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刚柔相济,沉降、肃杀、收敛水曰润下:
滋润、下行、寒凉、闭藏(三)事物和现象的五行归类五行学说依据五行各自的特性,对自然界的各种事物和现象进行归类,从而构建了五行系统。
事物和现象五行归类的方法,主要有取象比类法和推演络绎法两种。
取象比类法:
“取象”,即是从事物的形象(形态、作用、性质)中找出能反映本质的特有征象;
“比类”,即是以五行各自的抽象属性(特性)为基准,与某种事物所特有的征象相比较,以确定其五行归属。
如事物或现象的某一特征与木的特性相类似,则将其归属于木。
如肝气的疏泄条达之性与木的特性相类,肝属木。
其他以此类推。
推演络绎法:
即根据已知的某些事物的五行归属,推演归纳其他相关的事物,从而确定这些事物的五行归属。
例如:
已知肝属木(大前提),由于肝合胆、主筋、其华在爪、开窍于目(小前提),因此可推演络绎胆、筋、爪、目皆属于木。
其他类推。
肝木目中医学在天人相应思想指导下,以五行为中心,以空间结构的五方,时间结构的五季,人体结构的五脏为基本框架,将自然界的各种事物和现象以及人体的生理病理现象,按其属性进行归纳,从而将人体的生命活动与自然界的事物或现象联系起来,形成了联系人体内外环境的五行结构系统,用以说明人体以及人与自然环境的统一(表1-3)。
二、五行学说的基本内容五行学说的基本内容包括五行相生与相克、五行制化与胜复、五行相乘与相侮和五行的母子相及四个方面。
(一)五行的相生与相克
(二)五行的制化与胜复(三)五行的相乘与相侮(四)五行的母子相及
(一)五行的相生与相克1五行相生五行相生,是指木、火、土、金、水之间存在着有序的递相资生、助长和促进的关系。
相生次序是:
木火土金水木。
母子关系:
“生我”者为母,“我生”者为子。
五行相生,实际上是指五行中的某一行对其子行的资生、促进和助长。
木火土金水2五行相克五行相克,是指木、火、土、金、水之间存在着有序的间相克制、制约的关系。
相克次序是:
木土水火金木。
所胜与所不胜的关系:
“克我”者为“所不胜”,“我克”者为“所胜”。
五行相克,实为五行中的某一行对其所胜行的克制和制约。
木火土金水
(二)五行制化与胜复1五行制化五行制化,是指五行之间既相互资生,又相互制约,维持平衡协调,推动事物间稳定有序的变化与发展。
五行的相生和相克是不可分割的两个方面:
没有生,就没有事物的发生和成长;
没有克,就不能维持事物间的正常协调关系。
因此,必须生中有克,克中有生,相反相成,才能维持事物间的平衡协调,促进稳定有序的变化与发展。
五行制化的规律是:
五行中一行亢盛时,必然随之有制约,以防止亢而为害。
即在相生中有克制,在克制中求发展。
木火土金水五行制化图中,木以()生火,则火得生为();
火以()生土,则土得生应为(),但木以()克土,土被克则还有();
土以()生金,金得生则应为(),但火以()克金,则金被克还有();
金以()生水,水得生则为(),但土以()克水,则水实为();
同时金以()克木,则木原()之亢盛因被克而复得平也为()。
至此,五行中的每一行都发生了变化,但变化的结果在五行系统的整体是(),即稳定不变。
002五行胜复五行胜复,是指五行中一行亢盛(即胜气),则引起其所不胜(即复气)的报复性制约,从而使五行之间复归于协调和稳定。
木火土金水复气胜气五行胜复,属五行之间按相克规律的自我调节。
胜气的出现,有两种情况:
一是由于五行中一行的太过,即绝对亢盛;
二是由于五行中一行的不足而致其所不胜的相对偏盛。
复气则是因为胜气的出现而产生,即先出现胜气,而后有复气产生,以对胜气进行“报复”,使胜气复平。
复气即胜气的所不胜:
若胜气为木,则复气为金;
胜气为火,则复气为水;
胜气为土,则复气为木;
胜气为金,则复气为火;
胜气为水,则复气为土。
五行胜复的规律是:
“有胜则复”。
五行中一行亢盛(包括绝对亢盛或相对亢盛),则按相克次序克制,引起其所不胜(即复气)旺盛,以制约该行的亢盛,使之复归于常。
如以木行亢盛为例:
木旺克土引起土衰,土衰则制水不及而致水盛,水盛克火而使火衰,火衰则制金不及而致金旺,金旺则克木,使木行亢盛得以平复。
此处木行偏亢为胜气,而金行旺盛为复气,金行旺盛是对木行亢盛的报复。
余四行的胜复依此类推。
五行胜复,又称“子复母仇”。
因五行中的一行亢盛,即为胜气;
其所不胜,是为复气,又恰为其所胜之子。
复气之母受胜气所害,复气制约胜气,为母复仇,故称“子复母仇”。
如上述的木行亢盛为胜气,金行旺盛为复气;
土为木之所胜,而土之子金能克木,使木行亢盛得以平复,则为子复母仇。
(三)五行相乘与相侮1五行相乘五行相乘,是指五行中一行对其所胜的过度制约或克制。
又称“倍克”。
相乘次序与相克相同,即木土水火金木。
相克用于说明正常(生理)情况,相乘用于说明异常(病理)变化。
火土金水木导致五行相乘的原因1所不胜过亢,对其所胜过度克制。
如“木亢乘土”。
2所胜过弱,其所不胜的克制相对过亢;
如“土虚木乘”。
3既有所不胜过亢,又有所胜过弱。
如既有木亢(肝气亢逆),又有土虚(脾气虚弱),出现“肝脾不和”。
2五行相侮五行相侮,是指五行中一行对其所不胜的反向制约和克制。
又称“反克”。
五行相侮的次序是:
木金火水土木。
木火土金水导致五行相侮的原因1所胜过亢,反向制约其所不胜。
如“木亢侮金”。
2所不胜过弱,受其所胜的反向制约。
如“金虚木侮”。
3既有所胜过亢,又有所不胜过弱。
如既有木亢(肝气亢逆),又有金虚(肺气虚弱),出现“肝火犯肺”。
五行相乘与相侮的关系相乘和相侮都是不正常的相克现象。
相乘与相侮的主要区别是:
前者是按五行的相克次序发生过度的克制,后者是与五行相克次序发生相反方向的克制现象。
相乘与相侮的联系是:
在发生相乘时,也可同时发生相侮;
发生相侮时,也可同时发生相乘。
如素问五运行大论说:
“气有余,则制己所胜而侮所不胜;
其不及,则己所不胜,侮而乘之,己所胜,轻而侮之。
”(四)五行的母子相及1母病及子母病及子是指五行中的某一行异常,累及其子行,导致母子两行皆异常。
一般规律是:
母行虚弱,引起子行亦不足,终致母子两行皆不足。
母虚子虚母子两虚2子病及母子病及母是指五行中的某一行异常,影响到其母行,终致子母两行皆异常。
一般规律有三:
子亢母盛子母皆盛“子病犯母”;
子弱母虚子母俱虚;
子亢损母子盛母衰“子盗母气”。
三、五行学说在中医学中的应用
(一)说明五脏的生理功能及其相互关系
(二)说明五脏病变的相互影响(三)指导疾病的诊断(四)指导疾病的治疗
(一)说明五脏的生理功能及其相互关系1说明五脏的生理特点2.构建天人一体的五脏系统3说明五脏之间的生理联系3说明五脏之间的生理联系
(1)以五行相生说明五脏之间的资生关系:
木生火:
肝藏血以济心,肝之疏泄以助心行血;
火生土:
心阳温煦脾土,助脾运化;
土生金:
脾气运化,化气以充肺;
金生水:
肺之精津下行以滋肾精,肺气肃降以助肾纳气;
水生木:
肾藏精以滋养肝血,肾阴资助肝阴以防肝阳上亢。
(2)以五行相克说明五脏之间的制约关系:
水克火:
肾水上济于心,可以防止心火之亢烈;
火克金:
心火之阳热,可以抑制肺气清肃太过;
金克木:
肺气清肃,可以抑制肝阳的上亢;
木克土:
如肝气条达,可疏泄脾气之壅滞;
土克水:
脾气之运化水液,可防肾水泛滥。
(3)以五行制化说明五脏之间的协调平衡:
五脏之间的生克制化,说明每一脏在功能上因有他脏的资助而不致于虚损,又因有他脏的制约和克制而不致于过亢。
本脏之气太盛,则有他脏之气制约;
本脏之气虚损,又可由他脏之气补之。
如肺(金)气不足,脾(土)可生之;
肾(水)气过亢,脾(土)可克之。
这种制化关系把五脏紧紧联系成一个整体,从而保证了人体内环境的统一。
(二)说明五脏病变的相互影响五脏病变的相互影响,可用五行的乘侮和母子相及规律来阐释。
如肝脏有病:
病传至心,为母病及子;
病传至肾,为子病及母;
病传至脾,为乘;
病传至肺,为侮。
肝心脾肺肾母病及子子病及母乘侮五行学说认为:
按相生规律传变时,母病及子病情轻浅,子病及母病情较重。
按相克规律传变时,相乘传变病情较深重,而相侮传变病情较轻浅。
(三)指导疾病的诊断1确定五脏病变部位2推断病情的轻重顺逆色脉合参,结合五行生克规律来推断疾病的预后。
如肝病色青而见弦脉,色脉相符,为顺;
若反见浮脉,则属克色之脉,为逆;
若得沉脉,则属生色之脉,为顺。
(四)指导疾病的治疗1指导脏腑用药青色、酸味入肝,如白芍、山茱萸味酸入肝经以补肝之精血;
赤色、苦味入心,如丹参味苦色赤入心经以活血安神;
黄色、甘味入脾,如白术色黄味甘以补益脾气;
白色、辛味入肺,如石膏色白味辛入肺经以清肺热;
黑色、咸味入肾,如玄参、生地色黑味咸入肾经以滋养肾阴等。
2控制疾病的传变五脏中一脏有病,可以传及其他四脏而发生传变。
临床治疗时,除对所病本脏进行治疗之外,还要依据其传变规律,治疗其他脏腑,以防止其传变。
如肝气太过,或郁结或上逆,木亢则乘土,病将及脾胃,此时应在疏肝平肝的基础上预先培其脾气,使肝气得平,脾气得健,则肝病不得传于脾。
疾病的传变与否,主要取决于脏气的有盛有衰。
“盛则传,虚则受”,是五脏疾病传变的基本规律。
3确定治则治法
(1)依据五行相生规律确定治则和治法:
临床上运用五行相生规律来治疗疾病,其基本治疗原则是补母和泻子,即“虚则补其母,实则泻其子”。
依据五行相生规律确定的治法,常用的有滋水涵木法、益火补土法、培土生金法和金水相生法四种。
滋水涵木法:
是滋肾阴以养肝阴的治法,又称滋肾养肝法、滋补肝肾法。
适用于肾阴亏损而肝阴不足,甚或肝阳上亢之证。
益火补土法:
是温肾阳以补脾阳的治法,又称温肾健脾法、温补脾肾法。
适用于肾阳衰微而致脾阳不振之证。
必须说明的是,按五行生克次序来说,心属火,脾属土,火不生土应当是心火不生脾土,而益火补土应当是温心阳以暖脾土。
培土生金法:
是健脾生气以补益肺气的治法。
主要用于脾气虚衰,生气无源,以致肺气虚弱之证,若肺气虚衰,兼见脾运不健者,亦可应用。
金水相生法:
是滋养肺肾之阴的治法,亦称滋养肺肾法。
主要用于肺阴亏虚,不能滋养肾阴,或肾阴亏虚,不能滋养肺阴的肺肾阴虚证。
(2)依据五行相克规律确定治则和治法:
临床上运用五行相克规律来治疗疾病,其基本治疗原则是抑强扶弱。
依据五行相克规律确定的治法,常用的有抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法和泻南补北法四种。
抑木扶土法:
是疏肝健脾或平肝和胃以治疗肝脾不和或肝气犯胃病证的治法,又称疏肝健脾法、调理肝脾法(或平肝和胃法)。
适用于木旺乘土或土虚
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