十大安全目标演示文稿PPT推荐.pptx

十大安全目标演示文稿PPT推荐.pptx

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查对要求查对要求查对要求查对要求EECCDDAA检查医疗检查医疗环境的安环境的安全性全性BB在有创诊疗活动前，在有创诊疗活动前，主动与患者沟通，主动与患者沟通，作为最后查对方式作为最后查对方式查对制度查对制度无名患者无名患者进行诊疗进行诊疗活动时须活动时须经二人核经二人核对对至少使用两至少使用两种查对方法，种查对方法，并要求患者并要求患者及近亲属陈及近亲属陈述姓名述姓名完善关键流程查对完善关键流程查对措施，具体程序与措施，具体程序与记录文件记录文件医嘱查对医嘱查对医嘱查对要点医嘱查对要点：

1.1.查医嘱的药物查医嘱的药物名称、剂量、浓度、给药途径名称、剂量、浓度、给药途径是否是否正确，有无正确，有无配伍禁忌配伍禁忌。

2.2.主班护士查对主班护士查对每班每班医嘱，夜班查对医嘱，夜班查对当日当日医嘱，护医嘱，护士长士长每周每周组织总查对一次。

组织总查对一次。

服药、注射、输液查对服药、注射、输液查对1.检查药品外观、有效期、批号药品外观、有效期、批号，注意有无变质、瓶口松动及配伍禁忌。

2.给药前询问有无过敏史过敏史，使用毒麻限剧药时反复双人核对，保留安瓿。

3.患者提出疑问，及时查清及时查清。

4.观察用药后反应用药后反应。

案例一：

护士发口服药“阿伐他丁钙片”，应发给28床，错发给29床.案例二：

护士发口服药“硝苯地平”，发药时未认真核对（叫患者A时未答应），就误将药品发给B患者（该患者曾两次脑出血，反应迟钝）。

案例三：

两名护士未认真进行输血前核对，输血记录单上供血者血袋编号为0061213019643，取回的血袋上编码为0061213017243，其余内容与输血记录单上均一致，因核对不仔细，将与输血记录单上血袋编码不一致的血液为患者输注。

识别患者错误案例：

输血输血查对查对三查十对三查十对：

三查：

血液有效期、血液质量、血袋有无破损；

十对：

科室、床号、姓名、性别、病案号、血袋号、血型、交叉配血结果、血液的种类、剂量输血输血申请申请采集采集血样血样送收送收血样血样交叉交叉配血配血取血取血输血输血输血输血查对查对采集血样后床边贴标签签署输血同意书输血前双人核对双方核对取血输血查对输血查对1.采集配血标本时必须将试管连同输血申请单携至病人处，采集配血标本时必须将试管连同输血申请单携至病人处，双人核对确认病人身份后方可采血。

一次只采一人血。

双人核对确认病人身份后方可采血。

22.取血时必须和输血科工作人员共同查对取血时必须和输血科工作人员共同查对:

报告单上科室、病人的姓名、床号、住院号、血型、血量、报告单上科室、病人的姓名、床号、住院号、血型、血量、血液成分及供血员姓名、血型血液成分及供血员姓名、血型（ABO、RH）、血袋号和、血袋号和核核对对交叉交叉试验结试验结果；

果；

检查检查采血日期，血液采血日期，血液质质量、有无凝血量、有无凝血块块、血袋有无裂痕。

、血袋有无裂痕。

确实无误后方可取血确实无误后方可取血。

3.检查检查血液是否有溶血现象：

红细胞与血浆界限不清等，血血液是否有溶血现象：

红细胞与血浆界限不清等，血浆颜色变红或混有泡沫，红细胞呈紫玫瑰色。

浆颜色变红或混有泡沫，红细胞呈紫玫瑰色。

供应室收器械包时查清洁处理情况。

查对医疗设备是否正常运行，设置参数是否与医嘱相符禁食患者床尾有标志，并告诉患者及家属禁食的原因和时限。

采集标本时查对检验项目、标本容器及执行医嘱情况。

操作后查对的重要性；

注意配伍禁忌；

观察用药后反应。

输血前两人核对血袋标签各项内容：

编号、血型（RHD）、血液质量、血袋有无破裂。

输血时带病历到床旁两人核对。

查对制度落实过程中重点关注点：

二、强化手术安全核查二、强化手术安全核查目的目的防止术者防止术者防止术者防止术者错误错误错误错误防止手术部位错误防止术式错误手术安全核查手术安全核查由实施手术的医生标记手术部位，标记时应该在患者清醒和知晓的情况下进行。

规范手术部位识别制度与工作流程。

-择期手术须在完成各项术前检查与评估工作后，方可下达手术医嘱。

建立手术安全核查及手术风险评估的制度和流程，切实落实世界卫生组织手术安全核对表围手术期预防性抗菌药物选择与使用符合规范。

手术查对制度手术查对制度11223344术前准备术前准备及接患者时，及接患者时，应查对床号、应查对床号、姓名、性别、姓名、性别、住院号、诊住院号、诊断、手术名断、手术名称及手术部称及手术部位标识位标识查配血报告、查配血报告、术前用药、术前用药、药敏试验结药敏试验结果、无菌包果、无菌包外灭菌日期外灭菌日期及失效日期，及失效日期，无菌包内灭无菌包内灭菌指示剂以菌指示剂以及手术器械及手术器械是否齐全是否齐全凡腔或深部凡腔或深部组织手术，组织手术，在缝合前核在缝合前核对纱垫、纱对纱垫、纱布、缝针、布、缝针、器械数目和器械数目和术前相符术前相符手术取下的手术取下的标本，应由标本，应由器械护士与器械护士与手术者核对手术者核对后，再填写后，再填写病理检验单病理检验单送检。

送检。

连续硬膜外麻醉状态下行阴式子宫全切+阴道后壁修补术。

关闭阴道后壁后巡回护士与器械护士清点敷料器械发现少一块纱布，仔细查找仍未找到缺失纱布，术者决定重新打开切口查找，打开切口后在大网膜处找到纱布。

器械护士在手术医生剪线后，取回剪刀时发现尖端少一部分，立即告知手术医生查找。

C臂机透视手术部位，未发现剪刀尖端异物在体内，最后证明是供应室人员在包装时未认真进行检查，误将一把断尖端的剪刀包装。

案例：

应该接患者甲（手术名称：

子宫+双附件切除术）误将患者乙（手术名称：

子宫+双附件切除术）提前接至手术室。

xx患者，在全麻下行“腹腔镜下乙状结肠切除术”，器械护士浸泡腹腔镜后回手术间取标本，未找见，夜班护士检查标本时发现此患者只有病理申请单，而无标本。

立即报告护士长，随即询问器械护士、护理员、卫生员等人，最后在医疗垃圾袋中找到标本，及时送病理科。

三、确保用药安全三、确保用药安全对高浓度电解质、易混淆药品有严格的贮存、识别与使用的要求。

1111严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、肿瘤化疗药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品的使用与管理规范。

2222规范临床用药医嘱的开具、审核、查对、执行制度及流程。

3333制定并执行药物重整制度及流程。

44441.1.1.1.单独存放单独存放单独存放单独存放2.2.2.2.醒目标识醒目标识醒目标识醒目标识3.3.3.3.专人管理专人管理专人管理专人管理4.4.4.4.固定支数固定支数固定支数固定支数5.5.5.5.告知家属潜在风险告知家属潜在风险告知家属潜在风险告知家属潜在风险6.6.6.6.确保剂量准确确保剂量准确确保剂量准确确保剂量准确7.7.7.7.分类管理分类管理分类管理分类管理分开放置标识清楚用药安全与核心制度用药安全与核心制度对可疑医嘱，必须澄清后方可执行口头医嘱护士需复诵1遍，由二人核对后方可执行清点和使用药物时要检查药品外观、有效期和批号112233执行医嘱执行医嘱制度制度药物不良药物不良反应观察反应观察及报告制度及报告制度查对查对制度制度4定时巡视病房，观察用药后反应1.有疑问医嘱未进行澄清2.非抢救状态执行口头医嘱3.未检查药物的有效期，药品质量3.摆药后未经第二人核对即执行4.患者提出疑问，护士未引起重视5.使用多种药物时，不注意配伍禁忌给药过程中存在问题给药过程中存在问题医师下达医嘱：

0.9NaCL100ml+庆大霉素80万U静点，主班处理医嘱后通知责任护士执行，责任护士接单后认为庆大霉素毒副作用大，与主管医生沟通，医生坚持按医嘱执行。

次日患者出现头晕、恶心、呕吐，立即通知科主任，考虑药物过量，行血液透析。

某患者出现过敏症状，医生下口头医嘱“地米5mg静注”护士未复述，听成“咪唑5mg静注”并执行。

未核对有效期：

某护士将过期的脂肪乳为病人输注，家属发现。

x月x日护士为患者皮下注射胰岛素16u，家属提出质疑“每天都是6u”，护士返回护理站再次查对输液分布单，而不是查看医嘱，随即为患者注射16u，次日医生查房家属再次质疑，经核对为6u，家属表示气愤。

医生将0.9%Nacl500ml+痰热清20ml+10%kcl这一步液体中的生理盐水和氯化钾停了，主班护士未向医生问清楚，自作主张将痰热清加入含有维生素c3.0，维生素B60.2，10%氯化钾10ml的葡萄糖氯化钠液体中，配液时发生配伍禁忌，药物浑浊，患者投诉。

给药错误类型给药错误类型错误的错误的途径途径错误的错误的病人病人错误的错误的剂量剂量给药时间给药时间明显偏差明显偏差错误的错误的药物药物1新药使用前，详细阅读使用说明书2执行注射器单用3合理安排输液顺序4根据药物性质合理选择溶媒，避免发生理化反应5抗肿瘤药物现用现配，注意滴速6中成药单独使用，注意冲洗管道安全用药管理注意事项安全用药管理注意事项使用合格的使用合格的无菌医疗器无菌医疗器械械落实医院感落实医院感染监测指标染监测指标严格无菌操作严格无菌操作落实手卫生落实手卫生医院感染医院感染四、减少医院相关性感染合理应用抗生素，预防多重耐药菌感染严格执行医疗废物的处理流程留置尿管相关泌尿系感染发生率呼吸机相关肺炎发生率术后并发症肺部感染发生例数中心静脉导管相关血流感染发生率监测指标1.体现护理工作的专业性2.护理最先感知为什么护理做查检查检查检查检分析分析分析分析整改整改整改整改怎么做？

临床科室：

及时送检晨交班会上通报多重耐药菌手卫生接触隔离无菌技术操作加强环境物品表面的清洁、消毒常用诊疗用品固定使用转科患者告知转入科室采取隔离以及消毒隔离措施需要辅助检查时，申请单加盖“多耐多耐”印章，提醒相关科室做好消毒隔离多重耐药菌医院感染防控存在问题：

多重耐药菌感染/定植患者转科或外出检查时，告知率较低；

转入科室或检查科室多重耐药菌感染防控措施落实不到位。

床旁隔离只落实到书面层次，存在漏洞多重耐药菌医院感染防控五、落实五、落实“危急值危急值”管理制度管理制度明确制度、流程明确制度、流程1.复述确认方可提供给医生2.如认为结果与病情不符或标本采集有问题，应重新留取标本送检明确“危急值”报告项目与范围，定期监测评估1.血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间等2.病理检查、心电图、超声、影像检查等1.1.定期修订危急值项目及范围定期修订危急值项目及范围2.2.跟踪落实并做好相应记录跟踪落实并做好相应记录遵循谁接收、谁记录的原则，对“危急