢径路,下图则相反(慢快)房室结双径路室性心动过速室性心动过速心电图特征心电图特征l1.QRS宽大畸形,宽大畸形,0.12s。
l2.频率在频率在140-200次次/分。
l3.可有房室分离。
可有房室分离。
l4.可有心室夺获或室性融合波。
可有心室夺获或室性融合波。
扑动与颤动扑动与颤动心房扑动:
房内大折返环造成心房扑动:
房内大折返环造成心电图特征心电图特征lP波消失,代之为大锯齿状扑动波(波消失,代之为大锯齿状扑动波(F波)波)lF波频率波频率250-300次次/分分l按一定比例下传,按一定比例下传,QRS时限正常时限正常心房颤动:
多个小折返环所致心房颤动:
多个小折返环所致心电图特征心电图特征lP波消失,代之为大小不等形状各异的颤波消失,代之为大小不等形状各异的颤动波(动波(f波)波)lf波频率为波频率为350-600次次/分分l心室率绝对不等心室率绝对不等心室扑动与颤动心室扑动与颤动l心室扑动心室扑动:
无正常QRS-T波,出现连续而相对规则的大振幅波动,频率200-250次/分。
l心室颤动心室颤动:
QRS-T波消失,大小不等极不均匀的低小波,频率200-500次/分。
VT的心电图诊断:
房室传导阻滞房室传导阻滞一度房室传导阻滞:
一度房室传导阻滞:
P-R间期延长间期延长心电图特征心电图特征l1.P-R间期0.20s(老人0.22s)。
l2.心率不变,P-R延长0.04s。
AVBAVB的心电图诊断:
的心电图诊断:
P-R间期0.30s二度房室传导阻滞二度房室传导阻滞(部分部分PP波后波后QRSQRS波脱漏波脱漏)二度二度型房室传导阻滞型房室传导阻滞(Morbiz型,也称文氏现象)心电图特征心电图特征l1.P波规律出现l2.P-R间期逐渐延长直至脱漏一个QRS波二度二度型房室传导阻滞型房室传导阻滞(Morbiz型)心电图特征心电图特征l1.P-R间期恒定(正常或延长)l2.部分P波后脱漏QRS波三度房室传导阻滞三度房室传导阻滞来自窦房结的激动激动心房后向下传过程中在房室结完全受阻心电图的特征心电图的特征l1.P波与QRS波无关l2.心房率快与心室率束支传导阻滞束支传导阻滞束支传导阻滞的束支传导阻滞的ECG:
右束支传导阻滞右束支传导阻滞左束支传导阻滞左束支传导阻滞预激及预激综合征预激及预激综合征W-P-WSyndromeWPW(A型型)WPW(B型型)心律失常要点心律失常要点l1.率速率l2.律规律l3.形QRS波群形态
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