老年科质量检查考核标准.doc
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老年科质量检查考核标准.doc
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老年科质量检查考核标准
考核人:
检查时间:
被考核人:
得分:
班次
考核内容
分值
扣分标准
扣分原因
得分
主
班
护办室管理:
1、清点办公室物品、急救药品、毒麻药品,核对护理报表。
4
交接不清楚2分/次
2、参加晨会,听取夜班交班。
2
未按时参加1分/次
3、认真核对血标本并及时送出。
4
标本出错2分/次
4、办公室清洁整齐,物品放置有序,表格定位放置,及时补充。
2
不符合要求1分/次
5、限剧药品固定基数,加锁保存,严格交接班。
4
交接不清楚2分/次
6、体温计75%酒精浸泡,加盖保存,每日更换,每周一检测。
2
不符合要求1分/次
7、电脑外观无灰尘,电脑桌清洁整齐,抽屉物品摆放有序。
2
不符合要求1分/次
8、打扫办公室卫生,整理办公用品,书写交班报告,交班。
2
不符合要求1分/次
8、每周二下午大扫除,各班均参加。
2
不参加者1分/次
病人管理:
1、参加床旁交接班。
2
不参加者2分/次
2、接待患者热情,回答问题耐心,不得推诿患者。
2
不耐心推诿2分/次
3、出院患者认真及时核查费用,协助办理出院手续。
2
不及时1分/次
4、督促欠费患者缴费,解答患者一日清单中的问题。
2
解释不耐心1分/次
5、每日巡视病房2次,掌握危重、新入及出院患者所有内容。
2
巡视不及时1分/次
医嘱处理:
1、长期医嘱处理规范、及时、准确无误,签名正确无误。
2
不及时不规范2分/次
2、临时医嘱处理规范、及时、准确无误,有治疗卡、输液卡,签名正确无误。
2
无治疗卡2分/次
3、当日医嘱及时查对有记录。
2
查对不及时2分/次
4、口服药及时发放并有患者签字,按医嘱正确指导用药。
2
发错用错2分/次
老年科质量检查考核标准
考核人:
检查时间:
被考核人:
得分:
班次
考核内容
分值
扣分标准
扣分原因
得分
主
班
5、出院查账无漏费、无费用错误。
4
漏费、错误2分/次
6、病重、病危患者及时上报护理部。
4
上报不及时2分/次
其它工作:
1、各类通知单、检查单、会诊单及时送出有记录。
4
送出不及时1分/次
2、化验标本标示清楚,送出及时。
4
错误或不及时1分/次
3、根据医嘱准备各类化验标本盒及试管,通知患者,告知注意事项。
4
交代不清楚1分/次
4、当日患者费用及时记账无漏费、欠费,手术患者及时催费。
4
记错、漏费1分/次
5、患者一览表护理标识准确,人数与电脑及日报表相符,护理日报表填写准确。
4
人数报表有误1分/次
行为规范:
1、遵守劳动纪律,不得迟到早退,有事履行请假手续。
4
不遵守劳动纪律1分
2、工作服整洁,着装符合规定,胸卡醒目、统一。
4
不符合要求1分/次
3、工作严谨,主运巡视病房,及时解决病人问题。
4
不主动巡视1分/次
4、带教实习护士做到放手不放眼,严格执行各项规章制度,无菌技术操作原则。
4
不符合要求2分/次
5、实习护士着装符合要求。
4
不符合要求1分/次
老年科质量检查考核标准
考核人:
检查时间:
被考核人:
得分:
班次
考核内容
分值
扣分标准
扣分原因
得分
责
任
组
长
病区管理:
1、病室安静、清洁、整齐,定时开窗通风,病房消毒。
2
不符合要求1分/次
2、床头柜、多功能带、沙发、电视、空调等设施清洁无灰尘。
2
不符合要求1分/次
3、床单清洁无污渍,物品定位放置,地面无碎屑、烟头。
2
不符合要求1分/次
4、各种护理标识齐全,床头卡与病情相符。
4
不符合要求1分/次
5、特殊标识(如青霉素、手卫生)标示到位。
4
不符合要求1分/次
6、每周二下午大扫除,各班均参加;每周三、四为基础护理日,更换全病区被服。
2
不符合要求1分/次
病人管理:
1、交班前检查本组新入、手术、危重、病情特殊变化患者护理记录。
4
不符合要求2分/次
2、参加晨会,听取夜班交班。
4
不符合要求2分/次
3、与夜班护士对危重、新入、手术后及特殊病情变化的患者床头交接班;检查术前准备完成情况。
4
不符合要求2分/次
4、发放一日清单,并负责费用解释工作。
2
不符合要求1分/次
5、认真完成晨间、午间护理,做到一床一巾。
病人皮肤清洁,床单平整、清洁无污渍,做到六洁三短四及时。
4
不符合要求1分/次
6、了解夜间病人病情变化及睡眠情况,对入院宣教、术前、术后宣教进行评估和强化;征求出院病人对护理工作的意见。
2
不符合要求2分/次
7、负责完成本组危重病人治疗及护理工作;指导辅助护士完成本组病人的各项治疗及护理工作;完成病房消毒;按护理级别巡视病房并及时害怕记理记录。
6
不符合要求2分/次
8、按护理级别巡视病房,为危重、卧床病人进行基础护理及生活护理。
老年人、儿童及卧床患者有防护措施,无压疮、烫伤、坠床等。
4
不符合要求2分/次
并发症6分/次
老年科质量检查考核标准
考核人:
检查时间:
被考核人:
得分:
班次
考核内容
分值
扣分标准
扣分原因
得分
责
任
组
长
9、配合肾脏穿刺术(周一、周三),对患者进行术前、术后教育、疾病和药物知识、功能锻炼、饮食管理及出院指导。
4
不符合要求1分/次
10、清点、检查病区基础设施并维修,保证正常使用。
4
不符合要求2分/次
11、每季度清点科室财产并进行整理。
4
不符合要求2分/次
12、完成危重患者护理记录,内容客观、真实、准确。
4
不符合要求2分/次
13、审查出院病历,抽查护理病历和病人费用。
4
不符合要求1分/次
14、对病人做到八知道:
姓名、诊断、病情(症状、体征、阳性检查、睡眠、排泄)、心理状况、治疗(手术、用药)饮食、护理措施及潜在危险。
6
不符合要求2分/次
15、发挥三级质控作用,协助护士长进行质量管理工作,并进行护理质量讨论分析。
4
不符合要求2分/次
16、对病房出现的护理差错、事故进行分析,提出防护措施。
4
不符合要求2分/次
行为规范:
1、遵守劳动纪律,不得迟到早退,有事履行请假手续。
4
不遵守劳动纪律1分
2、工作服整洁、着装符合规定,胸卡醒目、统一。
4
不符合要求1分/次
3、工作严谨,主动巡视病房,及时解决人问题。
4
不主动巡视1分/次
4、带教实习护士做到放手不放眼,严格执行各项规章制度,无菌技术操作原则。
4
不符合要求2分/次
5、实习护士着装符合要求。
4
不符合要求1分/次
老年科质量检查考核标准
考核人:
检查时间:
被考核人:
得分:
班次
考核内容
分值
扣分标准
扣分原因
得分
辅
助
护
士
病区管理:
1、病室安静、清洁、整齐,定时开窗通风,病房消毒。
2
不符合要求1分/次
2、床头柜、多功能带、沙发、电视、空调等设施清洁无灰尘。
2
不符合要求1分/次
3、床单清洁无污渍,物品定位放置,地面无碎屑、烟头。
2
不符合要求1分/次
4、各种护理标识齐全,床头卡与病情相符。
2
不符合要求1分/次
5、特殊标识(如青霉素、手卫生)标示到位。
2
标识不到位1分/次
6、每周二下午大扫除,各班均参加;每周三、四为基础护理日,更换全病区被服。
2
不参加者1分/次
患者管理:
1、完成各项基础护理项目。
(1)
4
不及时错误2分/次
2、按时上班,晨间各项标本查对无误,送出及时准确,陪同检查安排合理,无遗漏。
(2)
2
错误2分/次
3、严格无菌技术操作,认真落实三查八对,各项操作规范、熟练,能认真、及时、独立完成。
4
不符合无菌原则三查八对3分/次
4、静脉输液穿刺成功率≥95%。
4
一次不成功2分/次
5、巡视病房及时、输液卡书写规范,特殊用药有签字、有滴数、有挂牌。
4
不规范2分/次
6、输液患者肢体无肿胀,出现问题处理及时。
4
处理不及时2分/次
7、治疗安排合理,患者无异议。
2
患者不满意1分/次
8、按护理级别巡视病房,观察病情并详细记录,危重患者床头交接班。
4
不及时巡视2分/次
9、认真测画T、P、R、BP、大小便及体重并有记录,无漏项、无造假。
4
不符合要求2分/次
10、认真观察生命体征变化并准确记录,内容客观、真实,出入量记录准确。
及时对患者进行术前、术后及出院健康教育和功能锻炼,并进行效果评价。
4
记录不准确2分/次
记录不及时2分/次
11、新入及住院患者知晓主管医生、责任护士、了解疾病相关知识及注意事项,首次护理记录
4
患者不知晓2分/次
老年科质量检查考核标准
考核人:
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