第四章产褥期母婴的护理PPT文档格式.ppt
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阴天。
阴道口仅留处女膜痕。
道口仅留处女膜痕。
盆底肌及其筋膜在分娩时过度扩张致盆底肌及其筋膜在分娩时过度扩张致弹性降低伴有部分肌纤维断裂。
如产后弹性降低伴有部分肌纤维断裂。
如产后坚持康复运动,可恢复到接近非孕状态。
坚持康复运动,可恢复到接近非孕状态。
3恶露:
46周,500ml血性:
3日浆液性:
2周白色:
23周量及性状二、乳房变化二、乳房变化胎盘娩出后,乳房开始分泌乳汁。
胎盘娩出后,乳房开始分泌乳汁。
产褥期乳汁的分泌产要依赖于哺乳时的吸吮刺激。
初乳初乳:
产后:
产后1周内分泌周内分泌的淡黄色乳汁。
的淡黄色乳汁。
过渡乳过渡乳:
产后2周内分周内分泌的乳汁。
泌的乳汁。
成熟乳成熟乳:
产后2周后分泌周后分泌的白色乳汁。
的白色乳汁。
三、血液循环系统的变化三、血液循环系统的变化血容量血容量:
产后3天,产妇的体循环血容量增加天,产妇的体循环血容量增加15%25%,心脏负担加重。
产后,心脏负担加重。
产后23周恢复到周恢复到未孕状态。
未孕状态。
血细胞血细胞:
白细胞在产后可达:
白细胞在产后可达20109/L,多在多在1周内恢复正常。
中性粒细胞和周内恢复正常。
中性粒细胞和血小板也升高。
血液处于高凝状态,血小板也升高。
血液处于高凝状态,产后产后23周恢复。
周恢复。
血沉血沉:
增快,于产后:
增快,于产后34周恢复。
四、消化系统四、消化系统:
胃酸分泌减少,肠蠕动减慢。
常发生便秘。
五、泌尿系统:
产后尿量增加,易发生排尿困产后尿量增加,易发生排尿困难、尿潴留。
难、尿潴留。
六、腹壁的变化:
产后腹壁产后腹壁松弛,经过锻炼可在松弛,经过锻炼可在23月月恢复。
腹部出现妊娠纹,由恢复。
腹部出现妊娠纹,由紫红色逐渐变成白色。
紫红色逐渐变成白色。
妊娠纹心理调适心理调适依赖期依赖期:
产后13天,产妇的很多需要要通过别人天,产妇的很多需要要通过别人的帮助。
的帮助。
依赖依赖独立期独立期:
产后314天,产妇出现较独立的行天,产妇出现较独立的行为,易产生压抑。
为,易产生压抑。
独立期独立期:
产后2周周1月,逐渐形成月,逐渐形成新的生活形态。
新的生活形态。
第二节第二节产褥的护理管理产褥的护理管理一、护理评估一、护理评估健康史健康史:
了解此次妊娠和分娩情况:
了解此次妊娠和分娩情况身体状况身体状况:
心理社会资料心理社会资料:
心理变化大,常出现压抑心理:
心理变化大,常出现压抑心理产后产后24h,体温升高不超过,体温升高不超过38.。
产后产后34天由于乳房胀痛也可引起低天由于乳房胀痛也可引起低热。
脉搏热。
脉搏6070次次/分,呼吸分,呼吸1416次次/分。
分。
血压正常血压正常。
1.生命体征:
生命体征:
2.乳房胀痛乳房胀痛产后没有及时排空乳房,产妇可产后没有及时排空乳房,产妇可有乳房胀痛,触之坚硬。
哺乳最初有乳房胀痛,触之坚硬。
哺乳最初几日可出现乳头红、皲裂几日可出现乳头红、皲裂。
3.产后宫缩痛产后宫缩痛产后因宫缩引起的下腹阵发性疼产后因宫缩引起的下腹阵发性疼痛。
哺乳时加重,痛。
哺乳时加重,23天后消失。
天后消失。
4.恶露恶露产后由阴道排出的血液、坏死蜕膜、产后由阴道排出的血液、坏死蜕膜、上皮、粘液等称为上皮、粘液等称为恶露恶露。
血性恶露血性恶露:
色鲜红,量多。
持续:
持续1周左右。
周左右。
浆液性恶露浆液性恶露:
色淡红,持续约:
色淡红,持续约2周。
白色恶露白色恶露:
粘稠、色白,持续大约:
粘稠、色白,持续大约3周周。
5.其他其他食欲不佳、疲乏食欲不佳、疲乏褥汗较多、尿量增加褥汗较多、尿量增加体重减轻体重减轻便秘便秘二、护理诊断二、护理诊断舒适的改变舒适的改变便秘与尿潴留便秘与尿潴留母乳喂养无效母乳喂养无效焦虑焦虑产妇不适减轻产妇不适减轻产妇不发生秘便与尿潴留产妇不发生秘便与尿潴留产妇母乳喂养成功产妇母乳喂养成功良好适应新的家庭角色良好适应新的家庭角色三、护理目标三、护理目标四、护理措施四、护理措施一般护理一般护理提供舒适、安静、卫生的休养环境提供舒适、安静、卫生的休养环境测生命体征测生命体征2次次/日日保证营养与睡眠保证营养与睡眠注意个人清洁卫生注意个人清洁卫生鼓励产妇适当活动,避免负重与蹲位鼓励产妇适当活动,避免负重与蹲位四、护理措施四、护理措施会阴护理会阴护理1.仔细评估会阴伤口情况。
仔细评估会阴伤口情况。
2.每日用每日用1/5000高锰酸钾溶液高锰酸钾溶液或或1/2000的苯扎溴铵溶液擦洗的苯扎溴铵溶液擦洗2次,原则是从上至下,从内次,原则是从上至下,从内到外。
到外。
3.会阴水肿者,用会阴水肿者,用95%酒精或酒精或50%硫酸镁溶液湿热敷。
硫酸镁溶液湿热敷。
4.有伤口者取会阴伤口对侧卧有伤口者取会阴伤口对侧卧位,术后位,术后35天拆线。
天拆线。
5.伤口疼痛剧烈或肛门坠胀者,伤口疼痛剧烈或肛门坠胀者,应报告医生。
应报告医生。
四、护理措施四、护理措施子宫复旧子宫复旧1.产后产后24小时内,注意观察宫小时内,注意观察宫缩与阴道出血情况,每缩与阴道出血情况,每30min至至1h检查一次,每次检查前应检查一次,每次检查前应排空膀胱。
帮助产妇按摩宫底,排空膀胱。
帮助产妇按摩宫底,促进恶露排出。
促进恶露排出。
2.24小时后,每日应在同一时小时后,每日应在同一时间检查宫底高度,观察恶露性间检查宫底高度,观察恶露性质、量、有无气味。
质、量、有无气味。
四、护理措施四、护理措施乳房护理乳房护理第一次哺乳前用温水第一次哺乳前用温水将乳头与乳晕清洗干净。
将乳头与乳晕清洗干净。
以后哺乳前均用毛巾擦净以后哺乳前均用毛巾擦净乳头与乳晕。
每次哺乳应乳头与乳晕。
每次哺乳应吸尽双侧乳房,挤出残余吸尽双侧乳房,挤出残余乳汁。
乳汁。
1.常规护理常规护理擦洗乳房擦洗乳房挤空乳房挤空乳房2.乳房硬结与疼痛的护理乳房硬结与疼痛的护理产后尽早哺乳;
哺乳产后尽早哺乳;
哺乳前热敷按摩乳房;
两次哺前热敷按摩乳房;
两次哺乳间冷敷、佩戴乳罩;
延乳间冷敷、佩戴乳罩;
延长哺乳时间,增加哺乳次长哺乳时间,增加哺乳次数,借助吸奶器;
饮食清数,借助吸奶器;
饮食清淡;
淡;
可服用散结中药。
3.乳头皲裂的护理乳头皲裂的护理4.退乳与乳汁不足的护理退乳与乳汁不足的护理哺乳前湿敷乳房;
正哺乳前湿敷乳房;
正确的哺乳姿势,让乳头和确的哺乳姿势,让乳头和大部分乳晕含在婴儿口中;
大部分乳晕含在婴儿口中;
哺乳后,挤出少量乳汁涂哺乳后,挤出少量乳汁涂在乳头乳晕上;
严重时可在乳头乳晕上;
严重时可用乳头罩间接哺乳。
用乳头罩间接哺乳。
正确的含乳姿势正确的含乳姿势不宜哺乳者应尽早退乳:
不宜哺乳者应尽早退乳:
限制汤类食物;
停止吸吮及限制汤类食物;
停止吸吮及挤奶;
采用雌激素、生麦芽、挤奶;
采用雌激素、生麦芽、溴隐亭退乳。
溴隐亭退乳。
乳汁不足者应注意营养、乳汁不足者应注意营养、睡眠,保持精神愉快,必要睡眠,保持精神愉快,必要时可用中药。
时可用中药。
四、护理措施四、护理措施尿潴留的护理尿潴留的护理产后产后46h应嘱产妇解小便,应嘱产妇解小便,如产后如产后8h仍不能自解小便应采取仍不能自解小便应采取以下措施:
以下措施:
1.解除产妇对排尿疼痛的顾虑。
解除产妇对排尿疼痛的顾虑。
2.用热水熏洗外阴及尿道口周用热水熏洗外阴及尿道口周围,热敷下腹。
围,热敷下腹。
3.针刺关元、三阴交等穴位。
针刺关元、三阴交等穴位。
4.肌注新斯的明。
肌注新斯的明。
5.导尿。
导尿。
四、护理措施四、护理措施心理护理心理护理1.促进舒适,建立良好关系。
促进舒适,建立良好关系。
2.母婴同室,培养母子亲情。
母婴同室,培养母子亲情。
3.指导护理,优化家庭形态。
指导护理,优化家庭形态。
五、健康教育五、健康教育母乳喂养母乳喂养母乳喂养的优越性母乳喂养的优越性母乳喂养的指导:
母乳喂养的指导:
1.尽早哺乳、按需哺乳;
尽早哺乳、按需哺乳;
2.喂养姿势正确;
喂养姿势正确;
3.哺乳完毕,正确取出乳头;
哺乳完毕,正确取出乳头;
4.哺乳完毕,轻拍婴儿背部,哺乳完毕,轻拍婴儿背部,以防溢乳。
以防溢乳。
食指轻压婴儿下颌取出乳头食指轻压婴儿下颌取出乳头五、健康教育五、健康教育运动锻炼指导运动锻炼指导促进腹壁、盆底肌肉张力的促进腹壁、盆底肌肉张力的加强及恢复,防止尿失禁、子宫加强及恢复,防止尿失禁、子宫脱垂;
保持健康体形;
预防血栓脱垂;
预防血栓性静脉炎;
预防便秘。
性静脉炎;
产褥期保健操产褥期保健操呼吸运动呼吸运动抬头运动抬头运动屈腿屈腿运动运动缩肛缩肛运动运动俯卧俯卧屈膝运动屈膝运动计划生育计划生育产后随防产后随防育儿知识育儿知识产褥期禁止性交,产后产褥期禁止性交,产后66周即采取避孕措施,周即采取避孕措施,哺乳者以工具避孕为宜。
哺乳者以工具避孕为宜。
不哺乳者可用药物避孕。
告告知知卡卡介介苗苗与与乙乙肝肝疫疫苗苗接接种种的有关知识及注意事项,的有关知识及注意事项,包括包括产后访视产后访视和和产后健康产后健康检查。
检查。
产后访视至少产后访视至少33次,次,产后产后4242天携带婴儿到医院做产妇、天携带婴儿到医院做产妇、婴儿的健康检查。
婴儿的健康检查。
新生儿喂养、沫浴、新生儿喂养、沫浴、预防接种预防接种母乳喂养知识母乳喂养知识五、健康教育五、健康教育六、护理评价六、护理评价1.产妇产后及时排尿、排便。
产妇产后及时排尿、排便。
2.产妇自诉舒适,用正确的方法减轻疼痛。
产妇自诉舒适,用正确的方法减轻疼痛。
3.产妇能正确说出自我护理和孩子护理的知产妇能正确说出自我护理和孩子护理的知识,正确母乳喂养。
识,正确母乳喂养。
4.产妇表现出自信及满足。
产妇表现出自信及满足。
2.产褥期是产妇的心理转换时期,易受内外环境的不良刺激,而致各种身心障碍。
(1)第一阶段发生于产后最初23天内,特点是产妇显得被动,依赖性显著增加,能听从别人的建议,但难以下决定;
注意力集中于个人的需要上。
表现为此时期,话多善谈,内容集中于食物及睡眠。
(2)第二阶段,经过充分的休息、恢复后,开始适应新的生活。
表现为开始控制身体功能(例如大、小便)如果是哺乳的产妇,则关心乳汁的质量及喂养能否成功的问题,渴望获得有关照顾婴儿的知识和技能,因此最容易接受护士的指导。
3.少数产妇,于产褥期将经历短暂且忧郁期。
表现为无食欲、泪汪汪、难以入眠及失望感,此为“产后忧郁症”,常发生于住院期间。
结合教材和产褥期视频,回答以下问题:
(1)产褥期的概念。
(2)产褥期心
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- 第四 产褥期 母婴 护理
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