门诊医疗质量管理考核奖罚办法.doc
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门诊医疗质量管理考核奖罚办法.doc
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门诊医疗质量管理考核奖罚办法
2009-11-1723:
05:
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工作制度| 标签:
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目 录
一、 医院医疗质量管理小组文件--------------------------------
(1)
二、 诊断证明书管理规定--------------------------------------
(2)
三、 病案管理制度--------------------------------------------()
四、 门诊工作制度--------------------------------------------(3)
五、 科室工作制度--------------------------------------------(4)
1、 内科工作制度------------------------------------------()
2、 外科工作制度------------------------------------------()
3、 妇产科工作制度----------------------------------------()
4、 护理科工作制度----------------------------------------()
5、 手术室工作制度----------------------------------------()
6、 中医科工作制度----------------------------------------()
7、 口腔科工作制度----------------------------------------()
8、 五官科工作制度----------------------------------------()
9、 检验科工作制度----------------------------------------()
10、影像科工作制度----------------------------------------()
11、药剂科工作制度----------------------------------------()
12、治疗室工作制度----------------------------------------()
六、 科室考核标准--------------------------------------------()
1、 门诊医疗质量考核标准----------------------------------()
2、 住院医疗质量考核标准----------------------------------()
3、 护理质量考核标准--------------------------------------()
4、 医技科室质量考核标准----------------------------------()
5、 麻醉科、手术室质量考核标准----------------------------()
6、 药剂科考核标准----------------------------------------()
七、 医疗文书评估重点及评分标准------------------------------()
1、 处方质量评分标准--------------------------------------()
2、 门诊病历质量评分标准----------------------------------()
3、 住院病历评分标准--------------------------------------()
4、 检查申请单评分标准------------------------------------()
5、 各科登记、交班记录评分标准----------------------------()
八、 医疗文书考核办法-----------------------------------------()
九、 奖罚办法-------------------------------------------------()
十、 门诊“三基三严”考核培训与管理制度-----------------------()
十一、 附件(表格)------------------------------------------()
一、 医院医疗质量管理小组文件(略)
二、诊断证明书管理规定
(一)、每个医生要以科学、严谨、求实的态度,认真开具诊断证明书。
每项诊断都应具备科学的、客观的诊断依据。
(二)、诊断证明书必须由经治医师有诊断证明权的医师签字,再由门诊办公室审核盖章后有效。
出具诊断证明书的医生对所做出的诊断负法律责任。
(三)、医生不得开具非本专科病人的诊断证明书。
(四)、涉及司法部门处理的案件中的医疗诊断问题,以法医部门经过组织鉴定的最后意见为最终诊断。
(五)、医师开具的诊断证明书、休假证明,日期应填写就诊当日,当日盖章有效,非当日开具不予盖章(特殊情况除外)。
(六)、休假证明,急诊一般不超过3天,门诊不超过1周,慢性病不超过2周,特殊情况不超过1个月。
(七)、诊断证明、休假证明可对病人做出判断或疑似诊断,只证明病人需要病休及病休时间或诊断建议,不应提及对病人的其他处理意见。
(八)、医生开具的诊断证明书应与病历病情相符,病历应有记载。
(九)、负责加盖公章的部门应严格按照规定对诊断证明审核、把关、登记、保存。
(十)、病人持诊断证明书盖章时,必须出据相关单位介绍信,方给予盖章。
三、门诊工作制度
(一)、医院业务副院长分工负责领导门诊,门诊办公室负责对门诊部的医疗、护理、医技、药房工作进行行政管理;各临床科室主任应加强对本专业门诊的专业技术人员业务的领导。
(二)、参加门诊工作的医务人员,应安排有经验的医师和护士担任。
各专业科室应根据门诊量的大小安排好门诊工作人员。
实行医师兼顾门诊和病房的科室,必须安排好人力,应提前安排好病房工作,在门诊开诊后按时到岗。
科主任、主任医师应定期出门诊解决疑难病例。
(三)、医疗质量管理小组定期向门院长汇报工作。
医疗质量管理小组定期组织成员对门诊医疗质量进行考核。
对书写不合格的病历、处方、检验申请单等医疗文书按医院规定给予相应的处罚。
(四)、执行首诊负责制。
首诊医师对来诊病员应耐心、细致地进行病史询问、体格检查,并按要求记录门诊病历,不得以任何理由推诿病人。
对疑难病例,在一次复诊后仍不能确诊者,应及时请上级医师会诊或请专科会诊。
对传染性疾病应严格执行消毒隔离制度,并做好疫情报告工作。
(五)、医技科室要配合门诊医疗工作,应在医院规定的时间内按时、准确的发出检查报告。
(六)、门诊医务人员应遵守医务人员执业道德规范,严格执行各项规章制度、技术操作常规,防止医疗差错、事故发生。
(七)、门诊各科室应做好分诊工作,有计划地安排病人就诊,对高热病人、重病人、60岁以上老人等可适当提前安排就诊,但要做好其他病友的解释工作。
(八)、门诊各科及病房应加强联系,根据病床使用及病员情况,有计划地安排病人住院。
(九)、门诊医师对病员病史要进行认真询问,详细检查,简明、扼要、准确地记载病历。
各科室应配合医疗质量管理小组定期检查门诊医疗质量。
(十)、门诊工作人员要做到关心体贴病员,态度和蔼,有礼貌,耐心地解答问题。
尽量简化手续,有计划地安排病员就诊。
(十一)、门诊应经常保持清洁整齐,改善候诊环境,加强候诊教育,宣传卫生防病、计划生育和优生学知识。
(十二)、门诊医师应采用既经济又有效的诊疗措施,合理检查,合理用药,尽可能减少病员的经济负担。
(十三)、对疑难重症转诊病人,要认真诊治,并且要有诊疗记录,安全转诊。
(十四)、各科室参加门诊的医务人员,在门诊部统一领导下工作。
认真执行院、科规章制度,严守工作岗位。
四、病案管理制度
(一)医院病案室兼职人员负责全院病案的收集、整理和保管工作。
(二)对规定范围的建案病历,要按疾病分类,统一集中管理。
(三)伤病员和家属不得擅自翻阅、转抄、复印病案。
(四)本院医师借阅病案,应当办理借阅手续,不得涂改、转借、拆散和丢失,按期归还,院外医疗单位借阅病案,必须持医疗单位介绍信,经医务科批准后,方可借阅、复印。
(五)涉及医疗纠纷或事故的病案,在未作出鉴定处理之前,应由医务科妥善保管,任何个人未经医院领导批准,不得借阅、转抄或复印。
(六)病案室兼职人员要按月、季、年排查出院病案归档情况,有权向临床科室查询未归病案的下落,按时向院领导书面报告病案归档及管理情况。
(七)住院病案应永久保存,并遵守病案资料的保密制度。
(八)保持病案室清洁整齐,做好防火、防潮、防丢失。
五、科室工作制度
(一)、内科工作制度:
1.坚守岗位,有事须向科主任请假。
2.对病人检查要认真负责,对疑难病症可要求会诊或转诊,力求尽早作出诊断及时治疗。
3.看病必须书写病历,对治疗中的注意事项向病人交代清楚。
4.处方要求字迹清楚,配伍合理,剂量准确,写病人实际年龄,医生应签全名。
5.处方剂量以三天为限,慢性病和特殊情况可酌情增加,毒、麻、限、剧药的处方,严格按规定执行。
6.遵守医德,不开人情方和假证明,每次开休假证明一般不超过一周。
7.发现传染病应及时报告,并填好传染病卡交防疫科。
(二)、外科工作制度
1.就诊病员按照先后顺序就诊,老年病员可优先就诊,急、重病人随到随诊。
2.热情接待病人,耐心解答问题,详细询问病史,全面仔细检查,力求正确诊断,治疗措施得力。
3.危重、外伤病人处理要及时、准确、敏捷,尽心竭力救治,疑难病人应邀请会诊,必要时转上级医院诊治。
4.加强无菌观念,严格无菌操作,各种手术必须严格执行技术操作规程。
门诊使用的各种器械,均应按规定灭菌消毒。
各种备用药品器械的保管,要有专人负责。
5.贯彻执行“药品管理法”,严格执行诊疗常规,因病施治,合理、安全、科学的用药,详细向病人交待病情和注意事项。
6.对需入院病人,应做必要的辅助检查,做出初步诊断,协助病员办理住院手续,入院。
凡需手术治疗病人术前需签手术同意书,病人自愿手术时应主动和病房、手术室联系,互相支持,密切配合。
7.实行首诊负责制,坚守工作岗位,不得擅离职守,随叫随到,随时巡视病人,认真诊治。
坚持医疗原则,按规定出具医疗证明。
规范书写病历、处方和各种检查申请单。
8.讲究医德,仪表端正,衣帽整齐,室内整洁。
(三)、妇产科工作制度
1.就诊病员按先后顺序就诊,老年病员可优先就诊,急诊病人随到随诊。
2.热情接待病人,耐心解答问题,详细询问病史,认真仔细检查,合理应用辅助检查,力求正确诊断,科学合理治疗。
3.危重病人处理要及时、敏捷,尽心竭力救治,必要时汇报领导,组织人员全力抢救。
疑难病人或2次诊断不明者,应及时邀请会诊,以求尽早明确诊断,必要时转上级医院诊治。
4.坚持医疗原则,做到因病施治,合理、安全、科学的用药,规范书写病历处方,各项记录完整,注意向病人交待病情和有关事项。
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