论中国医疗改革不成功原因PPT格式课件下载.ppt
- 文档编号:15557553
- 上传时间:2022-11-04
- 格式:PPT
- 页数:77
- 大小:1.21MB
论中国医疗改革不成功原因PPT格式课件下载.ppt
《论中国医疗改革不成功原因PPT格式课件下载.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《论中国医疗改革不成功原因PPT格式课件下载.ppt(77页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
自改革开放以来,中国人均卫生总费用呈加速上升趋势2007200720082008中国人均卫生总费用(中国人均卫生总费用(1978-1978-20082008)然而,医疗改革同时也带来了诸多问题!
我国医疗体制改革带来的消极后我国医疗体制改革带来的消极后果主要表现为果主要表现为医疗服务公平性下降医疗服务公平性下降和和卫生投入的宏观效率低下卫生投入的宏观效率低下。
5公平性下降公平性下降在在公平性公平性方面,方面,20002000年世界卫年世界卫生组织对其成员国进行的卫生筹资生组织对其成员国进行的卫生筹资与分配公平性调查中,中国在总共与分配公平性调查中,中国在总共191191个成员国中名列个成员国中名列倒数第四倒数第四。
农村城市人均卫生费用差距扩大农村城市人均卫生费用差距扩大卫生投入的宏观效率低下卫生投入的宏观效率低下在在卫生投入的宏观绩效卫生投入的宏观绩效方面,尽管方面,尽管如前所示人均投入大幅提高,居民综合如前所示人均投入大幅提高,居民综合健康指数却没有显著改变,健康指数却没有显著改变,一些卫生、一些卫生、健康指标甚至恶化健康指标甚至恶化,新的问题也不断出,新的问题也不断出现。
在世界卫生组织现。
在世界卫生组织20002000年对其成员国年对其成员国进行的卫生总体绩效排名中,中国仅列进行的卫生总体绩效排名中,中国仅列144144位位。
卫生医疗费用的提高并卫生医疗费用的提高并没有没有带来更好的服务以及带来更好的服务以及更有更有效率效率、更、更公平公平的医疗的医疗体制体制!
以北京市为例,从以北京市为例,从19981998年到年到20032003年的五年间,年的五年间,因服务差而未就诊的人数就扩大了两倍以上。
因服务差而未就诊的人数就扩大了两倍以上。
政府加大了投入,然而政府加大了投入,然而不但服务没有改不但服务没有改善,未就诊人数增加善,未就诊人数增加,人均医疗费用却逐年人均医疗费用却逐年上升,上升,人民须承担的医疗费用越来越多人民须承担的医疗费用越来越多!
年年份份门诊人均门诊人均医疗费医疗费药费药费检查检查治疗费治疗费住院人均住院人均医疗费医疗费药费药费检查检查治疗费治疗费19991999797900004747404014144040289128911010136313636060859859505020002000858580805050303016168080308330837070142114219090978978505020012001939360605454000018188080324532455050147514759090104110412020200320031081082020595920203030808039103910707017481748303014111411606020072007128128707048744874808020082008146146505050655065202011这些问题的出现,促使我们不得这些问题的出现,促使我们不得不深思究竟是哪些因素使得中国的医不深思究竟是哪些因素使得中国的医改被定性为改被定性为“基本不成功基本不成功”!
12从以上数据以及消费者的抱怨声从以上数据以及消费者的抱怨声中我们看到,当前医疗市场的状况用中我们看到,当前医疗市场的状况用六个字即可总结六个字即可总结:
看病难,看病贵看病难,看病贵!
难难,难在何处难在何处?
贵贵,贵在何方贵在何方?
13难,难在何处?
难,难在何处?
实况一实况一:
北医三院的门诊量长期居北京市之首,仅北医三院的门诊量长期居北京市之首,仅一个院区平均每天的门诊量就超过一个院区平均每天的门诊量就超过60006000人。
人。
如如果是挂专家号,一个专家每天只能接待果是挂专家号,一个专家每天只能接待2020名病名病人。
曾有患者抱怨:
“在北京看大医院太难了,在北京看大医院太难了,今年暑假来北医三院挂号,等了整整一个暑假,今年暑假来北医三院挂号,等了整整一个暑假,还是挂不上专家号,只好挂了一个普通号。
您还是挂不上专家号,只好挂了一个普通号。
您看门诊大楼外面的人群,大多是提前看门诊大楼外面的人群,大多是提前2020多天来多天来挂专家号的。
挂专家号的。
”实况二实况二:
住院部也不清闲,时常出现的住院部也不清闲,时常出现的“客满客满”现现象使得备用床不再受冷落,不时就能夹杂在病象使得备用床不再受冷落,不时就能夹杂在病房中发挥一下功用,有时甚至还要去楼道中尽房中发挥一下功用,有时甚至还要去楼道中尽职尽责。
去如此职尽责。
去如此“兴旺兴旺”的医院看病岂能不难的医院看病岂能不难?
然而然而,另一方面另一方面.一些城乡中的小医院,冷冷清清,一些城乡中的小医院,冷冷清清,病房里没几个病人,每个人都住上了病房里没几个病人,每个人都住上了“单间单间”。
如安徽省省级医院的床位使用率为如安徽省省级医院的床位使用率为9090,县级医院为,县级医院为5959,乡镇卫生院为,乡镇卫生院为34.734.7左右。
左右。
为何人们却偏偏喜欢挤在为何人们却偏偏喜欢挤在大医院中呢?
大医院中呢?
原因是性价比原因是性价比!
17性价比的原因性价比的原因l全国最好的医生集中在大医院全国最好的医生集中在大医院l大医院有最好的技术设备大医院有最好的技术设备l从有关政策来分析从有关政策来分析l从消费者角度来分析从消费者角度来分析全国最好的医生集中在大医院全国最好的医生集中在大医院在广州超过在广州超过2020家的三甲大医院中,每家医家的三甲大医院中,每家医院拥有的副主任医师数量至少几十人,有的医院拥有的副主任医师数量至少几十人,有的医院超过百人;
但区医院最多只有三五人,社区院超过百人;
但区医院最多只有三五人,社区医院更是一个都没有。
医院更是一个都没有。
据了解,广州市一医院副高职称以上的医据了解,广州市一医院副高职称以上的医生就达生就达290290人之多,广州红会医院副高以上的医人之多,广州红会医院副高以上的医生达生达130130多人。
多人。
在目前这个崇尚名医的社会,没名医的医在目前这个崇尚名医的社会,没名医的医院谁会去?
院谁会去?
大医院有最好的技术设备大医院有最好的技术设备据了解,广州市据了解,广州市80%80%以上大型先进设备全部以上大型先进设备全部集中在大医院,集中在大医院,CTCT、MRMR,还有一系列其它的先,还有一系列其它的先进医疗设备。
进医疗设备。
在这方面,基层医院劣势更明显。
比如广在这方面,基层医院劣势更明显。
比如广州市一医院就拥有州市一医院就拥有1010万元以上的设备万元以上的设备350350台,广台,广州市中医医院也拥有州市中医医院也拥有115115台。
而一些基层医院没台。
而一些基层医院没有这些设备。
有这些设备。
从有关政策来分析从有关政策来分析同时同时,政府本着保证人民享有最政府本着保证人民享有最基本的健康保健权利的宗旨,强制性基本的健康保健权利的宗旨,强制性的压低各级医院的价格,使人民能够的压低各级医院的价格,使人民能够看得起病。
看得起病。
于是,大医院与地方小医院的价于是,大医院与地方小医院的价格相差无几格相差无几。
南京非营利性医院普通病房床位收费新标准南京非营利性医院普通病房床位收费新标准项目名称项目名称计价计价单位单位价格标准价格标准三级医院三级医院二级医院二级医院一级医院一级医院普通病房床位费普通病房床位费一等病床一等病床2张以张以下下(含含2张张)床位床位日日50元元(含病房空调降含病房空调降温、取暖费用温、取暖费用)45元元(含病房空调降温、含病房空调降温、取暖费用取暖费用)40(含病房空调降温、含病房空调降温、取暖费用取暖费用)二等病床二等病床3张以张以下下(含含3张张)床位床位日日3535元元3333元元3030元元三等病床三等病床4张以张以下下(含含4张张)床位床位日日2525元元2121元元1717元元四等病床四等病床5张以张以下下(含含5张张)床位床位日日12121515元元12121515元元12121515元元五等病床五等病床6张以张以上床位上床位日日6688元元6688元元6688元以下元以下挂号挂号费合合计(平均)(平均)中央属中央属省属省属省直省直辖市属市属地直地直辖市属市属县属属200220021.561.564.64.62.422.421.521.521.291.290.970.97200320031.61.64.04.02.52.51.61.61.21.21.01.0从消费者角度来分析从消费者角度来分析最大效用最大效用预算约束预算约束XXXXY各种要素中,只受预算线的约束各种要素中,只受预算线的约束利利利利用用用用服服服服务务务务价格价格价格价格一方面是政府的限价,另一方面是由此一方面是政府的限价,另一方面是由此造成患者大量涌入大医院急需扩大规模造成患者大量涌入大医院急需扩大规模!
这必然会造成医疗市场上这必然会造成医疗市场上供需关系不平衡!
供需关系不平衡!
看病难看病难,难在这里难在这里!
24贵,贵在何方贵,贵在何方?
贵,贵在何方贵,贵在何方?
结论一结论一:
政府投入不足部分由政府投入不足部分由患者承担患者承担医院为保持其三种资本的均衡医院为保持其三种资本的均衡分配,分配,把政府的投入不足转嫁于患把政府的投入不足转嫁于患者身上者身上!
医院走向市场化!
27医院的市场化医院的市场化医院被迫走向市场化,必然面临更医院被迫走向市场化,必然面临更加激烈的竞争,从另一方面来看,医改倡加激烈的竞争,从另一方面来看,医改倡导医药卫生体制改革要引入竞争机制,本导医药卫生体制改革要引入竞争机制,本意是意是促进医疗卫生机构和医药行业健康发促进医疗卫生机构和医药行业健康发展,优化卫生资源的配置,提高医疗服务展,优化卫生资源的配置,提高医疗服务质量,抑制医药费用过快增长质量,抑制医药费用过快增长,但在中国,但在中国现实的医疗卫生体制条件下,实际的结果现实的医疗卫生体制条件下,实际的结果是什么呢?
是什么呢?
先进的设备问题先进的设备问题l医疗设备竞争:
医疗设备竞争:
医院在没有政府补助的情医院在没有政府补助的情况下只能将其购买况下只能将其购买“武器武器”的资金分摊到的资金分摊到患者头上。
成本固定,越多的消费者来分患者头上。
成本固定,越多的消费者来分担,平均成本越低,利润越大。
此外,越担,平均成本越低,利润越大。
此外,越先进设备,物价部门定价越高,利用越大。
先进设备,物价部门定价越高,利用越大。
各项检查、政绩工程均看医疗设备总值及各项检查、政绩工程均看医疗设备总值及增幅。
增幅。
l范围经济:
范围经济:
开单提成、回扣,使得本用不开单提成、回扣,使得本用不着这些设备便能检查出的疾病进行了升级着这些设备便能检查出的疾病进行了升级的检查。
的检查。
医生的角色!
医生是医疗生产函数中的人医生是医疗生产函数中的人力资本变量,但它并非仅为一个力资本变量,但它并非仅为一个变量,因为它还具有决定性,在变量,因为它还具有决定性,在医院医院医生医生病人病人这条链中,它这条链中,它是其他两种因素的载体,改变其是其
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 中国 医疗 改革 不成功 原因