组织损伤与修复优质PPT.ppt

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妊娠期子宫体积的增大？

三、萎缩三、萎缩（atrophy）（atrophy）11、概念概念发育正常的器官、组织或细胞，由发育正常的器官、组织或细胞，由于其实质细胞体积缩小或数目减少，而于其实质细胞体积缩小或数目减少，而使其体积缩小称为萎缩。

使其体积缩小称为萎缩。

22、分类：

、分类：

生理性萎缩生理性萎缩胸腺萎缩、老年后各器官的萎缩、胸腺萎缩、老年后各器官的萎缩、生殖器官的萎缩生殖器官的萎缩四、四、化生（化生（metaplasiametaplasia）1、概念：

概念：

一种已分化组织转化为另一种相似一种已分化组织转化为另一种相似性质的分化组织的过程。

性质的分化组织的过程。

未分化细胞未分化细胞22、举例：

举例：

鳞状上皮化生鳞状上皮化生肠上皮化生肠上皮化生第二节第二节细胞、组织的损伤细胞、组织的损伤（injury）损伤的形式和形态学变化：

损伤的形式和形态学变化：

（一）可逆性损伤

（一）可逆性损伤（reversibleinjury,degeneration）

（二）不可逆性损伤

（二）不可逆性损伤细胞死亡细胞死亡（celldeath）

（一）可逆性损伤

（一）可逆性损伤（reversibleinjury,degeneration）细胞或间质内出现异常物质或正常细胞或间质内出现异常物质或正常物质数量显著增多。

物质数量显著增多。

1、细胞水肿、细胞水肿（cellularswelling）或水变性或水变性（hydropicdegeneration）2、脂肪变（、脂肪变（fattychange/degeneration）3、玻璃样变、玻璃样变（hyalinedegeneration）又称透明变性又称透明变性4、淀粉样变、淀粉样变（amyloidosis）5、病理性钙化、病理性钙化（pathologiccalcification）6、含铁血黄素、含铁血黄素（hemosiderin）1、细胞水肿或水变性、细胞水肿或水变性病因病因缺缺O2、冷热、辐射、感染、中毒、冷热、辐射、感染、中毒病理变化病理变化肉眼：

肉眼：

肿大，苍白，无光泽，似开水烫肿大，苍白，无光泽，似开水烫过，切面隆起，边缘外翻过，切面隆起，边缘外翻镜下：

细胞肿大，镜下：

细胞肿大，早期，颗粒样变性早期，颗粒样变性晚期，气球样变晚期，气球样变结局：

结局：

溶解性坏死溶解性坏死22、脂肪变、脂肪变细胞浆内甘油三酯的蓄积细胞浆内甘油三酯的蓄积病因及发病病因及发病感染、中毒、缺感染、中毒、缺OO22、营养障碍营养障碍aa、脂蛋白合成障碍脂蛋白合成障碍脂肪不能运出脂肪不能运出bb、脂肪合成过多脂肪合成过多细胞内堆积。

细胞内堆积。

cc、脂肪酸氧化障碍、脂肪酸氧化障碍脂肪利用障碍脂肪利用障碍病理变化病理变化肉眼：

重量肉眼：

重量，体积，体积，色黄、有油腻感，色黄、有油腻感镜下：

细胞肿大，细胞内出现脂滴，核被镜下：

细胞肿大，细胞内出现脂滴，核被挤压到一侧挤压到一侧举例：

aa、肝脂肪变性，又称脂肪肝。

肝脂肪变性，又称脂肪肝。

黄白色，质地细腻，似豆腐肉眼：

黄白色，质地细腻，似豆腐bb、心肌脂肪变性心肌脂肪变性虎斑心虎斑心心肌脂肪浸润心肌脂肪浸润3、玻璃样变玻璃样变组织或细胞中，组织或细胞中，HEHE染色时见到粉红染染色时见到粉红染的、均匀的、无结构的，半透明的，似的、均匀的、无结构的，半透明的，似毛玻璃样的蛋白性物质毛玻璃样的蛋白性物质1）1）结缔组织玻璃样变结缔组织玻璃样变胶原蛋白交联、变性、融合胶原蛋白交联、变性、融合肉眼：

质地硬，灰白色，半透明状。

镜下：

胶原融合成索状，片状，均匀红镜下：

胶原融合成索状，片状，均匀红染，半透明的毛玻璃样物染，半透明的毛玻璃样物22）细动脉壁玻璃样变）细动脉壁玻璃样变又称细动脉硬化又称细动脉硬化（arteriolosclerosis）见于高血见于高血压、糖尿病。

压、糖尿病。

细小动脉的持续性细小动脉的持续性痉挛痉挛通透性通透性血浆蛋白渗入到内膜下血浆蛋白渗入到内膜下病理变化：

病理变化：

小血管壁增厚，管腔狭小，在小血管壁增厚，管腔狭小，在内膜下可见均匀红染的蛋白性物质，内膜下可见均匀红染的蛋白性物质，中膜平滑肌萎缩，变薄，管壁变硬。

中膜平滑肌萎缩，变薄，管壁变硬。

结局结局小血管硬化小血管硬化弹性降低弹性降低管腔狭窄管腔狭窄局部组织供血不足局部组织供血不足3）细胞内玻璃样变）细胞内玻璃样变肾小球肾炎肾小球肾炎浆细胞中的浆细胞中的Rusell小体小体酒精性肝病酒精性肝病Mallory小体小体细胞胞浆内出现均质、红染玻璃样物质。

细胞胞浆内出现均质、红染玻璃样物质。

4、淀粉样变、淀粉样变（amyloidosis）细胞间质、小血管基底膜出现淀粉样蛋白粘细胞间质、小血管基底膜出现淀粉样蛋白粘多糖复合物沉淀多糖复合物沉淀,遇碘呈赤褐色遇碘呈赤褐色,加硫酸呈兰加硫酸呈兰色色,似淀粉遇碘时的反应似淀粉遇碘时的反应病理特点病理特点均匀粉染均匀粉染（HE），刚果红染色为橘黄色，刚果红染色为橘黄色5病理性钙化病理性钙化（pathologiccalcification）（pathologiccalcification）除骨和牙之外的软组织内固态钙盐沉积。

除骨和牙之外的软组织内固态钙盐沉积。

沉积的钙盐主要是沉积的钙盐主要是CaPOCaPO44，其次是其次是CaCOCaCO33类型类型二型二型1）1）营养不良性钙化营养不良性钙化（dystrophiccalcification）（dystrophiccalcification）变性坏死组织或异物内的钙盐沉积变性坏死组织或异物内的钙盐沉积特点：

无全身性钙、磷代谢障碍特点：

无全身性钙、磷代谢障碍原因：

局部碱性磷酸酶升高原因：

局部碱性磷酸酶升高22）转移性钙化）转移性钙化（metastaticcalcification）（metastaticcalcification）由于全身钙，磷代谢障碍致血钙、磷升由于全身钙，磷代谢障碍致血钙、磷升高，钙盐在未受损的组织上沉积。

高，钙盐在未受损的组织上沉积。

甲状旁腺机能亢进，骨肿瘤，甲状旁腺机能亢进，骨肿瘤，VitDVitD中毒中毒常发生于血管、肾、肺胃组织间质常发生于血管、肾、肺胃组织间质病理变化病理变化肉眼：

白色石灰样质块肉眼：

白色石灰样质块镜下：

在镜下：

在HEHE染色时，钙盐呈兰色颗粒染色时，钙盐呈兰色颗粒状，聚集成大片状状，聚集成大片状结局结局不利：

使组织丧失功能，血管壁弹性不利：

使组织丧失功能，血管壁弹性下降、变脆，容易破裂出血下降、变脆，容易破裂出血有利：

在结核病灶中，钙化可抑制结有利：

在结核病灶中，钙化可抑制结核菌活力核菌活力6、病理性色素沉着、病理性色素沉着内源性色素：

含铁血黄素、脂褐素、黑内源性色素：

含铁血黄素、脂褐素、黑色素、胆红素色素、胆红素外源性色素：

炭尘、煤尘、纹身色素外源性色素：

炭尘、煤尘、纹身色素上述某些色素增多并积聚于细胞内外，上述某些色素增多并积聚于细胞内外，称为病理性色素沉着。

在称为病理性色素沉着。

在血红蛋白降解后血红蛋白降解后产生的产生的Fe3+与蛋白质结合形成的铁蛋白微粒与蛋白质结合形成的铁蛋白微粒

（二）不可逆性损伤

（二）不可逆性损伤-细胞死亡细胞死亡（celldeath）（celldeath）细胞出现代谢停止，结构破坏和功能丧失等细胞出现代谢停止，结构破坏和功能丧失等不可逆性不可逆性变化变化类型：

坏死坏死凋亡凋亡1、坏死、坏死（necrosis）以酶溶性变化为特点的生物机体的局以酶溶性变化为特点的生物机体的局部组织、细胞的死亡部组织、细胞的死亡原因原因大多由可逆性损伤发展而来大多由可逆性损伤发展而来坏死的基本病变（主要是镜下）坏死的基本病变（主要是镜下）11）细胞核的改变）细胞核的改变坏死的坏死的主要形态学标志主要形态学标志核固缩核固缩（pyknosispyknosis）核碎裂核碎裂（karyorrhexiskaryorrhexis）核溶解核溶解（karyolysiskaryolysis）22）细胞浆的改变）细胞浆的改变细胞浆红染，强嗜酸性，颗粒状细胞浆红染，强嗜酸性，颗粒状溶解消失溶解消失33）间质的改变）间质的改变基质崩解基质崩解,胶原纤维肿胀、断裂、液化胶原纤维肿胀、断裂、液化融合成一片模糊的，颗粒状，无结构融合成一片模糊的，颗粒状，无结构的红染物质的红染物质2、坏死类型（肉眼）坏死类型（肉眼）11）凝固性坏死）凝固性坏死（coagulativecoagulativenecrosis）necrosis）好发部位：

心、肝、脾、肾好发部位：

心、肝、脾、肾病理特点：

病理特点：

病灶灰白、干燥、坚实，周边可肉眼：

病灶灰白、干燥、坚实，周边可见一红色出血带，与周围组织分界清楚。

见一红色出血带，与周围组织分界清楚。

早期细胞坏死，但原有组织结构镜下：

早期细胞坏死，但原有组织结构的轮廓仍保持。

的轮廓仍保持。

特殊类型特殊类型-干酪样坏死干酪样坏死（caseouscaseousnecrosis）necrosis）1）病因：

由结核杆菌引起病因：

由结核杆菌引起2）特点：

特点：

呈黄白色，有油腻感，似乳酪状肉眼：

呈黄白色，有油腻感，似乳酪状镜下：

组织坏死彻底，不见组织轮廓镜下：

组织坏死彻底，不见组织轮廓22）液化性坏死）液化性坏死（liquefactiveliquefactivenecrosis）necrosis）发生部位：

含脂质多，可凝固蛋白少发生部位：

含脂质多，可凝固蛋白少的组织，如脑、胰腺的组织，如脑、胰腺特点：

病灶呈液状，形成坏死腔，特点：

病灶呈液状，形成坏死腔，又称为又称为软化软化（malaciamalacia）灶，如脑软化灶，如脑软化脓肿脓肿特殊类型特殊类型脂肪坏死脂肪坏死AA、酶解性脂肪坏死：

急性胰腺炎，胰、酶解性脂肪坏死：

急性胰腺炎，胰酶引起脂肪坏死酶引起脂肪坏死BB、外伤性脂肪坏死：

乳房外伤，外伤、外伤性脂肪坏死：

乳房外伤，外伤脂肪细胞破裂脂肪细胞破裂脂肪外溢脂肪外溢特点：

脂肪细胞消失，泡沫细胞，多核镜下：

脂肪细胞消失，泡沫细胞，多核巨细胞巨细胞肉眼：

脂肪酸与钙结合形成钙皂肉眼：

脂肪酸与钙结合形成钙皂不透明、灰白色、斑点或斑块不透明、灰白色、斑点或斑块3）纤维素样坏死）纤维素样坏死（fibrinoidnecrosis）部位：

间质胶原、小血管壁部位：

间质胶原、小血管壁变态反应（见于风湿病）变态反应（见于风湿病）非变