心肺复苏培训优质PPT.ppt
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被救活;
n4-6分钟内分钟内进行复苏者,进行复苏者,10%被救活。
被救活。
n超过超过6分钟分钟存活率仅存活率仅4%。
n超过超过10分钟分钟存活率几乎为存活率几乎为0。
4-6分钟分钟是医学上称之为的救命的“黄金时刻”3333秒后秒后秒后秒后-头晕头晕18181818秒后秒后秒后秒后-脑缺氧脑缺氧30303030秒后秒后秒后秒后-昏迷昏迷6060秒秒后后后后-脑细胞开始死亡脑细胞开始死亡66分钟分钟后后后后-脑细胞发生不可逆脑细胞发生不可逆损害损害一旦呼吸心跳停止一旦呼吸心跳停止一旦呼吸心跳停止一旦呼吸心跳停止所以,我们不能单纯等待专业我们不能单纯等待专业人员到现场抢救。
人员到现场抢救。
我们每一个人都应该学习自救互救知识,我们每一个人都应该学习自救互救知识,学习学习心肺复苏术(心肺复苏术(心肺复苏术(心肺复苏术(CPRCPR)CCardio-ardio-ppulmonaryulmonaryRResuscitationesuscitation猝死猝死n定义:
指外表健康或非预期死亡的人,在外因或无外因的作用下突然和意外地发生非暴力性死亡n发病到死亡时间:
1h1hn特点:
不能预测n病因:
80%是心脏病,在心脏病中n80%是冠心病,在冠心病中n80%是心律失常,在心律失常中n80%是室性心律失常(VT、VF)心脏骤停分类11心室颤动心室颤动(VentricularFibrillationVentricularFibrillation)最常见(最常见(77-84%77-84%)常见于急性心肌梗死,早期除颤复苏成常见于急性心肌梗死,早期除颤复苏成功率高。
功率高。
心脏骤停分类22无脉室速(无脉室速(PulselessVentricularTachycardiaPulselessVentricularTachycardia)心脏骤停分类33心搏停顿心搏停顿(AsystoleAsystole)较常见(较常见(16-26%16-26%)多见于麻醉、手术意外和过敏性休克多见于麻醉、手术意外和过敏性休克其心脏应激性降低,复苏成功率低。
其心脏应激性降低,复苏成功率低。
心脏骤停分类44心电机械分离心电机械分离(pulselesselectricalpulselesselectricalactivityactivity)极少(极少(5-8%5-8%)常为终末期心脏病,心泵衰竭常为终末期心脏病,心泵衰竭心脏应激性极差,复苏十分困难。
心脏应激性极差,复苏十分困难。
心室颤动CA诊断突然意识丧失大动脉搏动消失心音消失具备第一、二点即可做出诊断立即心肺复苏CA的病因6H/6Tn低血容量n低氧血症n低血糖/高血糖n低温/高温n电解质升高/降低n酸碱失衡n创伤n张力性气胸n心脏栓塞n心包填塞n肺栓塞n药物过量CAn成人常见原因:
成人常见原因:
心脏疾病心脏疾病(冠心病冠心病最多见)最多见)创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血n小儿常见原因:
小儿常见原因:
非心脏性非心脏性,如,如气道梗阻气道梗阻、烟雾吸入、烟雾吸入、溺水、感染,中毒等溺水、感染,中毒等心肺复苏CPR心肺复苏心肺复苏(Cardio-PulmonaryResuscitationCardio-PulmonaryResuscitationCPRCPR)是一系列提高心脏骤停后生存机会的救命措施,是一系列提高心脏骤停后生存机会的救命措施,主要包括:
主要包括:
11、基础生命支持、基础生命支持(basiclifesupport(basiclifesupport,BLSBLS)22、高级心血管生命支持、高级心血管生命支持(advanced(advancedcardiovascularlifesupportcardiovascularlifesupport,ACLSACLS)33、延续生命支持延续生命支持延续生命支持延续生命支持,脑保护脑保护脑保护脑保护心血管急救成人生存链立即识别心脏骤停并启动急救系统立即识别心脏骤停并启动急救系统尽早进行心肺复苏,着重于胸外按压尽早进行心肺复苏,着重于胸外按压快速除颤快速除颤有效的高级生命支持有效的高级生命支持综合的心脏骤停后治疗综合的心脏骤停后治疗基础生命支持基础生命支持(BLSBLS)n识别识别n心肺复苏心肺复苏(CPRCPR)(ABCCABABCCAB)胸部按压(胸部按压(CC,compressioncompression)开放气道(开放气道(AA,airwayairway)人工呼吸(人工呼吸(BB,breathingbreathing)n除颤除颤简化的成人BLS流程(非专业人员)专业人员BLS整体流程人工通气人工通气分析心律分析心律胸外按压胸外按压(30:
2)AED到达到达电击一次后电击一次后继续继续5个周期个周期CPR继续继续5个周期个周期CPR没有反应,没有呼吸,没有反应,没有呼吸,没有脉搏(判断不超过没有脉搏(判断不超过1010秒)秒)启动启动EMS,取,取AED自主循环恢复,复苏成功自主循环恢复,复苏成功可以除颤可以除颤不可除颤不可除颤判断环境安全判断环境安全nIfalonerescuerfindsaunresponsive,afterensuringthatthesceneissafe,therescuershould判断意识判断意识用双手分别拍患者双肩,分用双手分别拍患者双肩,分别在双侧耳边用足够大的声别在双侧耳边用足够大的声音呼叫,无反应则可判断意音呼叫,无反应则可判断意识丧失识丧失判断呼吸n医务人员在判断反应同时/稍后应该快速(510秒)检查患者是否没有呼吸或不能正常呼吸(无呼吸或仅仅是喘息),如果患者没有呼吸或仅仅是喘息,应怀疑发生心脏骤停。
(AHA2010)现场呼救n呼救:
呼救:
病人没有反应!
n院外:
院外:
120/110;
n科室:
同事科室:
同事,取球囊,取球囊面罩,面罩,AED/除颤仪。
除颤仪。
判断循环判断循环触摸颈动脉搏动触摸颈动脉搏动1、颈动脉位置:
、颈动脉位置:
气管与气管与颈部胸锁乳突肌之间的颈部胸锁乳突肌之间的沟内。
沟内。
2、方法:
一手食指和中、方法:
一手食指和中指并拢,置于患者气管指并拢,置于患者气管正中部位,男性可先触正中部位,男性可先触及喉结然后向一旁滑移及喉结然后向一旁滑移约约2-3cm,至胸锁乳突,至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。
肌内侧缘凹陷处。
脉搏检查脉搏检查11岁以上触岁以上触颈动脉颈动脉,11岁以岁以下下肱动脉肱动脉医务人员检查脉搏的时间不应超过医务人员检查脉搏的时间不应超过1010秒秒,如,如1010秒内没秒内没有明确触摸到脉搏,应开始心肺复苏并使用有明确触摸到脉搏,应开始心肺复苏并使用AEDAED(如果(如果有的话)。
有的话)。
体位要求体位要求n摆放为仰卧位n放在地面或硬床板上n脊椎外伤整体翻转n头、颈身体同轴转动n无意识,有循环体征:
侧卧位整体翻转侧卧位(恢复体位)心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)CC:
(compressioncompression)人工循环人工循环(胸外按压)胸外按压)人工循环的基本技术是胸外心脏按压胸外心脏按压。
在心脏停止跳动后,用胸外心脏按压的方法使得心脏被动射血,以带动血液循环。
只要判断心脏停止跳动,应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压。
n实施心脏按压首先要找准按压的位置,正确位置在胸骨中下1/3处,抢救者将一手的中指沿病人一侧的肋弓向上滑移至双侧肋弓的汇合点,中指定位于此处,食指紧贴中指并拢,以另一手的掌根部紧贴食指平放,使掌根掌根的横轴与胸骨的长轴重合。
此掌根部即为按压区,固定不要移动。
此时可将定位之手重叠放在另一只手的手背上,双手掌根重叠,十指相扣,使下面手的手指抬起(以避免按压时损伤肋骨)。
心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)胸部按压部位胸部按压部位:
胸骨胸骨中下中下1/31/3交界处交界处或双乳头或双乳头连线与前正中线交点连线与前正中线交点胸外按压定位胸外按压定位定位法定位法11:
双侧乳头连线与前双侧乳头连线与前正中线交点正中线交点年老女性(乳房松弛下垂)、腹部肥胖者、孕年老女性(乳房松弛下垂)、腹部肥胖者、孕妇等不合适妇等不合适胸外按压胸外按压定位法定位法2用手指触到靠近施救者用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘,手指向中一侧的胸廓肋缘,手指向中线滑动到剑突部位,取剑突线滑动到剑突部位,取剑突上两横指,另一手掌跟置于上两横指,另一手掌跟置于两横指上方,置胸骨正中,两横指上方,置胸骨正中,另一只手叠加之上,手指锁另一只手叠加之上,手指锁住,交叉抬起。
住,交叉抬起。
胸外按压胸外按压n左手的掌根部掌根部放在按压区,右手重叠在左手背上,两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁。
n双肩正对人胸骨上方,两肩、臂、肘垂直向下按压。
平稳地、有规律地进行,垂直向下按压,每次抬起时,掌根不要离开胸壁,保持已选择好的按压位置不变。
按压位置按压位置按压的部位按压的部位按压的手法按压的手法u左手掌根紧贴右手左手掌根紧贴右手左手掌根紧贴右手左手掌根紧贴右手食指上方食指上方食指上方食指上方。
u将右手掌根重叠放将右手掌根重叠放将右手掌根重叠放将右手掌根重叠放于左手背上,呈于左手背上,呈于左手背上,呈于左手背上,呈“一一一一字型字型字型字型”重叠重叠重叠重叠。
u两手手指交叉并使两手手指交叉并使两手手指交叉并使两手手指交叉并使手指脱离胸壁手指脱离胸壁手指脱离胸壁手指脱离胸壁。
按压时上半身前按压时上半身前倾,腕、肘、肩倾,腕、肘、肩关节伸直,以髋关节伸直,以髋关节为支点,垂关节为支点,垂直向下用力,借直向下用力,借助上半身的重力助上半身的重力进行按压。
进行按压。
按压方法按压方法按压姿势按压姿势u抢救者双臂绷直抢救者双臂绷直抢救者双臂绷直抢救者双臂绷直。
u双肩中点在按压点双肩中点在按压点双肩中点在按压点双肩中点在按压点的正上方的正上方的正上方的正上方。
u垂直向下用力按压垂直向下用力按压垂直向下用力按压垂直向下用力按压。
u按压时利用上半身体按压时利用上半身体按压时利用上半身体按压时利用上半身体重和肩、臂部肌肉的重和肩、臂部肌肉的重和肩、臂部肌肉的重和肩、臂部肌肉的力量力量力量力量心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)频率:
频率:
100100次次/分分至少至少100100次次/分分按压幅度:
胸骨下陷按压幅度:
胸骨下陷445cm5cm至少至少5cm5cm压下后应让胸廓完全回弹压下后应让胸廓完全回弹压下与松开的时间基本相等压下与松开的时间基本相等按压按压-通气比值:
通气比值:
3030:
22(单人:
(单人:
成人、婴儿成人、婴儿和儿童和儿童)按压/呼吸比3030:
22每分钟更多次的按压每分钟更多次的按压冠状动脉灌注压提高冠状动脉灌注压提高25%25%无论双人或单人法均采用无论双人或单人法均采用3030:
22(成人)(成人)连续五组为一循环连续五组为一循环双掌
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- 复苏 培训