心肺复苏PPT资料.pptx
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次按压的时间;
由多名施救者形成综合小组,同时由多名施救者形成综合小组,同时完成多个步骤和评估(分别由施救完成多个步骤和评估(分别由施救者实施急救反应系统;
胸外按压、者实施急救反应系统;
胸外按压、进行通气或取得球囊面罩进行人工进行通气或取得球囊面罩进行人工呼吸、取回并设置好除颤器等同时呼吸、取回并设置好除颤器等同时进行)。
进行)。
2.生存链的变化(生存链的变化(2015)2.生存链的变化(生存链的变化(2010)3.按压不需太快按压不需太快按压频率由原来的至少按压频率由原来的至少100次次/分改为分改为100-120次次/分分4.按压不必太深但必须有效按压不必太深但必须有效nn按压深度由原来的至少按压深度由原来的至少5cm改为改为5-6cm.n每次按压后胸廓充分回弹,施救者必须避每次按压后胸廓充分回弹,施救者必须避免在按压间隙倚靠在患者胸上免在按压间隙倚靠在患者胸上。
n为了提高按压效率,减少按压中断十分必为了提高按压效率,减少按压中断十分必要,新版指南提出胸外按压在整体心肺复苏要,新版指南提出胸外按压在整体心肺复苏中的目标比例至少为中的目标比例至少为60%。
5.更加强调尽早电除颤更加强调尽早电除颤6.去除了加压素去除了加压素7.阿片类药物成瘾者阿片类药物成瘾者8.用于复苏的血管加压药:
肾上腺素用于复苏的血管加压药:
肾上腺素9.心脏骤停后的药物:
利多卡因心脏骤停后的药物:
利多卡因10.心脏骤停后的药物:
心脏骤停后的药物:
受体阻滞剂受体阻滞剂11.高级气道进行通气高级气道进行通气12.自主循环恢复后的救治自主循环恢复后的救治nn目标温度管理11.自主循环恢复后的救治自主循环恢复后的救治nn冠状动脉血管造影冠状动脉血管造影11.自主循环恢复后的救治自主循环恢复后的救治nn复苏后血流动力学目标13.心脏骤停后的预后评估心脏骤停后的预后评估2015高质量高质量CPR的要点的要点内容内容成人和青少年成人和青少年儿童(儿童(11岁岁-青春期)青春期)婴儿(婴儿(11岁,岁,新生儿除外)新生儿除外)现场安现场安全全确保现场对施救者和患者是安全的确保现场对施救者和患者是安全的识别心识别心跳骤停跳骤停检查患者有无反应;
无呼吸或仅是喘息(呼吸不正常);
检查患者有无反应;
不能再不能再1010秒内感觉到脉搏(秒内感觉到脉搏(1010秒内同时检查呼吸和脉搏)秒内同时检查呼吸和脉搏)启动应启动应急反应急反应系统系统如果是独自如果是独自11人,且人,且没有手机,则应离开没有手机,则应离开患者,启动应急反应患者,启动应急反应系统并取得系统并取得AED,AED,然然后开始后开始CPRCPR。
或者请。
或者请其他人去,自己立即其他人去,自己立即CPRCPR,在,在AEDAED可用后可用后尽快使用。
尽快使用。
有人目击的猝倒有人目击的猝倒有人目击的猝倒有人目击的猝倒对于成年人和青少年,遵照左侧对于成年人和青少年,遵照左侧的步骤的步骤无人目击的猝倒无人目击的猝倒无人目击的猝倒无人目击的猝倒给予给予22分钟的心肺复苏,离开患者分钟的心肺复苏,离开患者去启动应急反应系统并获取去启动应急反应系统并获取AEDAED回到患者身边并继续回到患者身边并继续CPRCPR;
在;
在AEDAED可用后尽快使用可用后尽快使用内容内容成人、青少年成人、青少年儿童儿童婴儿婴儿没有高级气道的按没有高级气道的按压压-通气比通气比11或或22名施救者名施救者30:
230:
211名施救者名施救者30:
222名以上施救者名以上施救者15:
215:
2没有高级气道的按没有高级气道的按压压-通气比通气比以以100-120100-120次每分钟的速率持续按压次每分钟的速率持续按压每每66秒钟给予一次呼吸(秒钟给予一次呼吸(1010次呼吸次呼吸/分钟)分钟)按压速率按压速率100-120100-120次次/分分按压深度按压深度至少至少5cm5cm,不超,不超过过6cm6cm至少胸廓前后径的至少胸廓前后径的1/31/3(约(约5cm5cm)至少胸廓前后径的至少胸廓前后径的1/31/3(约(约4cm4cm)手的位置手的位置胸骨的下半部胸骨的下半部将双手或一只手放于将双手或一只手放于胸骨的下半部胸骨的下半部11名施救者名施救者:
将:
将22根根放于婴儿胸部中央,放于婴儿胸部中央,乳线正下方乳线正下方22名施救者名施救者:
将双手:
将双手拇指环绕放在婴儿拇指环绕放在婴儿胸部中央,乳线正胸部中央,乳线正下方下方胸廓回弹胸廓回弹每次按压后使胸廓充分回弹;
不可在每次按压后倚靠在患者每次按压后使胸廓充分回弹;
不可在每次按压后倚靠在患者胸上胸上尽量减少中断尽量减少中断中断时间限制在中断时间限制在1010秒以内秒以内心脏骤停的心电图表现心脏骤停的心电图表现nn室颤(VF)/无脉搏室速(VT)nn心室停搏nn无脉搏性电活动(pulselesselectricalactivity,PEA)室扑室扑室颤室颤无脉搏性无脉搏性VTnn心室停搏:
也称心室静止,心电图上无QRS波,呈一条直线,或仅有缓慢而不规则的心房波,但室上性激动不能到达心室;
nnPEA:
也称电-机械分离,无有效的心脏收缩,心电图上表现为缓慢而不规则的心室自主节律或室性逸搏律。
大量实践表明:
分钟内复苏者可能有一半人救活;
分钟开始进行复苏者,仅可以救活;
超过分钟者存活率仅;
分钟以上开始复苏者,几无存活可能。
因此:
为了成功,CPR必须犹如一灾难来临一样快的开始。
从心脏骤停至发生生物学死亡时间的长短取决于从心脏骤停至发生生物学死亡时间的长短取决于原来病变性质,以及心脏骤停至复苏开始的时间。
原来病变性质,以及心脏骤停至复苏开始的时间。
nn心脏骤停抢救成功的关键是尽早实施心肺复苏(cardiopulmonaryresuscitation,CPR)nn心脏骤停虽然抢救成功,但最终又发生死亡的最常见原因是中枢神经系统损伤。
nn目前强调在整体意义上的心肺脑复苏(cardiopulmonarycerebralresuscitation,CPCR)诊断要点诊断要点突然意识丧失。
大动脉(颈、股)搏动消失。
心音消失。
呼吸停止。
大大动动脉脉搏搏动动消消失失是是诊诊断断心心脏脏骤骤停停最最重重要要的的依依据据。
抢救抢救确保环境是否安全确保环境是否安全诊断必须迅速,果断,正确n无反应且没有呼吸或不能正常呼吸(仅仅是喘息)nn用手指触及颈内动脉搏动nn诊断过程要求10秒内完成判断心跳:
判断心跳:
触摸颈动脉搏动。
颈动脉在颈动脉在颈动脉在颈动脉在喉结旁开喉结旁开喉结旁开喉结旁开22223cm3cm3cm3cm。
单侧触摸、力度适中。
启动急救系统启动急救系统有人目击的猝倒有人目击的猝倒有人目击的猝倒有人目击的猝倒如果是独自如果是独自11人人,且没有手机且没有手机,则应离开则应离开患者患者,启动应急反应系统并取得启动应急反应系统并取得AED,AED,然后开始然后开始CPRCPR。
或者请其他人去。
或者请其他人去,自己自己立即立即CPR,CPR,在在AEDAED可用后尽快使用。
可用后尽快使用。
无人目击的猝倒无人目击的猝倒无人目击的猝倒无人目击的猝倒给予给予22分钟的心肺复苏分钟的心肺复苏,离开患者去启离开患者去启动应急反应系统并获取动应急反应系统并获取AED,AED,回到患回到患者身边并继续者身边并继续CPRCPR;
在AEDAED可用后尽可用后尽快使用快使用摆正体位摆正体位摆正体位摆正体位仰卧体位,最好在地面或仰卧体位,最好在地面或床上垫木板等(注意高度)床上垫木板等(注意高度)胸外按压术胸外按压术胸外按压术胸外按压术nn按压部位:
按压部位:
按压的部位在胸骨下按压的部位在胸骨下部,两乳头连线中点。
部,两乳头连线中点。
nn按压姿势:
按压姿势:
按压的支点在救治者按压的支点在救治者的髋关节,双臂绷直,的髋关节,双臂绷直,双肩在胸骨正上方垂双肩在胸骨正上方垂直向下用力按压直向下用力按压C(circulation)人工循环人工循环胸外按压术胸外按压术nn用力方式:
用力方式:
垂直向下,平稳、规律和垂直向下,平稳、规律和不间断。
下压、放松时间不间断。
下压、放松时间相等。
放松时手掌根不能相等。
放松时手掌根不能离开胸骨,但不能施压。
离开胸骨,但不能施压。
nn按压频率:
按压频率:
100-120100-120次分次分nn按压深度:
按压深度:
5-6cm5-6cm。
nn与人工呼吸之比:
与人工呼吸之比:
3030:
22胸外心脏按压通畅气道通畅气道nn保持呼吸道通畅:
正确的头部位置仰头举颏法仰头举颏法仰头抬颈法仰头抬颈法抬举下颌法抬举下颌法清理呼吸道最理想的呼吸道清理方法是吸引器的气道吸引B(breathing)人工呼吸人工呼吸nn维持气道开放位,捏维持气道开放位,捏闭鼻翼下端闭鼻翼下端nn正常呼吸,包住口吹正常呼吸,包住口吹气两口,至胸廓起伏。
气两口,至胸廓起伏。
吹完后立即松开口及吹完后立即松开口及捏鼻的手,以便患者捏鼻的手,以便患者呼气。
呼气。
nn吹气频率:
无心跳者吹气频率:
无心跳者3030:
22;
有心跳者每;
有心跳者每66秒吹一次(秒吹一次(1010次分)次分)。
B(breathing)人工呼吸人工呼吸nn气囊面罩通气气囊面罩通气1.1.仰位仰位2.2.清除异物清除异物3.3.插入口咽导气管插入口咽导气管4.4.急救者在患者头后急救者在患者头后方,将其头后仰,方,将其头后仰,托下颏托下颏5.5.面罩罩住口鼻压紧面罩罩住口鼻压紧6.6.通气通气部位乳头连线中点频率100-120次/分幅度5-6厘米按压/通气比30:
2心脏按压心脏按压当进行了进一步气道干预(如气管内插管和气食管联合插管等)后,2人进行CPR的吹气频率为10次/分,不需考虑通气与按压同步。
通气时胸部按压不需要暂停。
D电除颤电除颤nn电极放置标准部位:
胸骨右缘锁骨下方、左第五肋间腋中线上;
nn电除颤仅适用于VF/无脉搏性VT,均采用非同步模式,PEA/心室停搏禁忌电击;
nn能量选择:
360J;
nn一次除颤后立即CPR,而非连续多次除颤BLS医务人员心脏骤停流程医务人员心脏骤停流程确认现场安全确认现场安全患者没有反应。
呼叫旁人帮助。
患者没有反应。
启动应急反应系统启动应急反应系统取得取得AED及急救设备及急救设备检查无呼吸或仅有喘息检查无呼吸或仅有喘息同时检查脉搏(同时检查脉搏(10秒内)秒内)检测患者情况检测患者情况给予人工呼吸,每给予人工呼吸,每6秒秒1次呼吸,每次呼吸,每2分钟检分钟检查一次脉搏,如果没查一次脉搏,如果没有,开始心肺复苏有,开始心肺复苏如果有阿片类药物过如果有阿片类药物过量,予纳洛酮治疗量,予纳洛酮治疗心肺复苏心肺复苏开始开始30次按压和次按压和2次人工呼吸的复苏周期次人工呼吸的复苏周期如有可能应该尽早使用如有可能应该尽早使用AEDAED到达到
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