绪论疾病慨论09.2PPT资料.ppt
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疾病的全貌疾病的全貌2.1.1.总论总论2.1.2.基本病理过程基本病理过程(pathologicalprocess)多种疾病所共同的、成套功能、代谢及形态变化多种疾病所共同的、成套功能、代谢及形态变化基本病理过程与疾病的关系基本病理过程与疾病的关系2.1.3.病理生理学各论病理生理学各论风湿性心脏病风湿性心脏病肺源性心脏病肺源性心脏病高血压性心脏病高血压性心脏病缺血性心脏病缺血性心脏病心力衰竭心力衰竭重要系统器官出现的病理生理变化及机制重要系统器官出现的病理生理变化及机制2.2.主要研究方法主要研究方法(Themajorresearchmethods)2.2.1.实验研究实验研究p整体动物整体动物p离体器官离体器官p细胞、分子水平细胞、分子水平p数学模型数学模型p流行病学研究流行病学研究p临床实验临床实验p询证医学询证医学2.2.2.临床研究临床研究虚拟人立体图虚拟人立体图虚拟人血管虚拟人血管转基因(转基因(transgenictransgenic)动物)动物基因敲除基因敲除(geneknockout)(geneknockout)动物动物2.2.3.医学模式医学模式(medicalmodel)的转变的转变生物医学模式生物医学模式生物生物-心理心理-社会医学模式社会医学模式2.2.4.循证医学兴起循证医学兴起循证医学:
循证医学:
一切医学研究与决策均一切医学研究与决策均以可靠的科学成果为依据以可靠的科学成果为依据以证据为基础以证据为基础以实践为核心以实践为核心希波克拉底:
液体学说希波克拉底:
液体学说热的血液热的血液冷的粘液冷的粘液黑胆汁黑胆汁黄胆汁黄胆汁德谟克利特:
固体病理学说德谟克利特:
固体病理学说人由原子组成,它们必须保持一定距离人由原子组成,它们必须保持一定距离3.1.3.1.病理生理学发展简史病理生理学发展简史15-1715-17世纪的重大突破世纪的重大突破p维塞里:
解剖学维塞里:
解剖学p迪卡尔:
反射弧迪卡尔:
反射弧p摩尔根尼:
病理解剖摩尔根尼:
病理解剖pClaudeBernardClaudeBernard:
实验病理学实验病理学p坎农:
内环境稳定学说坎农:
内环境稳定学说近代病理生理学发展p首次出现:
首次出现:
18791879年俄国的喀山大学年俄国的喀山大学p19561956年国内首次邀请前苏联专家开办病生师资班年国内首次邀请前苏联专家开办病生师资班p欧美状况欧美状况创始人创始人ClaudeBernard18131878实验病理学实验病理学第一章第一章疾疾病病概概论论讲述内容健康与疾病的概念健康与疾病的概念病因学病因学发病学发病学疾病的转归疾病的转归疾病模型疾病模型1.1.健康与疾病的概念健康与疾病的概念1.1.健康健康(health)健康是一种躯体、精神和社会适应上的良好健康是一种躯体、精神和社会适应上的良好状态状态,而不仅是没有疾病或衰弱现象而不仅是没有疾病或衰弱现象综合健康综合健康社会社会自然自然心心理理遗传遗传身体内部身体内部成熟成熟老化老化生活习惯生活习惯消费形式消费形式职业职业因素因素生物遗传生物遗传环境因素环境因素生活方式生活方式卫生保健卫生保健治治疗疗预防预防康复康复1.2.疾病(disease)pp唯心主义唯心主义(idealism):
ghostsandmonster(idealism):
ghostsandmonsterpp通俗的观点通俗的观点(popularviewpoint)(popularviewpoint):
disdis-ease(-ease(不舒服不舒服)pp古印度(古印度(ancientIndianmedicineancientIndianmedicine):
气、胆、痰三种体气、胆、痰三种体液的失衡液的失衡pp古代中医(古代中医(ancientChinesemedicineancientChinesemedicine):
阴阳五行的失阴阳五行的失调调pp古希腊:
血液、黏液、黑胆汁、黄胆汁不恰当的混合古希腊:
血液、黏液、黑胆汁、黄胆汁不恰当的混合疾病疾病(disease(disease)在一定病因作用下,机体稳态(在一定病因作用下,机体稳态(homeostasis)发生紊乱)发生紊乱而导致的异常生命活动过程。
而导致的异常生命活动过程。
稳态稳态(homeostasishomeostasis)机体通过神经、体液机制的调节来维持内环境稳定机体通过神经、体液机制的调节来维持内环境稳定1.3.亚健康(sub-health)既不健康,也没病的状态健康:
5患者:
20亚健康:
75表现表现躯体:
疲乏无力、精神不振躯体:
疲乏无力、精神不振心理:
焦虑、烦躁、易怒、睡眠不佳心理:
焦虑、烦躁、易怒、睡眠不佳社会交往:
孤独、被抛弃感社会交往:
孤独、被抛弃感原因原因学习、工作、生活压力学习、工作、生活压力环境污染造成的体质下降环境污染造成的体质下降生活方式不科学生活方式不科学亚健康亚健康健健康康疾疾病病1.4.衰老(senescence)机体正常功能随年龄增长而逐渐减退的不可逆过程机体正常功能随年龄增长而逐渐减退的不可逆过程p程序衰老学说程序衰老学说:
p自由基学说:
自由基学说:
p大分子交联学说:
大分子交联学说:
p免疫机能退化学说:
免疫机能退化学说:
p神经内分泌学说神经内分泌学说:
机制机制机制机制:
疾病概论疾病概论健康与疾病健康与疾病病因学病因学发病学发病学疾病的转归疾病的转归疾病谱的变化疾病谱的变化人类基因组计划人类基因组计划2.2.病因学病因学2.1.疾病发生的原因疾病发生的原因病因病因是指能引起疾病并赋予该疾病以特征的因素是指能引起疾病并赋予该疾病以特征的因素病因学是研究疾病发生的原因和条件的科学病因学是研究疾病发生的原因和条件的科学2.1.1.生物性因素生物性因素(biologicalfactors):
致病性取决于病原体侵入的数量、毒力及侵袭力致病性取决于病原体侵入的数量、毒力及侵袭力(invasiveness)病原微生物及寄生虫病原微生物及寄生虫白毒伞白毒伞强酸、强碱、化学毒物以及动植物毒性物质强酸、强碱、化学毒物以及动植物毒性物质2.1.2.理、化因素理、化因素(physicalandchemicalfactors):
机械力机械力外伤、骨折外伤、骨折冻伤、烧伤、中暑冻伤、烧伤、中暑温度温度潜水员病潜水员病气压气压电击伤电击伤电流电流放射伤放射伤电离辐射电离辐射2.1.3.2.1.3.营养因素营养因素(nutritionalfactors)缺乏缺乏-氧、水、营养素、微量元素等引起营养不良氧、水、营养素、微量元素等引起营养不良过剩引起中毒或肥胖过剩引起中毒或肥胖2.1.4.2.1.4.遗传性因素遗传性因素(geneticfactors)遗传病遗传病-由于基因突变或染色体畸变引起的疾病由于基因突变或染色体畸变引起的疾病遗传易感性遗传易感性某些家族容易患某种疾病的倾向某些家族容易患某种疾病的倾向染色体畸变染色体畸变(chromosomalaberration)染色体数目异常或结构的改变染色体数目异常或结构的改变基因突变基因突变(genemutation)基因结构改变基因结构改变蛋白质表达、结构、功能蛋白质表达、结构、功能变化变化2.1.5.2.1.5.先天性因素(先天性因素(congenitalfactorscongenitalfactors)指妊娠期能损害胎儿生长发育的有害因素指妊娠期能损害胎儿生长发育的有害因素唇裂唇裂无脑儿无脑儿2.1.7.社会、心理因素社会、心理因素(socialandpsychologicalfactors)2.1.6.免疫因素免疫因素p过敏反应过敏反应(anaphylacticreaction)p免疫缺陷病免疫缺陷病(immunodeficiencydisease)p自身免疫性疾病自身免疫性疾病(autoimmunedisease)紧张、忧郁紧张、忧郁2.2.疾病发生的条件疾病发生的条件2.2.1.条件条件(condition):
能影响(促进或减缓)疾病发生能影响(促进或减缓)疾病发生的某种机体状态或自然环境的某种机体状态或自然环境2.2.2.诱因(诱因(precipitatingfactors):
能加强病因作用能加强病因作用而促进疾病发生发展的因素。
而促进疾病发生发展的因素。
2.2.3.危险因素危险因素(riskfactors):
与某一疾病具有明显与某一疾病具有明显相关,但尚分不清是原因还是条件的因素。
相关,但尚分不清是原因还是条件的因素。
营养不良:
结核病结核病冬天:
冬天:
呼吸道传染病呼吸道传染病夏天:
夏天:
消化道疾病消化道疾病疾病概论疾病概论健康与疾病健康与疾病病因学病因学发病学发病学疾病的转归疾病的转归疾病谱的变化疾病谱的变化人类基因组计划人类基因组计划3.3.发病学发病学(pathogenesis)研究疾病发生、发展及转归的机制研究疾病发生、发展及转归的机制3.13.1疾病发生发展的普遍规律疾病发生发展的普遍规律3.1.1.3.1.1.稳态的失衡与调节稳态的失衡与调节正反馈调节:
糖尿病时胰岛素分泌正反馈调节:
糖尿病时胰岛素分泌负反馈调节:
负反馈调节:
PaOPaO22呼吸运动增加呼吸运动增加PaOPaO223.1.2.3.1.2.损伤与抗损伤规律损伤与抗损伤规律3.1.3.因果交替因果交替指疾病发生发展过程中,由原始病因作用于机体所产生的指疾病发生发展过程中,由原始病因作用于机体所产生的结果又可作为新的病因引起新的结果结果又可作为新的病因引起新的结果恶性循环(恶性循环(viciouscycle)创伤创伤出血出血休克休克(因)(因)(果)(果)(因)(因)果)果)回心血量微循环淤血毛细血管大量开放量微血管收缩交感神经兴奋血压外伤大出血心输出量组织缺血缺氧3.1.4.局部局部整体关系整体关系局部的病变可引起全身性反应局部的病变可引起全身性反应糖尿病足糖尿病足危险三角区疖危险三角区疖颅内感染颅内感染败血症败血症肾性骨病肾性骨病全身性疾病亦可表现为局部变化全身性疾病亦可表现为局部变化3.2.3.2.疾病发生、发展的基本机制疾病发生、发展的基本机制3.2.1.3.2.1.神经机制神经机制直接损伤:
乙型脑炎病毒直接破坏神经组织直接损伤:
乙型脑炎病毒直接破坏神经组织代偿:
休克时的代偿代偿:
休克时的代偿神经递质释放神经递质释放乙酰胆碱堆积于神经突触及神经乙酰胆碱堆积于神经突触及神经-肌肉接头处肌肉接头处胆碱能神经强烈兴奋胆碱能神经强烈兴奋乙酰胆碱脂酶失活乙酰胆碱脂酶失活肌肉痉挛、出汗、流涎等肌肉痉挛、出汗、流涎等有机磷农药中毒有机磷农药中毒3.2.2.3.2.2.体液机制体液
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