第十二章:外科感染(7n)PPT资料.ppt
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如疖、痈、丹毒、急性胰腺炎、阑尾炎等。
常见的致病菌有:
葡萄球菌、链球菌、大肠杆常见的致病菌有:
葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌等。
菌、绿脓杆菌、变形杆菌等。
22、特异性感染、特异性感染(Specificinfection):
结核、破结核、破伤风、气性坏疽。
伤风、气性坏疽。
(二)、病程分类
(二)、病程分类(Progressclassification)11、急性感染急性感染(Acuteinfection):
病程小于三周病程小于三周22、慢性感染、慢性感染(Chronicinfection):
病程大于二月病程大于二月33、亚急性感染、亚急性感染(Subacuteinfection):
病程三周病程三周二月二月(三)、其他分类:
(三)、其他分类:
Otherclassification11、Primaryinfection22、Secondaryinfection33、Mixedinfection44、Doubleinfection55、Conditionalinfection66、Hospitalinfection77、Exogenousinfection88、Endogenousinfection二、病因(二、病因(Etiologicalfactor):
(一)致病性微生物(细菌、真菌、原虫等)一)致病性微生物(细菌、真菌、原虫等)粘附因子、荚膜或微荚膜粘附因子、荚膜或微荚膜胞外酶、外毒素、内毒素胞外酶、外毒素、内毒素其它因素(磷脂、糖脂、蛋白、脂质)其它因素(磷脂、糖脂、蛋白、脂质)病菌数量病菌数量条件致病菌条件致病菌常见的化脓性感染致病菌有:
常见的化脓性感染致病菌有:
11、葡葡萄萄球球菌菌:
StaphylococcusGG+产产生生溶溶血血素素、杀杀白白细细胞胞素素、血血浆浆凝凝固固酶酶。
引引起起局局限限性性组组织织坏坏死死化化脓脓,可有转移性脓肿。
脓液特点:
稠厚、黄色、不臭。
可有转移性脓肿。
22、链链球球菌菌:
StreptococcusGG+产产生生溶溶血血素素、透透明明质质酸酸酶酶、链链激激酶酶。
易易引引起起蜂蜂窝窝织织炎炎、丹丹毒毒。
脓脓液液特特点:
较稀薄、淡红色、量较多。
点:
33、大肠杆菌:
大肠杆菌:
CColibacillusGG-是肠道、胆道、泌尿系是肠道、胆道、泌尿系感感染的最常见细菌。
稠厚、有粪臭味。
染的最常见细菌。
44、绿脓杆菌:
绿脓杆菌:
BacilluspyocyaneuGG-常引起烧伤创面感染常引起烧伤创面感染或继发性感染。
淡绿色、有特殊的甜腥味。
或继发性感染。
55、变形杆菌:
变形杆菌:
BacillusproteusGG-常引起尿路感染和急性常引起尿路感染和急性腹膜炎。
有特殊的恶臭味。
腹膜炎。
(二)人体的防御能力二)人体的防御能力DefenseAbilityofHumanBody11、局部情况:
、局部情况:
Localcondition皮肤粘膜缺损;
导管阻塞;
皮肤粘膜缺损;
局部组织缺血;
皮肤粘膜病变;
22、全身情况:
、全身情况:
Totalbodycondition严重病变严重病变(休克、糖尿病、尿毒症、肝衰)(休克、糖尿病、尿毒症、肝衰)特殊治疗(激素、化疗、放疗)特殊治疗(激素、化疗、放疗)严重营养不良严重营养不良爱滋病病人爱滋病病人三、感染的预防:
三、感染的预防:
(Preventionofinfection)
(一)防止微生物污染一)防止微生物污染(Avoidpollutionbymicroorganism)认真实施卫生管理;
认真实施卫生管理;
认真实施消毒灭菌技术;
坚持无菌术原则;
及时正确处理伤口;
(二)提高机体抗感染能力
(二)提高机体抗感染能力(Riseanti-infectionability)特异性免疫疗法;
积极治疗降低抗感染能力的原特异性免疫疗法;
积极治疗降低抗感染能力的原发病;
努力改善病人的营养状态发病;
努力改善病人的营养状态;
四、病理变化:
(Pathologicalchange)
(一)非特异性感染一)非特异性感染Nonspecificinfection1、炎症好转、炎症好转(Improved)2、局部化脓、局部化脓(Diapyesis)3、炎症扩散、炎症扩散(Inflammatorydiffusion)4、转为慢性炎症、转为慢性炎症(chronicinflammation)
(二)特异性感染
(二)特异性感染Specificinfection1、结核感染、结核感染(Tuberculosisinfection)2、破伤风、气性坏疽感染、破伤风、气性坏疽感染3、真菌感染、真菌感染(Fungousinfection)五、诊断五、诊断(Diagnosis)
(一)临床表现
(一)临床表现(Clinicalsituation)Localsymptom:
红、肿、热、痛、功能障碍。
病理基础:
充血、渗出、坏死。
Constitutionalsymptom:
轻者无全身症状。
发烧、头痛、全身不适、乏力、食欲减退、白细胞发烧、头痛、全身不适、乏力、食欲减退、白细胞代谢紊乱、营养不良、贫血、水肿。
代谢紊乱、营养不良、贫血、水肿。
MOSFMOSF:
休克、肾衰、呼衰、心衰等休克、肾衰、呼衰、心衰等
(二)辅助检查
(二)辅助检查(Assistexamination):
11、Chemicalanalysis:
血常规、尿常规、细菌培养、肝功、血常规、尿常规、细菌培养、肝功、肾功、蛋白、免疫、等肾功、蛋白、免疫、等22、Imageanalysis:
BB超、超、XX线、线、CTCT、MRMR等等33、Diagnosticpuncture:
六、治疗六、治疗(Treatment):
原则:
去除感染病因和毒性物质去除感染病因和毒性物质增强人体的抗感染和修复能力增强人体的抗感染和修复能力
(一)局部治疗
(一)局部治疗11、患部制动休息、患部制动休息22、外用药、外用药33、物理疗法(热敷、超短波、红外线理疗)、物理疗法(热敷、超短波、红外线理疗)44、手术治疗、手术治疗
(二)全身疗法:
(二)全身疗法:
Constituionaltreatment11、支持疗法:
、支持疗法:
Maintenancetherapy休息休息加强营养高热量、高维生素加强营养高热量、高维生素C.B.C.B.降温降温输血、输液、输蛋白输血、输液、输蛋白免疫疗法免疫疗法糖皮质激素治疗糖皮质激素治疗22、抗菌素治疗、抗菌素治疗Antibiotictherapy33、多多系系统统器器官官功功能能衰衰竭竭的的防防治治PreventionandcureMOSF44、中药治疗、中药治疗TraditionalChinesemedicine第二节:
软组织的急性化脓性感染第二节:
软组织的急性化脓性感染一、疖(一、疖(Furuncle)
(一)病因:
一)病因:
Etiologicalfactor大多数为金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌感染大多数为金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌感染
(二)、病理:
(二)、病理:
Pathology一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。
一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。
常扩散至皮下组织,常见于头、面、背、腋常扩散至皮下组织,常见于头、面、背、腋窝、腹窝、腹股沟、会阴等毛囊及皮脂腺丰富的部位。
多个疖同股沟、会阴等毛囊及皮脂腺丰富的部位。
多个疖同时反复发生在全身各部称之为疖病。
时反复发生在全身各部称之为疖病。
(三)、临床表现:
Clinicalsituation红、肿、痛、锥性隆起、黄白色小脓栓、脓栓脱红、肿、痛、锥性隆起、黄白色小脓栓、脓栓脱落、排脓、炎症消失、愈合。
位于落、排脓、炎症消失、愈合。
位于“危危险三角区险三角区”的的疖,感染可沿疖,感染可沿内眦静脉、眼静脉内眦静脉、眼静脉进入颅内海绵状静脉进入颅内海绵状静脉窦引起颅内感染,故不能挤压。
窦引起颅内感染,故不能挤压。
(四)预防:
Prevention注意卫生、勤洗澡换衣、剪指甲。
注意卫生、勤洗澡换衣、剪指甲。
(五)治疗:
Treatment早期热敷、外敷鱼石脂软膏;
化脓后有波动感早期热敷、外敷鱼石脂软膏;
化脓后有波动感时可切开引流;
时可切开引流;
口服抗菌素。
二、痈二、痈(Carbuncle)
(一)、病因:
一)、病因:
Etiologicalfactor金黄色葡萄球菌感染金黄色葡萄球菌感染
(二)、病理:
Pathology多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染。
特点:
多个脓头;
多发生在颈部、背部脓性感染。
多发生在颈部、背部等皮肤厚韧的部位。
等皮肤厚韧的部位。
“对口疮对口疮”、“搭背搭背”。
(三)临床表现(三)临床表现Clinicalsituation局部:
局部:
微隆起,红紫色,界限不清,中央有多个微隆起,红紫色,界限不清,中央有多个脓栓,破溃后有多量脓液排除,中央塌陷如脓栓,破溃后有多量脓液排除,中央塌陷如“火山口火山口”状。
状。
全身:
畏寒、发热、食欲不佳、白细胞计数畏寒、发热、食欲不佳、白细胞计数。
(四)治疗:
Treatment全身治疗:
全身治疗:
休息、营养、镇痛剂、抗菌素。
局部治疗:
早期热敷,鱼石脂软该膏外敷;
有脓液形早期热敷,鱼石脂软该膏外敷;
有脓液形成时切开引流,成时切开引流,“+”“+”+”“+”切口,深达筋膜切口,深达筋膜,伤口,伤口用干纱布或碘仿纱条填塞。
用干纱布或碘仿纱条填塞。
三、急性蜂窝织炎(急性蜂窝织炎(Acutecellulitis)(一一)病病因因:
Etiologicalfactor致致病病菌菌主主要要是是溶溶血血性性链链球球菌菌,其次为金黄色葡萄球菌,亦可以为厌氧性细菌。
其次为金黄色葡萄球菌,亦可以为厌氧性细菌。
(二二)病病理理:
Pathology是是皮皮下下、筋筋膜膜下下、肌肌间间隙隙或或深深部部蜂蜂窝窝组组织织的的一一种种急急性性弥弥漫漫性性化化脓脓性性感感染染。
特特点点是是:
病病变变不
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- 第十二 外科 感染