社区卫生服务中心社区诊断报告.docx
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社区卫生服务中心社区诊断报告.docx
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安和安静社区卫生服务中心
社
区
诊
断
报
告
目录
一、前言第01-01页
二、组织机构第01-01页
三、社区有关资料的采集时间和方法第02-02页
四、社区调查现况第03-08页
五、社区人群疾病谱第09-10页
六、社区主要危险因素第11-11页
七、社区资源卫生资源诊断第12-12页
八、社区可动员的潜力第13-14页
九、社区卫生资源分布及利用情况第15-17页
十、社区医疗服务消费情况第17-18页
十一、社区老年卫生保健情况第19-19页
十二、社区妇女儿童保健情况第20-22页
十三、社区卫生服务存在问题影响因素及其对策第23-24页
十四、社区优先干预内容和干预措施第25-26页
十五、社区干预评价第27-27页
十六、社区诊断小结第28-28页
前言
社区卫生服务是以人的健康为中心,以家庭为单位,社区为范围,需求为导向,以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人为重点,解决社区主要卫生问题,以满足基本卫生服务需求为目的的全新医疗卫生服务模式。
社区卫生服务中心承担预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育技术服务“六位一体”的功能。
社区卫生诊断是社区卫生服务的基础性工作和前提。
社区诊断是搞好社区卫生服务、社区重点人群管理的基础,是制定社区疾病防治和健康促进策略与措施的依据,我中心成立近6年,我们依据所掌握的现有资料,对我安和办事处进行了初步部分的社区健康诊断。
其目的是,发现并确定社区部分重点人群的主要健康问题与危险因素;分析并提出本社区优先解决的健康问题;为制定本辖区健康教育、健康促进计划、三级预防等提供基线数据。
为此,我中心在2015年3月开始对所管辖,安和街道社区居民健康状况展开了全面调查,现依据调查结果做出如下社区卫生诊断报告。
安和安静社区卫生服务中心在实际工作中,自2015年开始,经过15个多月的努力,完成了社区调查及有关资料的收集整理和分析工作,现报告如下:
一、组织机构
安和安静社区卫生服务中心
组长:
李桂森
副组长:
孙莉莉
组员:
林宏琴、商景文、国俊、闫晨晨、刘畅、宋小莹
安和安静办事处
组长:
杜灵芝、韩冰
副组长:
黄盛楠、刘啊莹
组员:
王磊、范春丽、王淑芬、郭静、任丽萍
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二、社区有关资料的采集时间和方法
1、社区资料的采集方法及时间
(1)依据社区卫生服务中心部署,从2015年3月到2016年7月对所辖社区进行拉网式入户调查;2015年3月对社区退休工人进行健康体检和专案立项建档,基本上完成了的所辖社区健康档案的摸底入户建档过程。
2015年5月下旬开始进行分类统计、整理过程,为下一步实施卫生服务打下基础。
2、社区资料采集的过程
(1)组织卫生服务中心卫技工作人员业务培训,统一认识,统一标准,统一入户调查问卷方法,做到个人领会,集体商议,分工协调,确保采集资料可信性和准确性。
(2)认真设计入户调查问卷:
《社区卫生服务中心居民健康档案》、《居民健康信息采集(家庭)》、《居民健康档案信息采集表
(二)》、《60岁及以上老年人健康档案》、《60岁及以上老年人健康档案(三)》等。
针对社区卫生服务的特点,以家庭为单位进社区,入户逐一问卷调查、采集详细家庭及个人健康资料;建立居民家庭健康档案。
(3)采用专访法,组织卫生中心专业工作人员到居委会、街道办、残联等相关单位采集资料(如:
残疾等)、摘录社区卫生服务范围内的有关信息,并建立档案。
(4)社区卫生服务中心与居委会联手,电话通知社区60岁以上老人到卫生服务中心进行健康咨询、测身高体重、血压脉搏、血糖、B超、外科检查、内科体检,筛选并确立部分辅助检查,建立社区60岁以上老人档案。
(2)社区卫生服务机构现有资料收集
1.社区卫生服务机构各项工作统计报表;
2.日常社区诊疗工作记录,如门诊日志、住院病历、家庭病床病历、健康体检记录、高危人群登记表、儿童免疫档案、儿童健康查体记录等;
3.报告卡(单)、登记册,如:
传染病、职业病发病报告卡或登记册,慢性病发病及死亡报告登记册、出生登记册及死亡登记册等;
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社区调查现况
概况
对现有资料进行整理和统计分析,主要利用EXCEL软件的统计功能。
1、安和办事处的自然环境状况:
安和办事处位于哈尔滨市道里区。
安和街道位于黑龙江省哈尔滨市道里区北部。
5个社区,面积6万平方公里,辖5个社区居委会。
2015年常住人口24318人;东界安升街,南界为新阳路,西界安红街,北界安隆街。
道两边店面林立,系全市政治、经济、文化和交通中心。
社区居民居住条件一般,城市园林绿化、环境卫生、公共交通、排水、消防、防洪、自来水普及100%等公共设施较好。
社区内目前有区级医院1所,社区卫生服务中心1所,社区卫生服务站1所,家庭医生健康指导市13个、私人诊所3个,18个药店,基本满足居民卫生服务需求。
2、社区人口学特征:
本次共调查1250份家庭,涉及2967人
男性1830人、女性1137人、男女性别比为1.6%
全人口平均年龄为36.16岁,人口以老龄化为主,60岁以上占全人口的17.03%,老年负担系数13.91%,离退休人口所占比例大为12.36%,说明本地区已成为老龄化社区,今后服务对象也主要是老年人,家庭主要劳动年龄人口比重下降,社区和家庭经济压力增加,文盲率一般为0.8%,知识文化结构良性发展。
结果与分析
一、社区概况
表1安和社区居民概况
社区名称
户籍人口数
居住人口数
残疾人数
60岁以上人数
低保人口数
安和社区
24318
24769
256
3157
365
安和社区实际居住人口远远多于户籍人口,增加了社区卫生服务难度和压力,同时相对与社区人口数量,社区卫生服务中心的人员配备明显薄弱。
二、通过健立居民健康档案获得的社区居民年龄构成情况
表3人口年龄构成
人数
所占总人口比率
年龄组
0~6
909
3.7%%
7~17
346
1.4%
17~59(男)
823
3.4%
17~59(女)
921
3.8%
60~120
547
2.25%
三、通过儿童保健获得的社区学龄前儿童基本情况
表42015年管理学龄前儿童年龄分布
年龄段
人数(人)
0~
135
1~
230
2~
173
3~
161
4~
135
5~6
75
合计
909
由于我中心管理的儿童以散居儿童为主,所以在年龄分布上以3岁以下为主。
表5.2015年0-3岁儿童体检基本情况
儿童人数
所占比率
体检儿童数
909
100%
体重<-2SD
2
0.22%
身高/体重<-2SD
0
0
身高/体重达标
907
99.8%
身高/体重>+2SD
10
1.1%
0-2岁儿童体检结果显示:
儿童身高/体重达标率达,体检的909名儿童中仅2人体重小于平均体重,说明我社区儿童身高体重发育良好。
表62015年新生儿情况
儿童人数
所占比率
新生儿数
118
男
66
55.9%
女
52
44.0%
我安和社区2015年度新生儿111人,男婴59人,女婴52人。
无死胎。
四、通过妇女保健获得的社区孕产妇基本情况
表72015年孕产妇产后访视情况
孕产妇人数
所占总人口比率
孕产妇
118
0.4%
产后访视人数
118
0.4%
我中心2015年孕产妇产后访视率达100%。
五、通过65岁以上老年人体检获得的社区65岁以上老年人中慢性非传染性疾病的患病情况
表860岁以上老人慢病患病情况
患病人数
患病比率
调查人数
2967
高血压
135
4.6%
冠心病
22
0.74%
糖尿病
34
1.15%
脑卒中
15
0.5%
恶性肿瘤
0
0
慢性支气管炎
0
60岁以上老人中慢病患病率前三位的是:
高血压、糖尿病、冠心病、。
四、人群疾病谱
1、流行病学调查诊断
1.1、社区健康与疾病状况(现有资料分析)
1.1.1、2015年居民死亡率占调查总人口数约0.07%
1.1.2、安和社区2015年居民死亡人数为:
415人;死因顺位依次为:
心脑血管病347人,占死亡人数比例83.6%、恶性肿瘤53人,占死亡人数比例12.77%、内分泌代谢病5人,占死亡人数比例1.2%、损伤与中毒5人(其中中毒4人,车祸1人),占死亡人数比例1.2%、呼吸系统疾病4人,占死亡人数比例0.96%、自杀1人、消化系统病0人、精神病0人、泌尿生殖系统病0人、传染病与寄生虫0人。
1.1.3、安和社区2015年主要慢性病死亡率变化趋势:
近年来,影响社区居民健康的主要慢性病的死亡率一直居高不下,其中,心脑血管病的死亡率有上升的趋势。
2、流行病学调查
2.1、 调查人群基本情况本次调查借助健康档案的建立,累计为1250户家庭、2967人建立了健康档案。
2.2 、患病率情况 经过调查发现,按照发病率高低排位依次为高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、传染病(水痘:
21例、手足口:
15例、结核4例、腮腺炎3例、猩红热1例)慢性呼吸系统病、胃及十二指肠疾病、结石、恶性肿瘤、其它心血管病、其它慢性病。
高血压患者发现率8.57%,糖尿病患者发现率2.44%、另本社区有精神、肢体、聋哑、智障、盲人等残疾病人231名,虽然人数虽然人数占总人口比例不多,但因为大多属于劳动能力丧失者,对家庭的生活质量 造成了较大的影响。
这些人是社区康复的主要对象。
3、几种主要慢性病的患病率特点与流行病学特征
一般高血压患者占社区≥18岁人群的8.5%,超过我社区已知有高血病史者,说明高血压漏诊较多,应落实好35岁以上首诊病人常规血压测量工作制度。
既往高血压患者中,不服药的占32%,这可能是导致本地脑血管病死亡率偏高的主要原因之一,显示了高血压病人系统管理在本社区的特殊的地位。
4 、人类学定性调查结果
常见慢性病的阳性家族史统计学分析显示:
高血压、糖尿病、肿瘤、心脑血管疾病的发病与遗传有关。
5、当地主要的健康问题
召开社区部分领导和医务工作者座谈会,他们认为:
影响社区居民的主要疾病是高血压,其病因可能与不良生活方式等有关。
6、行为因素分布
行为因素的分布及顺位:
依次为不参加体育锻炼、生活无规律、吸烟率、饮酒率、肥胖、嗜盐、饮咖啡。
7、危险因素分析:
与本地高发慢性病有关的主要行为危险因素是:
社区居民缺少体育锻炼、生活不规律、肥胖、嗜盐
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