鼻唇沟皮瓣在面部组织缺损修复中的临床应用研究.doc

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安徽医科大学

毕业设计（论文）

鼻唇沟皮瓣在面部组织缺损修复中的临床应用研究

学院（系）：

专业班级：

学生姓名：

指导教师：

目录

中文摘要…………………………………………………………1

英文摘要…………………………………………………………3

1引言……………………………………………………………5

2资料与方法……………………………………………………5

2.1一般资料……………………………………………………5

2.2方法…………………………………………………………6

3结果………………………………………………………………9

4典型病例…………………………………………………………10

5讨论………………………………………………………………11

6结论………………………………………………………………15

参考文献…………………………………………………………16

附图………………………………………………………………19

简历………………………………………………………………24

致谢………………………………………………………………25

综述………………………………………………………………26

参考文献…………………………………………………………34

鼻唇沟皮瓣在面部组织缺损修复中的临床应用研究

中文摘要

[目的]

面部位置显要，是人体最主要的特征器官所在，轻度缺损和畸形就会对外观和美容有较大影响。

因此对于面部先天性体表肿瘤、外伤、烧伤后遗留瘢痕挛缩或组织缺损的修复，无论在功能还是外形方面均有很高的要求，其美容修复是整形美容外科的一大难题。

理想的修复方法是要求达到功能和外形的完美统一。

鼻唇沟皮瓣作为颜面部组织缺损的一个重要供区，主要优点是：

①皮肤色泽质地及弹性与颜面部一致；②血供来源丰富，蒂部设置灵活，皮瓣转移方便；③供区可直接缝合，瘢痕隐蔽，对形态影响较小。

上述优点使其广泛应用于面部多类缺损的修复整形。

本研究探讨鼻唇沟皮瓣在修复不同形态、不同部位的面部组织缺损中的设计方法和手术操作及效果，尤其是在下唇及红唇大块组织缺损修复中的创新性改进，为临床应用提供理论指导。

[方法]

根据缺损的部位、范围、程度和与同侧鼻唇沟的解剖关系，按整形外科原则设计适合的鼻唇沟皮瓣进行美容修复，包括：

各类任意型皮瓣及轴型皮瓣皮瓣。

修复的创面包括：

①面颊部组织缺损；②下睑外翻；③鼻翼、鼻背、鼻端的组织缺损；④上唇及下唇、红唇组织缺损。

记录每个患者软组织缺损部位深度和缺损面积、所切取皮瓣的面积、蒂部的设计与术后效果随访情况。

结合复习近年来国内外有关的鼻唇沟皮瓣解剖学研究和临床应用的最新文献，对鼻唇沟皮瓣进行了细致分类并总结其设计方法和术后效果，探讨术式的改进方法和注意事项。

[结果]

自2004年1月至2009年1月，修复面部鼻唇沟周围的皮肤缺损共49处，缺损大小由1.0cm×1.0cm至6cm×2cm。

其中47例皮瓣全部成活，修复效果满意，切口Ⅰ期愈合，2例出现远端部分皮肤坏死经换药创面愈合。

随访时间12～36个月。

供区局部平整，切口瘢痕隐藏于鼻唇沟皱褶内而不明显，面部形态满意，各器官没有扭曲和移位畸形。

[结论]

1.鼻唇沟皮瓣具有多种血供模式，血运丰富，抗感染能力强，设计方式多样，是修复面部多类组织缺损的可靠方法；

2.鼻唇沟是由表浅肌肉腱膜系统与口轮匝肌等交织而成，皮瓣颜色质地弹性和面部接近，缺损创面可获得美容学意义上的修复；

3.供瓣区切口隐藏于自然皮肤皱褶中，创伤小，瘢痕不明显；

4.改进的鼻唇沟皮瓣复合颊粘膜瓣再造大块下唇组织缺损解决了下唇大块组织缺损及红唇再造的临床难题，皮瓣带有感觉，质地颜色匹配，手术简便，修复后外形极佳，是修复下唇缺损再造红唇较理想的术式，值得推广。

5.鼻唇沟皮瓣的缺陷在于皮瓣的面积、体积有限，仅适用于面部中小面积组织缺损的修复。

[关键词]

鼻唇沟皮瓣修复下睑外翻唇缺损鼻缺损红唇再造

ClinicalApplicationandStudyofNasolabialFlapinReconstructionforDefectinFace

Abstract

[Objective]

Thisstudyistoexplorethedesign,operationtechniqueandeffectofusingnasolabialflapinreconstructionfordifferentdefectsinfaceandintroducetheadvancementinreconstructionforlarge-sizeddefectinvermilionborder.Withthestudy,thefoundationofclinicalapplicationofnasolabialflapwillbeconfirm.

[Method]

Therandom-patternnasolabialflapandnasolabialfoldaxisflapwereusedtorepairfacialdefectsaccordingtotheanatomicalrelationshipofthelocation,range,extentofdefectsandhomolateralnasolabialsulcus.ALLthedefectscoveringcheek,lowereyelid,noseandlipweredescribedwithwordsandpictures.Onthesameway,thedetailaboutoperativetechnique,postoperativetreatmentandresultswererecordedprecisely.Reviewrecentliteratureaboutanatomyandclinicalapplicationofnasolabialflapandexploretheimprovementmethodwithparticularclassificationandsummary.

[Results]

FromJanuary2004toJanuary2009，49caseswerecollected,whomhavesofttissuedefectinface.Thesizeofdefectrangedfrom1.0×1.0cmto6×2cm.Ofthe49flapsusedforfacialreconstruction,47survivedcompletely.Only2dissatisfyresultswererepairedwithdelay.Theotherpatientsweresatisfiedwiththepostoperativenaturalappearanceandcolor,thescarindonorsitewasconcealedandlowereyelidectropionwasnotfound．

[Conclusions]

1.Thenasolabialflaphasrichbloodsupplyandmultipledesigns.

It’sasafeandreliableselectioninrecongstructionfordefectinface

2.NasolabialflodismadeupofS.M.A.Sandmusculusorbicularisoris,itscolour,textureandelasticityisclosetofacialtissue.Reconstructioncomeswithaestheticresultsinusingofnasolabialflap.

3.Scarsofdonorsitewerecamouflagedintonaturalskintensionline.

4.Themodifiednasolabialcompositeflapwithbuccalmucosalflapisanidealmethodforreconstructinglarge-sizeddefectinlowerlipandvermilion.Theoperationdesignandprocedureareeasy.Theflap,whichhasagoodsensitiveandtexturematch,isvaluableinclinicalapplication.

5.Thenasolabialflapislimitedintherenconstructionforlarge-sizeddefectinface.

[Keywords]

Nasolabialflap/Reconstruction/Ectropion/lipdefect/defectofnose

鼻唇沟皮瓣在面部组织缺损修复中的临床应用研究

1引言

面部位置显要，是人体最主要的特征器官所在，轻度缺损和畸形就会对外观和美容有较大影响。

因此对于面部先天性体表肿瘤、外伤、烧伤后遗留瘢痕挛缩或组织缺损的修复，无论在功能还是外形方面均有很高的要求，其美容修复是整形美容外科的一大难题。

理想的修复方法是要求达到功能和外形的完美统一[1]。

鼻唇沟皮瓣作为颜面部组织缺损的一重要个供区，其主要优点是：

①皮肤色泽质地及弹性与颜面部一致；②血供来源丰富，蒂部设置灵活，皮瓣转移方便；③供区可直接缝合，瘢痕隐蔽，对供区形态影响较小[2][3]。

这些优点使得其早在公元前600年，就被古印度的Sushruta开始使用[4]。

近代以来，随着显微外科解剖理论的发展与皮瓣整形技术的进步，整形外科医生对鼻唇沟皮瓣的血供模式和组织特点得以深入了解，使其应用范围不断扩大。

但面部结构复杂，器官较多，组织缺损形态各异，设计方法各有利弊，而在皮瓣的分型及红唇再造等问题上尚存争论，因此如何在遵循其血供特点的前提下更好的设计鼻唇沟皮瓣，充分利用其潜力对于临床工作意义重大。

本研究探讨鼻唇沟皮瓣在修复不同形态、不同部位的面部组织缺损中的设计方法和手术操作及效果，尤其是红唇大块组织缺损修复的创新性改进，解决了该临床难题，并提供理论指导。

2资料与方法

2.1一般资料：

病例来源于我院整形外科2004年1月至2009年1月，患者49例，年龄6个月～82岁，平均年龄36.5岁。

面颊部组织缺损者21例，眶下部组织缺损者12例，鼻翼、鼻尖、鼻背缺损者10例，上唇及下唇、红唇组织缺损者6例。

缺损原因：

外伤者11例，疤痕切除者6例，基底细胞癌切除者12例，鳞状细胞癌切除者2例，色素痣切除者18例。

其中皮下组织蒂推进皮瓣7例；带皮肤蒂易位旋转皮瓣13例；皮下组织蒂易位旋转皮瓣12例；以眶下神经血管束为蒂的岛状瓣2例；以上唇