第二节特殊人群营养指导PPT文件格式下载.ppt
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n孕期体重增长中的蛋白质占1kg。
n孕早、中、晚期每天增加5、15、20g,优质蛋白占总蛋白的1/3以上。
1.1.孕期营养需要孕期营养需要8()脂肪()脂肪n孕妇妊娠过程体内平均增加24kg脂肪作为能量贮备,以供分娩、哺乳消耗。
n在胎儿神经系统发育过程,饱和与多不饱和脂肪酸均有很重要的作用,其供热比以20%30%较为适宜。
1.1.孕期营养需要孕期营养需要9(55)矿物质增加)矿物质增加钙钙n用途:
胎儿牙齿和骨骼发育(30g)母体自身储存(泌乳准备)n缺乏:
母体:
小腿抽筋、手足搐搦,骨质软化症。
胎儿:
先天性佝偻病。
n孕早、中、晚钙AI为800、1000、1200mgULUL:
2000mg/2000mg/日日10胎儿牙齿胎儿牙齿骨骼钙化骨骼钙化22个月开始个月开始88个月加速个月加速胎儿期胎儿期(第第一一个个恒恒牙牙已已钙钙化化)婴儿期婴儿期牙齿整齐度与坚固度的关键时期牙齿整齐度与坚固度的关键时期出牙推迟出牙推迟佝偻病佝偻病缺缺钙钙11铁铁n用途:
增加自身造血,以改善妊娠生理性贫血,补偿分娩损失。
造血,肌肉组织,肝脏储存。
n缺乏:
缺铁性贫血。
婴儿先天性贫血。
n孕早、中、晚铁AI为15、25、35mgULUL:
60mg/60mg/日日12锌锌n用途:
生长发育需要(足月胎儿体内锌60mg)母体:
供自身需要n缺乏:
孕前缺锌:
不孕、流产、妊高症发生率增高。
孕早期缺锌:
胎儿中枢神经系统畸形。
孕晚期缺锌:
胎儿神经系统异。
n孕早、中、晚锌RNI为11.5、16.5、16.5mgULUL:
35mg/35mg/日日13碘碘n用途:
合成甲状腺素胎儿:
合成甲状腺素。
甲状腺肿。
流产、死胎、先天畸形、胎儿甲状腺功能减退、先天性呆小症(克汀病)、新生儿甲状腺肿。
n孕妇碘RNI为200g,比孕前增加50gULUL:
1000g/1000g/日日14聋哑、矮小、面容聋哑、矮小、面容聋哑、矮小、面容聋哑、矮小、面容呆傻、行走蹒跚呆傻、行走蹒跚呆傻、行走蹒跚呆傻、行走蹒跚突出矮小,二人同突出矮小,二人同突出矮小,二人同突出矮小,二人同为为为为15151515岁岁岁岁15(66)维生素增加)维生素增加VAVAn用途:
供生长发育需要和肝脏储存。
自身需要并为泌乳准备。
流产、胎儿发育不全、畸形。
过多:
胎儿先天畸形。
n孕早和中晚期RNI为800gRE和900gREULUL为24002400gREgRE16VDVDn用途:
促骨骼发育和肝脏储存。
为保持骨骼吸收钙。
骨骼钙化障碍、牙齿发育不全、先天性佝偻病。
骨质软化症。
n过多:
婴儿高钙血症、VD中毒。
n孕早和中晚期RNI为5g和10gULUL为2020gg17叶酸叶酸n原因:
参与核酸合成和氨基酸代谢,参与血红蛋白合成等。
巨幼红细胞贫血先兆子痫和胎盘早剥胎儿神经管畸形nRNI:
600gDFE/日(常人400gDFE/日)ULUL:
1000gDFE/1000gDFE/日日18叶酸胎儿脑发育中的“支柱”n叶酸是与胎儿脑发育有关的重要维生素,在孕前和早期补充一定量的叶酸可以防止胎儿神经管畸形(无脑儿、脑积水、脊椎裂、脊膜膨出)。
19各种维生素的推荐摄入量(各种维生素的推荐摄入量(RNI)维生素孕早期孕中期孕晚期VA800900900gVD51010gVE141414gVB11.51.51.5mgVB21.71.71.7mgVB61.91.91.9mgVB12VC叶酸2.61006002.61306002.6g130mg600g20
(二)孕期膳食指南
(二)孕期膳食指南
(一)多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸
(一)多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸n叶酸补充剂能更好的被吸收利用,建议最迟从孕前叶酸补充剂能更好的被吸收利用,建议最迟从孕前33个个月开始每日补充叶酸月开始每日补充叶酸400400gg,并持续至整个孕期。
,并持续至整个孕期。
n我国神经管畸形发病率我国神经管畸形发病率2.74%2.74%,每年约有,每年约有8-108-10万神经管万神经管畸形儿出生。
畸形儿出生。
孕前期孕前期21
(二)常吃含铁丰富的食物
(二)常吃含铁丰富的食物n孕前缺铁易导致流产、早产、新生儿低出生体重、新生孕前缺铁易导致流产、早产、新生儿低出生体重、新生儿贫血等;
儿贫血等;
1.1.可适量补充铁剂可适量补充铁剂2.2.同时补充维生素同时补充维生素CC3.3.贫血妇女应纠正贫血后在计划怀孕贫血妇女应纠正贫血后在计划怀孕4.4.动物血、肝脏、瘦肉动物血、肝脏、瘦肉2223(三)保证摄入加碘食盐,适当增加海产品的摄入(三)保证摄入加碘食盐,适当增加海产品的摄入n妇女围孕期和孕早期碘缺乏均可增加新生儿将来发生克妇女围孕期和孕早期碘缺乏均可增加新生儿将来发生克汀病的危险性;
孕期缺碘可导致后代智力和体格发育汀病的危险性;
孕期缺碘可导致后代智力和体格发育障碍障碍1.1.摄入碘盐摄入碘盐2.2.每周摄入一次海产品如海带、紫菜、海鱼每周摄入一次海产品如海带、紫菜、海鱼24(四)戒烟、禁酒(四)戒烟、禁酒n吸烟、酗酒可导致精子或卵子畸形;
酒精可通过胎盘进吸烟、酗酒可导致精子或卵子畸形;
酒精可通过胎盘进入胎儿血液,造成胎儿宫内发育不良、中枢神经系统入胎儿血液,造成胎儿宫内发育不良、中枢神经系统发育异常、智力低下等;
发育异常、智力低下等;
1.1.孕前孕前3-63-6个月戒烟、禁酒个月戒烟、禁酒2.2.远离吸烟环境和被动吸烟远离吸烟环境和被动吸烟25孕早期膳食指南孕早期膳食指南
(一)膳食清淡、适口
(一)膳食清淡、适口n清淡、少油腻、易消化及适口的膳食能增进食欲,有利清淡、少油腻、易消化及适口的膳食能增进食欲,有利于降低怀孕早期的妊娠反应,使孕妇尽可能多的摄入食于降低怀孕早期的妊娠反应,使孕妇尽可能多的摄入食物。
物。
1.1.孕早期妊娠反应,包括内分泌、消化、植物神经系统等孕早期妊娠反应,包括内分泌、消化、植物神经系统等变化,易烧心、呕吐、腹胀、便秘变化,易烧心、呕吐、腹胀、便秘2.2.严重的妊娠反应可影响胎儿发育,应及时就医严重的妊娠反应可影响胎儿发育,应及时就医26
(二)少食多餐
(二)少食多餐n孕早期由于有妊娠反应,孕妇不必强调饮食的规律性,更孕早期由于有妊娠反应,孕妇不必强调饮食的规律性,更不可强制进食,进食次数、时间、数量、种类应根据孕妇不可强制进食,进食次数、时间、数量、种类应根据孕妇的个人情况决定。
的个人情况决定。
1.1.可口服少量可口服少量BB族维生素缓解妊娠反应族维生素缓解妊娠反应2.2.不片面追求食物的营养价值,要照顾孕妇个人的饮食嗜好不片面追求食物的营养价值,要照顾孕妇个人的饮食嗜好孕早期膳食指南孕早期膳食指南27(三)保证摄入足量的碳水化合物(三)保证摄入足量的碳水化合物n保证每天至少摄入保证每天至少摄入150g150g碳水化合物,以避免因脂肪分碳水化合物,以避免因脂肪分解产生酮体对胎儿早期脑发育造成不良影响解产生酮体对胎儿早期脑发育造成不良影响n1.1.葡萄糖几乎是胎儿唯一的能量来源葡萄糖几乎是胎儿唯一的能量来源n2.2.严重妊娠反应不能进食者应静脉注射葡萄糖严重妊娠反应不能进食者应静脉注射葡萄糖n3.3.谷类、薯类富含碳水化合物谷类、薯类富含碳水化合物孕早期膳食指南孕早期膳食指南28(四)多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸(四)多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸n保证每天至少摄入保证每天至少摄入400400gg的叶酸,并持续整个孕期。
的叶酸,并持续整个孕期。
叶酸除有助于预防神经管畸形外,也有利于降低妊娠叶酸除有助于预防神经管畸形外,也有利于降低妊娠高脂血症发生的危险性。
高脂血症发生的危险性。
n叶酸的良好食物来源为动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿色叶酸的良好食物来源为动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿色蔬菜、坚果等蔬菜、坚果等孕早期膳食指南孕早期膳食指南29(五)戒烟、禁酒(五)戒烟、禁酒n烟草中的尼古丁、氰化物、一氧化碳可能导致胎儿缺氧烟草中的尼古丁、氰化物、一氧化碳可能导致胎儿缺氧和营养不良、发育迟缓;
酒精可通过胎盘进入胎儿血和营养不良、发育迟缓;
酒精可通过胎盘进入胎儿血液,造成胎儿宫内发育不良、中枢神经系统发育异常、液,造成胎儿宫内发育不良、中枢神经系统发育异常、智力低下等,称为酒精中毒综合症。
智力低下等,称为酒精中毒综合症。
n即使孕妇体内的低量酒精也会对胎儿造成危害,损害胎即使孕妇体内的低量酒精也会对胎儿造成危害,损害胎儿的脑干神经,引起儿童期多动和低智商。
儿的脑干神经,引起儿童期多动和低智商。
孕早期膳食指南孕早期膳食指南30孕中、晚期膳食指南孕中、晚期膳食指南
(一)适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量
(一)适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量n1.1.增加能量和蛋白质,优质蛋白占到增加能量和蛋白质,优质蛋白占到1/21/2。
n2.2.孕中期开始,周平均增重孕中期开始,周平均增重335-450g335-450g,建议中期每天增加,建议中期每天增加蛋白质蛋白质15g15g,末期增加,末期增加20g20gn3.3.每周至少进食一次海产品每周至少进食一次海产品n4.4.动物性食物首选鱼类,富含动物性食物首选鱼类,富含ARAARA、DHADHA31
(二)适当增加奶类的摄入
(二)适当增加奶类的摄入n孕妇缺钙是较普遍现象,为避免钙缺乏,从孕中期开始,孕妇缺钙是较普遍现象,为避免钙缺乏,从孕中期开始,每日至少摄入每日至少摄入250ml250ml的牛奶或相当量的奶制品并补充的牛奶或相当量的奶制品并补充300mg300mg的钙。
的钙。
n孕孕2020周后胎儿骨骼生长加快,每日需沉积约周后胎儿骨骼生长加快,每日需沉积约110mg110mg的钙,的钙,孕妇钙摄入不足产后骨密度会显著下降。
孕妇钙摄入不足产后骨密度会显著下降。
孕中、晚期膳食指南孕中、晚期膳食指南32(三)常吃含铁丰富的食物(三)常吃含铁丰富的食物n孕妇和婴儿是缺铁性贫血的高危人群,我国孕妇缺铁性孕妇和婴儿是缺铁性贫血的高危人群,我国孕妇缺铁性贫血发生率约为贫血发生率约为30%30%n增加动物血、肝脏、瘦肉等增加动物血、肝脏、瘦肉等n小剂量补充铁剂小剂量补充铁剂孕中、晚期膳食指南孕中、晚期膳食指南33(四)适量身体活动、维持体重的适宜增长(四)适量身体活动、维持体重的适宜增长n孕期对多种微量营养素需要的
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