急诊分诊与急救配合PPT文件格式下载.ppt
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(急危症)(急危症)1.病人情况:
有生命危险。
生命体征不稳定病人情况:
生命体征不稳定需要立即急救。
如心搏呼吸骤停、剧烈胸需要立即急救。
如心搏呼吸骤停、剧烈胸痛、持续严重心律失常、严重呼吸困难、痛、持续严重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、急性中毒及老年复合伤。
重度创伤大出血、急性中毒及老年复合伤。
2.决定:
进入绿色通道和复苏抢救室。
决定:
3.目标反应时间:
即刻。
每个病人都应在目目标反应时间:
每个病人都应在目标反应时间内得到治疗。
标反应时间内得到治疗。
病情分级二级1.病人情况:
有潜在的生命危险,病情有可能急病人情况:
有潜在的生命危险,病情有可能急剧变化。
如心、脑血管意外;
严重骨折、突发剧剧变化。
严重骨折、突发剧烈头痛、腹痛持续烈头痛、腹痛持续36小时以上、开发性创伤、儿小时以上、开发性创伤、儿童高热等。
童高热等。
2.各诊室优先就诊。
各诊室优先就诊。
15分钟。
即在15分钟内给予处理,能在目标反应时间内处理95的病人。
病情分级三级:
三级:
(急症)(急症)1.病人情况:
生命体征尚稳定,急性症状持续不能缓解的病人。
如高热、呕吐、轻度外伤、轻度腹痛等。
病人情况:
各诊室候诊。
目标反应时间:
30分钟。
能在目标反应时间内处理分钟。
能在目标反应时间内处理90病人。
病人。
病情分级四级:
四级:
(非急诊)(非急诊)1.病人情况:
病情不会转差的非急诊患者。
可在急诊候诊或去门诊候诊。
180分钟。
能在目标反分钟。
能在目标反应时间内处理应时间内处理90病人。
四、病情评估
(一)评估内容
(一)评估内容1、一般情况评估:
年龄、性别、活动能力、姿势、语言能力、行为、面部表情、呼吸、一般情况评估:
年龄、性别、活动能力、姿势、语言能力、行为、面部表情、呼吸、气味、伤口评估等。
气味、伤口评估等。
2、生命体征:
气道、呼吸、循环、体温、有无出血。
、生命体征:
3、清醒程度:
、清醒程度:
AVPU评分,评估双侧瞳孔变化,包括对光反应、大小,是否相等。
评分,评估双侧瞳孔变化,包括对光反应、大小,是否相等。
4、皮肤情况:
评估皮肤色泽、温度、有无瘀斑等。
、皮肤情况:
5、不同病人的评估重点、不同病人的评估重点
(1)头部外伤或脑血管意外病人需评估有无颅内高压症状,评估意识及双侧瞳孔。
)头部外伤或脑血管意外病人需评估有无颅内高压症状,评估意识及双侧瞳孔。
(2)外伤病人应评估头部、颈部、胸腹部、脊柱、四肢外伤情况及有无出血。
)外伤病人应评估头部、颈部、胸腹部、脊柱、四肢外伤情况及有无出血。
(3)急腹症病人应评估腹痛的性质、持续的时间和部位、有无伴随症状,年龄大者应)急腹症病人应评估腹痛的性质、持续的时间和部位、有无伴随症状,年龄大者应排除心肺问题。
排除心肺问题。
(4)疼痛病人应评估疼痛持续时间、部位、及有无放射痛,鉴别一般胸痛与心绞痛和)疼痛病人应评估疼痛持续时间、部位、及有无放射痛,鉴别一般胸痛与心绞痛和心肌梗死。
心肌梗死。
(5)昏迷病人要详细询问现病史、既往史,评估是否为脑血管病、中毒、肝性脑病、)昏迷病人要详细询问现病史、既往史,评估是否为脑血管病、中毒、肝性脑病、低血糖昏迷等。
低血糖昏迷等。
(三)分诊评估运用的手段与技巧(三)分诊评估运用的手段与技巧护理体检注意护理体检注意“三清三清”。
听清病人或陪伴者的主诉;
问清与发病或创伤有关的细节;
看清与主诉相符合的症状和体征及局部表现;
1、望闻问切法、望闻问切法1)、问:
通过询问患者和知情人,以了解疾病的历史和现状。
)、问:
2)、看:
观察患者的精神、面容表情、面色、呼吸、体位、姿态等来判断患者的病情。
)、看:
3)、听:
听说话声音、呼吸、咳嗽等)、听:
听说话声音、呼吸、咳嗽等4)、闻:
特殊气味。
、闻:
5)、触:
脉搏、皮肤温度、疼痛部位)、触:
脉搏、皮肤温度、疼痛部位6)、查:
体温、血压、瞳孔等。
)、查:
2、分诊技巧、分诊技巧SOAP公式公式Subjective(主诉):
收集病人或陪护人告诉的资料。
(主诉):
Objective(观察):
运用观察手段对病人进行病情观察,获得初步印象。
(观察):
Assess(估计):
综合上述情况对病情进行分析。
(估计):
Plan(计划):
组织抢救程序,进行专科分诊。
(计划):
病例:
病人驾驶摩托车,因避让行人,不慎从车上摔下,病例:
病人驾驶摩托车,因避让行人,不慎从车上摔下,被交警送入医院。
目前病人神志不清,头上有一被交警送入医院。
目前病人神志不清,头上有一5cm左右左右的头皮裂伤,出血不止,无呼吸困难、无脑脊液漏。
的头皮裂伤,出血不止,无呼吸困难、无脑脊液漏。
S(主诉):
病人驾驶摩托车,因避让行人,不慎从车上(主诉):
摔下,被交警送入医院。
O(观察):
病人神志不清,头上有一(观察):
病人神志不清,头上有一5cm左右的头皮裂左右的头皮裂伤,出血不止,无呼吸困难、无脑脊液漏。
伤,出血不止,无呼吸困难、无脑脊液漏。
A(估计):
病人有明确颅脑外伤,是否还有颅骨骨折、(估计):
病人有明确颅脑外伤,是否还有颅骨骨折、颅内损伤需要神经外科检查。
颅内损伤需要神经外科检查。
P(计划):
立即送入急诊手术室,止血。
呼叫神经外科(计划):
呼叫神经外科医生进行处理。
(医生进行处理。
(1级)级)多个病人同时来诊多个病人同时来诊病人病人1:
男性,:
男性,60岁,建筑工人。
主诉急性后腰疼痛。
病岁,建筑工人。
病人弯腰捂背,直不起腰来。
人弯腰捂背,直不起腰来。
病人病人2:
16岁,男性。
主诉踝部疼痛,由朋友搀扶来急诊岁,男性。
主诉踝部疼痛,由朋友搀扶来急诊室。
一脚着地。
踝部红肿。
室。
病人病人3:
男性,27岁。
病人呼吸骤停,由救护车送至急诊岁。
病人呼吸骤停,由救护车送至急诊室。
急救医师正在经气管插管给病人做辅助呼吸。
心电监室。
心电监测显示:
窦性心动过速,测显示:
窦性心动过速,144次次/分。
分。
病人4:
女性,76岁。
主诉在家呕血并感到头晕。
病人面色苍白,BP:
80/50mmHg,P:
130次/分。
A(估计)、(估计)、P(计划)(计划)病人病人3:
呼吸骤停。
立即送抢救室。
:
病人病人4:
休克的可能。
病人病人1:
腰扭伤可能性最大。
外科诊室,优:
外科诊室,优先就诊。
先就诊。
踝关节扭伤可能性最大。
急诊外科:
急诊外科候诊。
候诊。
急诊分诊病情评估表急救配合团队精神技术互补、团结和谐分工、合作(CPR、除颤、人工气道、机械通气、中心静脉、搬运病人等)抢救治疗措施在实施过程中相互弥补。
CPR人员及仪器位置抢救-我们做什么?
护士(主)1、记录抢救时间、准备呼吸皮囊接氧气2、准备吸引器、配合气管插管(物品、操作的配合)3、固定气插导管,未接呼吸机之前使用呼吸球囊协助护士(副)使用复苏药物抢救-我们要做些什么?
护士(副)取抢救车与除颤仪开通两条静脉通道,保证静脉用药。
连接心电监护执行口头医嘱。
生命体征的监测管理,完成抢救记录。
我们的目标医护配合默契,合作愉快家属理解,不干扰抢救、无过激行为尽我们的最大努力做到最好。
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