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v2对眼部和四肢部位一些神经功能的损害。
v具体有斑疹、丘疹、斑块、水疱、弥漫性侵润。
v特点:
不痛不痒。
三、导致的神经损害一、眼睛干涩,眼睛充血发红,会使下眼睑向外翻,想做鬼脸一样,常常流泪,甚至引起面瘫。
二、手麻木,不能感觉其他物体的温度,皮肤干燥,开裂,无法伸直,不能抬起手腕,正常抓东西。
v三、足v足底麻木,无法感觉水和其他物体的温度,鞋子进了沙子也感觉不到。
足底干燥,开裂,足趾无法伸直,脚腕无法正常抬起。
四、麻风病的治疗v得了麻风病,千万不要因为担心别人知道而不去治疗,这样对自己和别人都是有害的。
有三个理由:
第一、治疗是控制麻风病的一个重要措施。
第二、现在病人可以在家服药,边治疗、边工作、边学习,没必要担心隔离。
第三、如果不早期治疗,最终造成残疾。
告诉你们的家长,国家对麻风病人实行免费治疗。
五、麻风病的预防v首先、早发现,早治疗,消除传染性。
v其次、讲究个人卫生和周边环境卫生,养成良好卫生习惯。
v第三、劳动中,尽量避免手足皮肤受外伤,受伤后不和麻风病人接触。
四、临床表现-2v1.皮肤及附属器损害:
多形:
斑疹、丘疹、结节、斑块、水疱、溃疡、萎缩毛发脱落闭汗、皮肤干燥v特点
(1)局部浅感觉障碍
(2)出汗障碍(3)找到麻风杆菌四、临床表现-3v2.周围神经症状麻风根本上是周围神经疾患,几乎所有患者都有不同程度的周围神经受累,甚至只有神经症状而无皮损神经形态改变:
粗大神经功能障碍:
包括感觉障碍和运动障碍、营养障碍及循环障碍和出汗障碍四、临床表现-4v浅感觉障碍是麻风最早、最常见的表现之一,出现顺序为温、痛、触觉v运动障碍是由于肌肉萎缩或瘫痪所致,常见于手、足和面尺神经受累“爪形手”(小指无名指弯曲,小鱼际群及骨间肌萎缩)正中神经受累“猿手”(大鱼际瘫痪萎缩,拇指内收)四、临床表现-5v3.眼部症状:
因疾病本身、麻风反应或三叉神经及面神经受累,形成睑裂闭合不全,“兔眼”,严重者可失明四、临床表现-6v4鼻部症状:
主要见于瘤型鼻粘膜充血、肿胀、糜烂、溃疡甚至鼻中隔穿孔四、临床表现-7v5.口腔及咽喉症状:
v6.淋巴结无痛肿大v7.内脏症状:
肝脾肿大、睾丸附睾肿大v8.骨关节症状:
特异性:
蜂窝状骨囊性化、骨膨胀非特异性:
广泛脱钙、骨吸收四、临床表现-8v9.麻风反应leprareaction:
v型:
细胞免疫型,慢,轻v型:
血管炎型,快,重五、实验室检查v1.组织病理:
TT型小血管及神经周围上皮杨细胞浸润LL型真皮内泡沫细胞肉芽肿,大量抗酸杆菌,表皮真皮间可见无浸润带v2.麻风杆菌检查v3.麻风菌素试验:
TT强阳性,LL阴性v4.组胺试验v5.出汗试验六、诊断和鉴别v1.皮损伴有感觉障碍及闭汗,或有麻木区v2.周围神经症状v3.组织切片或组织涂片找到麻风杆菌v4.特征性病理改变除第三条可确诊,其他两条或以上可确诊应与寻常狼疮、结节性红斑、T淋巴细胞瘤、环状肉芽肿、体癣等鉴别七、预防和治疗v1.联合化疗(MDT)多菌型:
RFP0.6qmDDS0.1qdB6630.1qm共两年少菌型:
RFP0.6qmDDS0.1qd共半年完成治疗后每年1次临床及细菌学检查,随访5年v2.麻风反应的治疗:
激素或反应停
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